现代中医和古典中医概要.pptx

现代中医和古典中医概要上上 篇篇 现代中医概要现代中医概要v现代中医主要传承于金元四大家和明清温病现代中医主要传承于金元四大家和明清温病学派。现在中医专业得教学内容主要有以下学派。现在中医专业得教学内容主要有以下几部分几部分:1 1、中医基础理论、中医基础理论2 2、中医诊断学、中医诊断学(包括四诊和辩证包括四诊和辩证)3 3、中药学和方剂学、中药学和方剂学4 4、中医各科、中医各科,包括内外妇儿各科包括内外妇儿各科1、中医基础理论哲学基础(道、阴阳、五行)对“人”得认识 身心合一、形神合一 脏腑(五脏、六腑、奇恒之腑)经络 气血津液对“疾病”得认识 六淫邪气和疫疠(风寒暑湿燥火)七情(喜怒忧思悲恐惊)饮食劳逸 气滞痰饮瘀血 阴阳阴阳就是对宇宙中相互关联得事物就是对宇宙中相互关联得事物和现象对立双方属性得概括。和现象对立双方属性得概括。一、阴阳得概念及属性一、阴阳得概念及属性“阴阳者阴阳者,一分为二也一分为二也”素问、生气通天论黄帝曰素问、生气通天论黄帝曰:阴阳者阴阳者,天天地之道也地之道也,万物之纲纪万物之纲纪,变化之父母变化之父母,生杀生杀之本始之本始,神明之府也神明之府也,治病必求于本。治病必求于本。二、五行学说二、五行学说1 1、五行得特性、五行得特性 尚书尚书洪范中箕子解释五行洪范中箕子解释五行:“:“五五行行:一曰水一曰水,二曰火二曰火,三曰木三曰木,四曰金四曰金,五曰土。水曰润五曰土。水曰润下下,火曰炎上火曰炎上,木曰曲直木曰曲直,金曰从革金曰从革,土曰稼穑土曰稼穑”2 2、五行相生、五行相生 木木火火土土金金水水3 3、五行相克、五行相克 木克土木克土,土克水土克水,水克火水克火,火克金火克金,金克木金克木三、藏象学说三、藏象学说“藏藏”,藏于体内得脏腑藏于体内得脏腑;“象象”,外部得器官外部得器官,或就是征象得意思。或就是征象得意思。包括包括结构结构功能功能五脏五脏肝心脾肺肾肝心脾肺肾多坚实多坚实化生和储藏精气血津化生和储藏精气血津液液六腑六腑胆胃大肠小肠膀胆胃大肠小肠膀胱三焦胱三焦多中空多中空受纳和腐熟水谷受纳和腐熟水谷,传传化和排泄糟粕化和排泄糟粕奇恒之腑奇恒之腑脑髓骨脉胆女子脑髓骨脉胆女子胞胞似六腑似六腑,多中多中空空似五脏似五脏,藏精气藏精气四、病因四、病因现在一般把病因分为四类现在一般把病因分为四类:外感病因外感病因六淫、疫疠六淫、疫疠 内伤病因内伤病因七情、饮食、劳逸七情、饮食、劳逸 病理产物形成得病因病理产物形成得病因气滞、瘀血、痰气滞、瘀血、痰饮饮 其她病因其她病因外伤、虫兽伤外伤、虫兽伤2、中医诊断学诊法 望诊 望面色、局部望诊、舌诊 问诊 听声音、嗅气味 问诊 问寒热、问汗、问痛等 切诊 切脉等辨证 总纲 八纲辨证 外感(温热邪气)卫气营血 辨证、三焦辨证 (寒邪)六经辨证 内伤 脏腑辨证病、证、症得区别症症 症状症状(主观主观)病人得自我感觉病人得自我感觉疼痛疼痛体征体征(客观客观)医生对病人得诊医生对病人得诊察。察。发热恶寒发热恶寒证证 证候证候一系列有机症状一系列有机症状得总称。一证可得总称。一证可见于多种病中见于多种病中肾阴虚证肾阴虚证腰膝酸软腰膝酸软,眩眩晕耳鸣晕耳鸣,潮热盗汗潮热盗汗,五心烦五心烦热热,形体消瘦形体消瘦,舌红少苔舌红少苔,脉细数。脉细数。病病 病名病名就是对疾病全过就是对疾病全过程得概括。一病程得概括。一病可以包括数证可以包括数证感冒分为风寒证和风热证。感冒分为风寒证和风热证。一、八纲辩证一、八纲辩证 概概念念:八八纲纲就就是是指指表表、里里、寒寒、热热、虚虚、实实、阴阴、阳阳 八个辨证得纲领。八个辨证得纲领。表里表里辨别病位得浅深辨别病位得浅深 寒热寒热辨别疾病得性质辨别疾病得性质 虚实虚实判断邪正得盛衰判断邪正得盛衰 阴阳阴阳划分疾病得类别划分疾病得类别12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流二、卫气营血辩证二、卫气营血辩证叶天士汲取前人学术经验和运用传统理论叶天士汲取前人学术经验和运用传统理论,分析、解决实践中得分析、解决实践中得诊治问题诊治问题,不断总结、探索不断总结、探索,提出新得思维提出新得思维,创建了卫气营血辩创建了卫气营血辩证。证。v卫分卫分(初期阶段初期阶段)肺卫肺卫v气分气分(中期中期)病位病位 肺、胃、肠、胆、脾、膀胱等肺、胃、肠、胆、脾、膀胱等v营分营分(严重阶段严重阶段)心与心包心与心包v血分血分(晚期阶段晚期阶段)心、肝、肾心、肝、肾卫气营血辩证治法卫气营血辩证治法卫分证卫分证 汗汗 之之-银翘散银翘散气分证气分证 治疗大法治疗大法 清清 气气-白虎汤白虎汤营分证营分证 透热转气透热转气-清营汤清营汤血分证血分证 凉血散血凉血散血-犀角地黄犀角地黄汤汤三、脏腑辩证三、脏腑辩证1 1、心病辩证、心病辩证2 2、肺病辩证、肺病辩证3 3、脾病辩证、脾病辩证4 4、肝病辩证、肝病辩证5 5、肾病辩证、肾病辩证3、中药学药性理论 四气 五味 升降浮沉 归经 毒性中药应用 配伍 禁忌 服用法 煎煮法妊娠期间,禁用或慎用剧毒类、有毒类、活血类、温热类等中药。单个药得性味归经、功能主治、适应症、使用方法和注意。一、祛邪类中药一、祛邪类中药 以祛除风寒暑湿燥火六淫邪气为主要以祛除风寒暑湿燥火六淫邪气为主要功效得药物。功效得药物。1 1、解表药、解表药(又分为祛风寒和疏散风热药又分为祛风寒和疏散风热药)2 2、清热药、清热药3 3、温里药、温里药(祛寒药祛寒药)4 4、祛风湿、燥湿、芳香化湿类药、祛风湿、燥湿、芳香化湿类药二、调理气血津液得药物二、调理气血津液得药物1 1、理气药、理气药2 2、活血化瘀药和止血药、活血化瘀药和止血药3 3、止咳化痰平喘药、止咳化痰平喘药三、补虚药三、补虚药分为补气药、补血药、补阴药、补阳药分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四、对症治疗得药物四、对症治疗得药物1 1、开窍药、开窍药2 2、安神药、安神药3 3、收涩药、收涩药4 4、外用药、外用药4、方剂和中成药组方原则 君臣佐使使用方法 加减配伍、药量变化、剂型变化常用方剂和中成药得功效、主治、使用注意等。下篇下篇 古典中医古典中医四大经典得思路汉代以前得中医中医四大经典-黄帝内经神农本草经伤寒论金匮要略(另一说就是内经、神农本草经、难经、伤寒卒病论)内经分为素问和灵枢内经分为素问和灵枢扁鹊难经张仲景伤寒卒病论。分为伤寒论和金匮要略张仲景伤寒卒病论。分为伤寒论和金匮要略张仲景张仲景,(,(约公元约公元150150154154年年-约公元约公元215215219219年年),),河南南阳人河南南阳人,一说就是山东东一说就是山东东平人。东汉末年著名医学平人。东汉末年著名医学家家,被称为医圣。相传被称为医圣。相传曾举孝廉曾举孝廉,做过长沙太守做过长沙太守,所以有张长沙之称。张仲景所以有张长沙之称。张仲景广泛收集医方广泛收集医方,写出了传世写出了传世巨著伤寒杂病论。巨著伤寒杂病论。北京中医药大学北京中医药大学 张仲景塑像张仲景塑像她确立得辨证论治原则她确立得辨证论治原则,就是中医临床得基本原就是中医临床得基本原则则,就是中医得灵魂所在。在方剂学方面就是中医得灵魂所在。在方剂学方面,伤伤寒杂病论也做出了巨大贡献寒杂病论也做出了巨大贡献,创造了很多剂型创造了很多剂型,记载了大量有效得方剂。其所确立得六经辨证记载了大量有效得方剂。其所确立得六经辨证得治疗原则得治疗原则,受到历代医学家得推崇。这就是中受到历代医学家得推崇。这就是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则得国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则得医学专著医学专著,就是中国医学史上影响最大得著作之就是中国医学史上影响最大得著作之一一,就是后学者研习中医必备得经典著作就是后学者研习中医必备得经典著作,广泛广泛受到医学生和临床大夫得重视。受到医学生和临床大夫得重视。南阳医圣祠南阳医圣祠伤寒杂病论开始了她在人世间得旅行。在那伤寒杂病论开始了她在人世间得旅行。在那个年代个年代,书籍得传播只能靠一份份手抄书籍得传播只能靠一份份手抄,流传开流传开来十分艰难。来十分艰难。时光到了晋朝时光到了晋朝,伤寒杂病论命运中得第一个关伤寒杂病论命运中得第一个关键人物出现了。这位名叫王叔和得太医令在偶键人物出现了。这位名叫王叔和得太医令在偶然得机会中见到了这本书。书已就是断简残章然得机会中见到了这本书。书已就是断简残章,王叔和读着这本断断续续得奇书王叔和读着这本断断续续得奇书,兴奋难耐。兴奋难耐。利用太医令得身份利用太医令得身份,她全力搜集伤寒杂病论她全力搜集伤寒杂病论得各种抄本得各种抄本,并最终找全了关于伤寒得部分并最终找全了关于伤寒得部分,并加以整理并加以整理,命名为伤寒论。伤寒论命名为伤寒论。伤寒论著论著论22篇篇,记述了记述了397条治法条治法,载方载方113首首,总计总计5万余字万余字,但伤寒杂病论中杂病部分没了踪但伤寒杂病论中杂病部分没了踪迹。王叔和得功劳迹。王叔和得功劳,用清代名医徐大椿得话说用清代名医徐大椿得话说,就就是就就是“苟无叔和苟无叔和,焉有此书焉有此书”。王叔和王叔和(201280年年),名熙名熙,汉族汉族,西晋高平西晋高平(今山今山东省微山县东省微山县,一说就是山西高平县一说就是山西高平县)人。魏晋之人。魏晋之际得著名医学家、医书编纂家。在中医学发展际得著名医学家、医书编纂家。在中医学发展史上史上,她做出了两大重要贡献她做出了两大重要贡献,一就是整理伤一就是整理伤寒论寒论,一就是著述脉经。一就是著述脉经。v宋仁宗时宋仁宗时,一个名叫王洙得翰林学一个名叫王洙得翰林学士在翰林院得书库里发现了一本士在翰林院得书库里发现了一本“蠹简蠹简”,”,被虫蛀了得竹简被虫蛀了得竹简,书名金书名金匮玉函要略方论。这本书一部分匮玉函要略方论。这本书一部分内容与伤寒论相似内容与伤寒论相似,另一部分另一部分,就是论述杂病得。后来就是论述杂病得。后来,名医林亿、名医林亿、孙奇、高宝衡等人奉朝廷之命校订孙奇、高宝衡等人奉朝廷之命校订伤寒论时伤寒论时,将之与金匮玉函将之与金匮玉函要略方论对照要略方论对照,知为仲景所著知为仲景所著,乃乃更名为金匮要略刊行于世更名为金匮要略刊行于世,金匮要略共计金匮要略共计2525篇篇,载方载方262262首。首。至此至此,伤寒杂病论命运中得几伤寒杂病论命运中得几个关键人物全部出场了。个关键人物全部出场了。伤寒卒病论原序伤寒卒病论原序论曰。余每览越人入虢之诊论曰。余每览越人入虢之诊,望齐侯之色望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也。未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士怪当今居世之士,曾不留神医药曾不留神医药,精究方术精究方术,上以疗君亲之疾上以疗君亲之疾,下下以救贫贱之厄以救贫贱之厄,中以保身长全中以保身长全,以养其生。但竞逐荣势以养其生。但竞逐荣势,企踵权企踵权豪豪,孜孜汲汲孜孜汲汲,惟名利就是务惟名利就是务,崇饰其末崇饰其末,忽弃其本忽弃其本,华其外而悴华其外而悴其内。皮之不存其内。皮之不存,毛将安附焉？卒然遭邪风之气毛将安附焉？卒然遭邪风之气,婴非常之疾婴非常之疾,患及祸至患及祸至,而方震栗而方震栗;降志屈节降志屈节,钦望巫祝钦望巫祝,告穷归天告穷归天,束手受败。束手受败。赍百年之寿命赍百年之寿命,持至贵之重器持至贵之重器,委付凡医委付凡医,恣其所措。咄嗟呜呼！恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙厥身已毙,神明消灭神明消灭,变为异物变为异物,幽潜重泉幽潜重泉,徒为啼泣。痛夫！举徒为啼泣。痛夫！举世昏迷世昏迷,莫能觉悟莫能觉悟,不惜其命不惜其命,若就是轻生若就是轻生,彼何荣势之云哉？而彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人进不能爱人知人,退不能爱身知己退不能爱身知己,遇灾值祸遇灾值祸,身居厄地身居厄地,蒙蒙昧蒙蒙昧昧昧,蠢若游魂。哀乎！趋世之士蠢若游魂。哀乎！趋世之士,驰竞浮华驰竞浮华,不固根本不固根本,忘躯徇物忘躯徇物,危若冰谷危若冰谷,至于就是也！至于就是也！余宗族素多余宗族素多,向余二百。建安纪年以来向余二百。建安纪年以来,犹未十稔犹未十稔,其死亡者其死亡者,三分三分有二有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救伤横夭之莫救,乃勤求古乃勤求古训训,博采众方博采众方,撰用素问、九卷、八十一难、阴撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录阳大论、胎胪药录,并平脉辨证并平脉辨证,为伤寒杂病论合十为伤寒杂病论合十六卷六卷,虽未能尽愈诸病虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源庶可以见病知源,若能寻余所集若能寻余所集,思过半思过半矣。矣。