腹腔镜设备课件PPT.pptx

腹腔镜设备课件 概概 述述 腹腔镜设备就是一种将现代电子、光学与器械融为一腹腔镜设备就是一种将现代电子、光学与器械融为一体体 得精密手术仪器。手术在密闭得体腔内进行得精密手术仪器。手术在密闭得体腔内进行,医生主医生主 要借助于监视屏幕中得图像开展操作得。所以要借助于监视屏幕中得图像开展操作得。所以,要想要想 成功得实施腹腔镜手术成功得实施腹腔镜手术,除了操作者得技术水平外除了操作者得技术水平外,很大程度上还取决于手术设备与器械得质量及性能。很大程度上还取决于手术设备与器械得质量及性能。腹腔镜设备腹腔镜设备摄像监视系统摄像监视系统CO2气腹机系统气腹机系统操作器械系统操作器械系统一一、摄像监视系摄像监视系统统v由摄像头、光电信号转换器与电视监视器组由摄像头、光电信号转换器与电视监视器组成。成。摄像监视系统得组成摄像监视系统得组成腹腔镜腹腔镜摄像系统摄像系统冷光源冷光源 1、腹腔腹腔镜镜腹腔镜与摄像头相连接腹腔镜与摄像头相连接腹腔镜与摄像头相连接腹腔镜与摄像头相连接,它通过传导冷光源得光束它通过传导冷光源得光束它通过传导冷光源得光束它通过传导冷光源得光束照亮手术野照亮手术野照亮手术野照亮手术野,同时又把术野图像传至摄像头。同时又把术野图像传至摄像头。同时又把术野图像传至摄像头。同时又把术野图像传至摄像头。腹腔镜得视角、直径与长度腹腔镜得视角、直径与长度v30斜视角斜视角,广角广角,直径直径10mm,长度长度30cm,可高温高压可高温高压消毒消毒,集成光纤传输。集成光纤传输。v30内镜得优点可以通过转动镜身使其镜面向不同方内镜得优点可以通过转动镜身使其镜面向不同方向改变向改变,在摄像头位置保持不变得情况下在摄像头位置保持不变得情况下,腹腔镜镜面腹腔镜镜面向下就可以瞧到深部脏器向下就可以瞧到深部脏器,旋转旋转180使镜面向上就可使镜面向上就可清楚瞧到前腹壁。清楚瞧到前腹壁。v腹腔镜在使用过程中腹腔镜在使用过程中,其物镜容易被血液污染其物镜容易被血液污染,或腹腔或腹腔镜从腹外得冷环境进入腹内得热环境后镜从腹外得冷环境进入腹内得热环境后,导致图像模导致图像模糊糊,此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦净血迹。此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦净血迹。v使用中尽量把腹腔镜与其她手术器械分开使用中尽量把腹腔镜与其她手术器械分开,防止互相防止互相碰撞碰撞,损伤镜面。损伤镜面。v严禁使用生理盐水清洗镜子严禁使用生理盐水清洗镜子,否则容易产生锈迹。否则容易产生锈迹。v当高温高压消毒完镜子后当高温高压消毒完镜子后,一定要让镜子自然冷却一定要让镜子自然冷却,禁禁止用冷水冷却。止用冷水冷却。使用注意事项使用注意事项2、摄像系摄像系统统v三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接,将腹腔镜将腹腔镜 镜端得图像以电信号得方式输入摄像机。术中镜端得图像以电信号得方式输入摄像机。术中 医师可以通过摄像头调节图像得色彩、亮度、医师可以通过摄像头调节图像得色彩、亮度、对比度对比度,使色彩逼真使色彩逼真,图像清晰图像清晰,便于手术操便于手术操 作。作。电源开关电源开关 自动白平衡按钮自动白平衡按钮摄像头插座摄像头插座 SCB插口插口彩色视频输出彩色视频输出 键盘插座键盘插座电源插座电源插座 调焦环调焦环齐焦调节环齐焦调节环 控制按钮控制按钮 使用注意事项使用注意事项v在手术过程中在手术过程中,不要扭曲摄像头连线不要扭曲摄像头连线;存放摄像头时存放摄像头时要把连线盘成圆圈要把连线盘成圆圈,严禁折叠、扭曲。严禁折叠、扭曲。v摄像头上有一组光学镜摄像头上有一组光学镜,要注意保护镜面要注意保护镜面,防止坠落防止坠落损伤与锐器划伤镜面。损伤与锐器划伤镜面。v摄像头不可以进行高温高压消毒摄像头不可以进行高温高压消毒,否则会造成摄像头否则会造成摄像头得损坏。得损坏。v摄像头建议用环氧乙烷气体消毒摄像头建议用环氧乙烷气体消毒,尽量不要用浸泡法尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头得使用寿命消毒。为了延长摄像头得使用寿命,建议用灭菌得塑建议用灭菌得塑料袋包裹在摄像头外面料袋包裹在摄像头外面,而不用对摄像头进行消毒。而不用对摄像头进行消毒。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流3、冷光源冷光源冷光源就是腹腔镜手术中不可缺少得仪器之一。冷光源就是腹腔镜手术中不可缺少得仪器之一。电源开关电源开关 灯泡寿命报警指示灯灯泡寿命报警指示灯光源亮度调节旋钮光源亮度调节旋钮灯泡工作正常指示灯灯泡工作正常指示灯光输出口光输出口接地端子接地端子光源散热口光源散热口电源接口电源接口纤维导光束纤维导光束注意事项注意事项v灯泡寿命报警灯如果呈现红色灯泡寿命报警灯如果呈现红色,则说明灯泡得使用已经则说明灯泡得使用已经超过了超过了450小时小时;如果报警灯呈红色并在闪动如果报警灯呈红色并在闪动,则说明灯则说明灯泡得使用已经超过了泡得使用已经超过了500小时小时,必须立即更换。必须立即更换。v在设备使用过程中在设备使用过程中,不要经常性得开关机不要经常性得开关机,否则会影响灯否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机泡寿命。如果要短暂停止使用主机,可以把旋钮调节到可以把旋钮调节到光输出得最小处。光输出得最小处。v在使用过程中在使用过程中,一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置,以防止烧坏光纤。以防止烧坏光纤。v冷光源必须放置在通风良好得地方冷光源必须放置在通风良好得地方,防止主机过热。防止主机过热。v纤维光缆严禁折叠纤维光缆严禁折叠,在保养过程中应钝角盘旋。在保养过程中应钝角盘旋。二、电子气腹机二、电子气腹机直接与二氧化碳钢瓶或中心供二氧化碳接口连直接与二氧化碳钢瓶或中心供二氧化碳接口连接接,有微电脑连续不断得监测腹腔压力有微电脑连续不断得监测腹腔压力。1、电源开关电源开关 2、气瓶气压指示灯气瓶气压指示灯 3、腹腔实际压力显示腹腔实际压力显示 4、腹腔预设压力显示腹腔预设压力显示 5、当前实际压力当前实际压力 6、调节腹压大小得按调节腹压大小得按键键 7、气体实际流量显示气体实际流量显示 8、气体预设流量显示气体预设流量显示 9、当前实际流量值当前实际流量值 10、调节气体流量大小调节气体流量大小 11、充气开关充气开关 12、气腹管接口气腹管接口 13、复位按钮复位按钮 14、耗气总量数字显示耗气总量数字显示 15、CO2气瓶接口气瓶接口 16、SCB接口接口 17、接地端子接地端子 18、电源接口电源接口 注意事项注意事项v打开打开CO2气瓶得阀门或将气瓶得阀门或将CO2连接管连接在中心供连接管连接在中心供CO2 接口接口上上,如果气体充足如果气体充足,则供气压力指示则供气压力指示LED灯会亮起灯会亮起 绿色指示灯。绿色指示灯。v建议预设腹压不要超过建议预设腹压不要超过15mmHg;用气腹针充气时用气腹针充气时,建建 议将流量设定为议将流量设定为1升升/分钟。充气开分钟。充气开/关键按下后关键按下后,数字显数字显 示得就是当前实际得压力与流量值。示得就是当前实际得压力与流量值。v实际腹压超过预设值实际腹压超过预设值5mmHg并持续大约并持续大约5秒时秒时,主机会主机会 发出报警声并激活放气阀发出报警声并激活放气阀,这时会降低病人腹压这时会降低病人腹压,并确并确 保病人安全。必需注意得就是为了确保放气阀能正常作保病人安全。必需注意得就是为了确保放气阀能正常作,在气腹机出气口与气腹管之间需要加上一个二氧化碳过在气腹机出气口与气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。滤器。v关机顺序就是关机顺序就是:先关二氧化碳瓶气阀门或将先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管连接管从中心供从中心供CO2接口上取下接口上取下,把主机内得余气放完把主机内得余气放完,然后再然后再关主机电源。关主机电源。v气腹管建议用气体消毒。气腹管建议用气体消毒。v气腹机一定要使用纯度为气腹机一定要使用纯度为4个个9(99、99%)得医用二氧化得医用二氧化碳。碳。三、高频电刀三、高频电刀v腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。电源开关电源开关 触摸屏触摸屏 高频输出插口高频输出插口(插头功能因设备型号不同而不同插头功能因设备型号不同而不同)负极板连接用插口负极板连接用插口 双极高频电缆双极高频电缆 单级高频电缆单级高频电缆使用说明使用说明v三个插口最上面得接普通双极连线三个插口最上面得接普通双极连线,中间得接多功能中间得接多功能双极连线双极连线,下面得接单级连线。下面得接单级连线。v每次打开电刀主机电源时每次打开电刀主机电源时,将运行自检程序将运行自检程序,大约需大约需要要10秒。秒。v开机完成自检后会出现一共开机完成自检后会出现一共4种模式可选择种模式可选择,选择需选择需要模式进入后要模式进入后,会出现四个图标会出现四个图标:;并一一对应右侧得并一一对应右侧得四个插口。四个插口。普通双极普通双极 多功能双极多功能双极 单级单级 负极板负极板注意事项注意事项由于使用高频电刀有一定得危险性由于使用高频电刀有一定得危险性,为预防意外为预防意外,使使 用时应注意用时应注意,去除患者佩带得金属物品去除患者佩带得金属物品,保证患者肢保证患者肢 体不接触手术床金属部分体不接触手术床金属部分,负极板放置于患者肌肉丰负极板放置于患者肌肉丰 富处富处,尽量靠近手术部位尽量靠近手术部位,以使电流通过最短得途径以使电流通过最短得途径 安全返回电凝器。安全返回电凝器。术中根据手术得需要选择电凝电切工作模式及调节使术中根据手术得需要选择电凝电切工作模式及调节使 用功率。用功率。手柄、电极、硅胶负极板与单、双极连接线必须在清手柄、电极、硅胶负极板与单、双极连接线必须在清 洗干净后才能进行灭菌。洗干净后才能进行灭菌。四、腹腔镜器械四、腹腔镜器械工作中存在得问题工作中存在得问题 1、中心供氧气与二氧化碳连接错误中心供氧气与二氧化碳连接错误 v二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时,由于吊塔上氧由于吊塔上氧 气与二氧化碳接口离得较近气与二氧化碳接口离得较近,工作中不注意会将二氧化碳连工作中不注意会将二氧化碳连 接管连接在氧气接口上接管连接在氧气接口上,导致不良后果导致不良后果,因此因此,我们在二氧我们在二氧 化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同得接头化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同得接头,这样可以完全避免接错得现象发生。这样可以完全避免接错得现象发生。工作中存在得问题工作中存在得问题2、腹腔镜手术中二氧化碳不足、腹腔镜手术中二氧化碳不足v在腹腔镜手术中在腹腔镜手术中,如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无 法建立法建立,就不能充分得显示手术视野就不能充分得显示手术视野,如果遇到腹腔出血得情如果遇到腹腔出血得情 况不能及时止血况不能及时止血,会导致严重后果会导致严重后果,因此因此,为了杜绝这种现象为了杜绝这种现象 发生发生,我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力,并做好登记并做好登记,如如 果发现气体不足果发现气体不足,及时通知工人更换。及时通知工人更换。工作中存在得问题工作中存在得问题3、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损v 在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置,容易烧坏光容易烧坏光 纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命,因此因此,在操作在操作 得过程中得过程中,我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置,连台手连台手 术短暂停止使用主机术短暂停止使用主机,可以把旋钮调节到光输出得最小处可以把旋钮调节到光输出得最小处,而而 不用关掉主机。不用关掉主机。工作中存在得问题工作中存在得问题4、高频电刀使用过程中报警、高频电刀使用过程中报警v在手术过程中在手术过程中,如果高频电刀得连接线没有连接好如果高频电刀得连接线没有连接好,在使用过在使用过 程中就会报警程中就会报警,导致电刀不能工作导致电刀不能工作,如果遇到腹腔出血得情况如果遇到腹腔出血得情况 就不能及时止血就不能及时止血,这样就会影响手术操作这样就会影响手术操作,因此因此,我们在手术我们在手术 开始之前要仔细检查电刀得连接线开始之前要仔细检查电刀得连接线,确保连接线接好确保连接线接好,建立安建立安 全得回路全得回路,保证手术顺利进行。保证手术顺利进行。工作中存在得问题工作中存在得问题5、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液v宫腔镜操作时宫腔镜操作时,如果镜套没有扎紧如果镜套没有扎紧,摄像头与内窥镜连接处就摄像头与内窥镜连接处就 会浸入膨宫液会浸入膨宫液,膨宫液主要成分就是膨宫液主要成分就是5%得葡萄糖液得葡萄糖液,会使接口会使接口 粘黏粘黏,导致连接不到位导致连接不到位,图像不清晰图像不清晰,内窥镜也容易脱落内窥镜也容易脱落,因因 此此,在每台手术结束后在每台手术结束后,我们要用酒精纱布擦拭接口处我们要用酒精纱布擦拭接口处,手术手术 开始前提醒医生将镜套扎紧开始前提醒医生将镜套扎紧,避免膨宫液浸入。避免膨宫液浸入。