心脑血管病理.ppt

心脑血管基础病理心脑血管基础病理21世危害健康的三大杀手发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治疗费用高知晓率低、控制率低、治达标率低并发症多心脑血管疾病的危害心脑血管疾病的危害心脑血管疾病是心脑血管疾病是心血管疾病心血管疾病与与脑血管疾病脑血管疾病的统称的统称,泛指由于高脂泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的统称。脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的统称。什么是心脑血管疾病什么是心脑血管疾病？常见心脏疾病：心慌、胸闷、心绞痛、冠心病等。常见心脏疾病：心慌、胸闷、心绞痛、冠心病等。常见的脑血管疾病：头痛、头晕、失眠、健忘、嗜睡、脑常见的脑血管疾病：头痛、头晕、失眠、健忘、嗜睡、脑血栓、脑梗塞、脑出血等。血栓、脑梗塞、脑出血等。认识血管认识血管体循环肺循环一个健康的人在一年内可以安全地献34次血。在抽血后身体需要36小时才能重造等量的体液容量，要21天才能使血细胞恢复到正常水平。健康的血液就是不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精或其他能够使受血者遭受损害、危险或疾病的物质的血液。献血者必须身体健康，没有也未曾得过任何严重的疾病。动脉硬化定义：动脉血管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，使血液流通困难。定义：动脉血管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，使血液流通困难。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年青少年时期发生，时期发生，至中老年时期加重、发病。至中老年时期加重、发病。男性较女性多男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。老年人死亡主要原因之一。动脉粥样硬化动脉中膜钙化小动脉硬化引发动脉硬化的主要原因是什么？对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状；对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。动脉硬化的临床表现动脉硬化的危害（1）脑子方面：最常见的是脑功能衰退，轻者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等，重者发展为认知功能障碍，直至程度不等的(血管性)痴呆。脑动脉硬化所引起的动脉瘤破裂，则可以引起脑出血。更为常见的是脑动脉或颅外动脉的急性闭塞(血栓形成)，即急性脑梗塞。出血或血栓形成均可引起肢体偏瘫、失语等症状。（2）心脏方面：冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺血，临床上称之为冠心病，可以表现为心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心脏扩大、心功能不全、心力衰竭，甚至猝死。（3）肾脏方面：肾动脉粥样硬化引起的单侧或双侧肾动脉狭窄、血栓形成和肾脏缺血，可以导致继发性顽固性高血压、肾脏萎缩、肾功能损害和衰竭。高血压引起的肾小动脉硬化，同样可以引起蛋白尿、肾功能损害和衰竭，即尿毒症。（4）大动脉方面：大动脉粥样硬化可以引起主动脉瘤、动脉壁夹层、附壁血栓、血肿，甚至破裂致命。（5）肢体动脉方面：典型症状是缺血下肢的足背动脉、腘gu 动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行，甚至下肢远端足趾坏疽，下肢动脉硬化闭塞症。（6）肠系膜动脉方面：肠系膜动脉粥样硬化可表现为原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦，也可因肠系膜动脉血栓栓塞而导致肠坏死、便血等致命性症状。1 1、血液流变学检查、血液流变学检查主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力（血压）的作用下，血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力（血压）的作用下，在血管内流动，并随着血管性状（血管壁情况和血管形状等）及在血管内流动，并随着血管性状（血管壁情况和血管形状等）及血液成分（粘度）的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液成分（粘度）的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓脑血栓性疾病性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。反之，粘度较小，流动性较好。2 2、X X线检查线检查(费用费用8080元元/次次+胶片胶片3030元元/张张)选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉冠状动脉，脑动脉脑动脉，肾动脉肾动脉，肠系膜动脉肠系膜动脉和和四肢动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化所造成的所造成的管腔狭窄管腔狭窄或或动动脉瘤脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式治疗的适应证和选择施行手术的方式。动脉硬化需做什么检测（3）多普勒超声检查多普勒超声检查（150150元元-200-200元）元）有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。（4 4）血管内超声和血管镜检查）血管内超声和血管镜检查（200200元左右）元左右）则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。（5 5）放射性核素检查）放射性核素检查有助于了解心脑肾组织的血供情况。（6 6）超声心动图检查）超声心动图检查心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。（7 7）动脉硬化检测）动脉硬化检测宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道发病位置。动脉硬化的药物治疗1.1.扩张血管。扩张血管。单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克，每日1次;硝基地平缓释片(拜新同)，30毫克，每日1次;地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克，每日1次。2.2.调节血脂调节血脂在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐;降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀;中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。3.3.抗血小板粘附和聚集抗血小板粘附和聚集抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。4.4.溶解血栓药和抗凝药溶解血栓药和抗凝药对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。另外，也可采用介入治疗，包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通，重新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血。动脉硬化的预防和治疗一、适合动脉硬化人群的运动一、适合动脉硬化人群的运动。为了改善动脉硬化，可进行有氧运动，无论是散步这样强度很低的运动，或是慢跑、游泳这样强度较大的运动，都可以达到有氧运动的目的。在日常生活中，每周增加6次锻炼是很有必要的。每周6次锻炼的运动也就是：15分钟的散步，每周进行2次，健行走，每周进行1.5个小时，慢跑，每周进行一小时。如果运动强度小，则可以通过延长时间来增加运动量。如果运动强度大，则可通过短时间低频率的运动来达到目的。二、有助于改善动脉硬化的食物有助于改善动脉硬化的食物多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物，如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。多吃富含钾、碘、铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸，同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物，如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物，如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。三、改善动脉硬化的小偏方三、改善动脉硬化的小偏方。动脉硬化方剂一动脉硬化方剂一组成：柏子仁300克核桃仁1000克桃仁500克松子仁300克红糖(或用蜂蜜)1500克。用法：前4味各捣如泥，混合在一起，用红糖或蜂蜜调匀即成。每服10克，日服23次，开水送下。主治：动脉硬化症，包括脑、冠状动脉和肾动脉硬化。动脉硬化方剂二动脉硬化方剂二组成：石菖蒲12克熟地12克首乌12克杞子12克虎杖12克女贞子12克丹参15克川芎9克山楂9克益智仁9克红花6克远志6克。用法：水煎待温，分次服。治法：益肾补脑，活血化瘀。主治：脑动脉硬化，证属肾亏衰老，脂瘀阻滞脑络者。熟地益智仁血压的正常范围收缩压（90-140）mmHg舒张压（60-90）mmHg脉压：收缩压减舒张压的差值。(30-40)脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：主动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。脉压减低常见：低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、严重心功能不全等疾病。高血压的基础知识血压：血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。(动脉血压)收缩压收缩压：心脏收缩时血液对血管壁的压力。：心脏收缩时血液对血管壁的压力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。舒张压舒张压：心脏舒张时血液对血管壁的压力。：心脏舒张时血液对血管壁的压力。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。二十四小时血压曲线图血压白天与夜间的变化是有节律的，正常健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型，即白天血压波动在较高水平，晚8：00时起血压逐渐下降，至夜里2：003：00时降至最低谷，凌晨血压又复上升，清晨起床后（6时）血压急剧上升，约89时达高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4：006：00时出现第二个高峰，以后逐渐下降。高血压与低血压的判定标准高血压：动脉血压超过正常值的异常升高。收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg。低血压：动脉血压低于正常值的异常降低。收缩压90mmHg 或 舒张压60mmHg。高血压的分级目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：收缩压 舒张压1级高血压（轻度）140159 90992级高血压（中度）160179 1001093级高血压（重度）180 110单纯收缩期高血压 140 50%；左前降支和回旋支近端狭窄70%；冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50%；稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活；不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳；有严重室性心律失常伴左主干或3支病变；介入治疗失败仍有心绞痛或血流动力异常。3 3、在治疗的过程中，还必须注意以下几点：、在治疗的过程中，还必须注意以下几点：（1）戒烟。据医学调查表明，吸烟者心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是大的，因此，烟当戒除是勿容置疑的。（2）注意饮食不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜。（3）坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处。但必须指出，要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动。（4）心胸开阔凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。（5）注意休息平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。（6）节制房事尤其在发作期间更当注意，以免因过度兴奋引起不测，甚至危及生命。1 1、控制盐的摄入、控制盐的摄入少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。2 2、控制脂肪的摄入、控制脂肪的摄入少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。3 3、避免食用动物内脏、避免食用动物内脏动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。4 4、戒烟戒酒、戒烟戒酒众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。心绞痛的日常防护心绞痛的日常防护5、多吃富含维生素和膳食纤维的食物如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。6、多吃利于改善血管的食物如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。7、避免吃刺激性食物和胀气食物。如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。8、注意少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：（1）过劳（2）激动（3）暴饮暴食（4）寒冷刺激（5）便秘（6）吸烟、大量饮酒心肌梗塞的病因心肌梗塞的病因心肌梗塞的症状有哪些心前区压榨性疼痛少数患者无疼痛神志障碍全身症状心律失常心力衰竭低血压、休克胃肠道症状上腹部疼痛心肌梗塞的临床表现和检测1 1、心肌梗塞要做哪些检测、心肌梗塞要做哪些检测（1 1）心电图）心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。（2 2）心肌坏死血清生物标志物升高）心肌坏死血清生物标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病36小时开始增高，CK-MB于34d恢复正常，肌钙蛋白于1114天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。（3 3）检测心肌坏死血清生物标志物）检测心肌坏死血清生物标志物采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。（4 4）其他）其他白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。心肌梗塞该如何治疗？1.1.监护和一般治疗监护和一般治疗无并发症者急性期绝对卧床13天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。2.2.镇静止痛镇静止痛小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.调整血容量入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。4.4.再灌注治疗再灌注治疗,缩小梗死面积缩小梗死面积再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）（2）溶栓治疗5.5.药物治疗药物治疗持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射35天。对无禁忌证的患者应给与阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。6.6.抗心律失常抗心律失常偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。7.7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗衰竭的治疗肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。如何预防心肌梗死的发生（1）一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。其预防内容包括：控制血压。合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。戒烟。积极治疗糖尿病。饮用硬水。软水地区需补钙、镁。避免长期精神紧张及过分激动。积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。（2）二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。二级预防要做到三早，即早发现、早处理、早治疗。只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。在上述方法效果不满意时，应在医生指导下选用副作用小的扩冠脉药物、-受体阻滞剂等，以防止冠心病的发作与发展。一旦有冠心病的急性发作，如严重的心绞痛，应严格卧床休息，立即用扩冠药物，最好就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院。日常注意事项1、禁止搬过重的物品。对于有发生心肌梗塞危险性的人群，应禁止搬抬重物。搬抬重物时必然要弯腰屏气。2、精神放松，愉快生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾。参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体，增加乐趣为目的，不以输赢论高低。3、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血。洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。4、注意气候变化。持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。5、冠心病病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。食疗小偏方方一生蒲黄、丹参、薤白、瓜蒌各15克，桂枝、半夏、桃仁、红花、五灵脂各9克，三七、琥珀各3克。水煎服，1日2次，饭后服。方二柠檬1个，马蹄10个。上二味水煎，可食可饮，常服有效。方三人参、附片各6克，桂枝12克，五灵脂、蒲黄各10克，细辛6克，元胡、丹参各10克，罂粟壳12克。脑供血不足的发病原因脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。主要病因有：（1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。脑供血不足的分类颈型脊髓型交感神经型椎动脉型神经根型脑供血不足的危害大脑对血液供应不足非常敏感，当血液供应降到正常值的75%-85%时人就会产生判断错误和意识障碍，降到正常值的51%-65%时即可出现昏迷。脑循环停止几秒钟就会导致丧失知觉，几分钟即可造成不可逆性的神经元损伤。因此，保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要。生活中我们经常可以发现有些中老年朋友经常头晕、头痛，记忆力减退，失眠、凡事都打不起精神来，可是到医院进行仪器检查（如CT、MRI）和神经体征检查却都没有发现异常。国际医学界最新的研究发现，引起上述症状的最主要的原因是大脑长期的、慢性的脑供血不足，医学家把这种疾病命名为：慢性脑供血不足。因此，在40岁以上的中老年朋友当中，慢性脑供血不足的现象很常见，同时医学家对慢性脑供血不足进一步研究表明：如果对慢性脑供血不足不加以重视的话，其逐渐发展极易导致老年痴呆症和脑中风的发生。脑供血不足的症状有哪些（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢无力或活动不灵。（5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。（12）患者突然但暂时出现的视物不清。脑供血不足如何治疗1、常见治疗（1）首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，（2）抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。（3）抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。（4）手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。（5）药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。2、手术治疗如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。脑供血不足的手术治疗是在万不得已的情况下去做的，特别是动脉血管堵塞超过70%，这样引发脑缺血的机率会增加好几倍。另外脑供血不足的手术应和药物同时进行。脑供血不足的日常防护1 1、小偏方：、小偏方：（1）食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成蒜胺，而蒜胺的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。（2）葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。（3）吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10-20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。（4）补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可以摄取足够的叶酸。（5）吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。2 2、保健措施、保健措施（1）及时治疗：主要是改善脑血液循环。可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等。（2）早期预防：对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。（3）合理饮食：平时多吃新鲜蔬菜(如洋葱、西红柿等)、水果、鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。（4）适当的户外活动：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分钟，每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山等。（5）保持良好的心态和健康用脑：平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法、打球等，调制性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。什么是脑栓塞脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的。最常见的栓子来源于心脏，约的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。脑栓塞的危害脑栓塞患者发病前大多曾有肢体发麻、运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起时发病，患肢活动无力或不能活动，说话含糊不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消失。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。脑栓塞的症状有哪些脑突然发病，无先兆，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状。脑栓塞的临床表现和检测1、脑栓塞要做哪些检查（1）脑电图两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的节律。（2）脑血管造影显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。（3）脑超声波病后24小时可见中线波向对侧移位。（4）CT扫描梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。（5）血液流变学全血黏度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。脑栓塞的药物治疗1、桂利嗪片2、抗栓胶囊3、注射用盐酸罂粟碱4、银杏达莫注射液1.治愈：意识清，血压平稳，肢体运动、感觉及语言功能恢复好，能自理生活，可遗留轻度神经损害体征。2.好转：意识清，肢体及语言功能有不同程度改善。3.未愈：意识及神经功能无改善。疗效评价脑栓塞的日常防护1 1、脑栓塞的饮食原则：、脑栓塞的饮食原则：（1）适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。（2）脑栓塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。（3）要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。（4）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。2 2、有益于改善脑栓塞的食物、有益于改善脑栓塞的食物大白菜：含微量元素硒-是心脏不可或缺的微量元素。大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。番茄：含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。3 3、脑栓塞最好不要吃哪些食物、脑栓塞最好不要吃哪些食物?（1）忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。（2）忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。（3）忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。（4）忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。什么是脑萎缩脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。本病多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，脑萎缩有弥漫性脑萎缩及局限性脑萎缩。因其病因复杂，起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。脑萎缩的病因是什么本病系多因性的，最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。红细胞变形能力下降，则微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能必将受到影响，即形成脑萎缩。本病的病变可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩。脑萎缩的临床表现症状有哪些脑脑萎缩的临床表现可分为大脑机能衰退和痴呆等智能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。脑萎缩症状，其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。（1）全身症状（2）记忆障碍（3）性格行为的改变（4）智能减退、痴呆脑萎缩的危害是什么（1）非胆碱能系统的功能失调：患者会表现为记忆力下降、行走不便等症状。（2）中枢信息传递系统失常：脑萎缩患病期中枢神经系统不能正常工作，影响正常神经元的信息传递，致使一些分子较大的有效成分无法发挥作用。（3）患者会出现：胡言乱语、行为反常、不知饥饱、失意等症状。因此，如果想解决这些症状，首先要为大脑补充足够的神经再生因子，修复、激活神经因子再生，才能让患者及早摆脱痛苦。（4）中枢胆碱能系统功能失调：人体大脑中有些神经元释放乙酰胆碱作为神经递质来进行神经细胞的相互，这些统一称为胆碱能系统。此系统在额页基底部有许多神经元，它们向整个脑皮质投射，但特别集中在叶的海马区、杏仁核。这是学习和记忆的脑区，也是脑萎缩早期受损严重的区域。脑萎缩的临床检查1.1.临床检查临床检查大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者，通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履，步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有伯氏征（+）、指鼻试验（+）、跟膝试验（+）、划圈试验（+）2.2.影像检查影像检查通过CT及MR（核磁共振）等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大，大脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩大，侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重，体积缩小影像呈现分枝树叶状，小脑周围腔隙低密度已增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在影像上可见脑干变细狭窄，周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小。3.3.脑血管造影脑血管造影可见脑动脉血管曲屈变细，脑血流面也可以发现血流减慢，血管阻力增加等现象。常用的药物治疗1、中药对病情有一定的帮助，但要因人而异！（1）口服药参茸健脑胶囊、聪脑益智胶囊或脑康灵散剂、脑康灵胶囊（2）外用药脑康灵外用膏、育脑益智膜2、治疗原则（1）早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效。（2）促进正常发育、抑制和改善异常运动和姿势。（3）综合治疗：利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗、除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下，行为异常、癫痫也要进行治疗。（4）家庭训练和医生指导相结合。脑萎缩的小偏方1 1）鱼头炖冬菇：）鱼头炖冬菇：鲢鱼头1个，冬菇、肥肉，调味品各适量，人参粉3克。将鱼头切为两半，放入葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片，鱼头，冬菇同放盆中，加清水，食盐适量，上笼蒸至30分钟左右，再放入黄瓜丝，葱花，香菜，味精姜末，香油参粉即成。可聪脑明目益智，适用于肾阴不足，髓海不充所致心悸，失眠，步态不稳，视物模糊，痴呆等。2 2）猪脊髓甲鱼汤：）猪脊髓甲鱼汤：猪脊髓 200克，甲鱼1只，调味品适量。将甲鱼用沸水烫死，去甲壳，内脏，头、爪，猪脊髓洗净备用，将甲鱼肉与葱，姜同放锅中，武火烧沸后，改文火煮至甲鱼肉待熟时，下猪脊髓、煮沸、再下胡椒，味精、精盐、料酒等，煮熟服食。可补气血，填肾精，强腰脊，聪脑目，对老年性痴呆，脑动脉硬化，脑萎缩等，有良好的补益食疗作用治疗脑萎缩的注意事项1、在知道患病之后要明白病因，实时的做好疾病的防治。尤其是对那些病因较为明白者，应针对患者具体的病因进行及时的预防，尽早消灭致病原因。2、在饮食上要保持平衡营养，平时少荤多素，这也是脑萎缩的治疗时关键的地方。3、由于脑萎缩有家属遗传性的原因，因此尤其是一些上了55岁，而且有脑萎缩家属史的人，必须要及时的使用延缓衰老的要领进行疾病的疗养，以改良脑细胞的衰老情况。4、在进行医治时，患者要注重调摄精力，做到清心寡欲，遇事豪迈，气度坦荡，不锱铢必较，不贪婪过分，连结恬静温和的心态。