治疗性关系与治疗性沟通【优质PPT】.ppt

章章治治疗性关系与治性关系与治疗性沟通性沟通2021/3/29 星期一1重点回重点回顾1、非、非语言沟通的定言沟通的定义2、常、常见的的动态语言包括哪些方面言包括哪些方面2021/3/29 星期一2导入入2021/3/29 星期一3本章目本章目标1、掌握掌握治治疗性关系中的性关系中的护患关系分期患关系分期及及关系关系类型型2、熟悉治、熟悉治疗性关系及治性关系及治疗性沟通的沟通技巧性沟通的沟通技巧3、了解如何运用批判性思、了解如何运用批判性思维研究并确定治研究并确定治疗性关系与治性关系与治疗性沟通的意性沟通的意义2021/3/29 星期一4第一第一节 治治疗性关系性关系1.第二第二节 治治疗性关系中的沟通技巧性关系中的沟通技巧2.第三第三节 治治疗性沟通的理性沟通的理论探探讨3.第四第四节 治治疗性沟通的性沟通的实践探践探讨 4.本章内容本章内容2021/3/29 星期一5 第一第一节 治治疗性关系性关系护患关系是在患关系是在护理理过程中程中护士与病人士与病人之之间产生和生和发展的一种工作性、展的一种工作性、专业性、帮助性的人性、帮助性的人际关系关系。2021/3/29 星期一6 病人病人 多方面多方面 护士护士 患者患者 帮助帮助 被帮助被帮助双系统性双系统性双主体性双主体性一个中心一个中心责任者责任者依从性依从性一、护患关系的性质和特点一、护患关系的性质和特点2021/3/29 星期一7 二、二、护士自身士自身应具有的素具有的素质和情感和情感1、拥有健康的生活方式有健康的生活方式2021/3/29 星期一8二、二、护士自身士自身应具有的素具有的素质和情和情感感 2、保持、保持热情的工作情情的工作情绪2021/3/29 星期一9二、二、护士自身士自身应具有的素具有的素质和情和情感感3、真、真诚的理解病人、尊重其的理解病人、尊重其权利和人格利和人格2021/3/29 星期一10二、二、护士自身士自身应具有的素具有的素质和情和情感感 4、不断更新知、不断更新知识结构构2021/3/29 星期一11二、二、护士自身士自身应具有的素具有的素质和情和情感感5、灵活运用沟通技巧、灵活运用沟通技巧2021/3/29 星期一12 三、三、护患关系患关系类型型（一）主（一）主动被被动模式模式父父母母与与婴儿儿2021/3/29 星期一13（一一）主主动被被动模式模式 1 1、特特征征：护士士占占主主导，病病人人完完全被全被动 2 2、适适用用范范围：昏昏迷迷、休休克克、全全麻、麻、严重重 创伤、精精神神病病病病人的人的护理理 三、护患关系类型三、护患关系类型2021/3/29 星期一14（二）指（二）指导合作模式合作模式三、护患关系类型三、护患关系类型父父母母与与青青少少年年2021/3/29 星期一15（二）指（二）指导-合作模式合作模式 1、特征：特征：护士占主士占主导，病人主，病人主动配合配合 2 2、适用范、适用范围：急性病患者急性病患者三、护患关系类型三、护患关系类型2021/3/29 星期一16（三）共同参与模式（三）共同参与模式三、三、护患关系患关系类型型成成人人之之间2021/3/29 星期一17 （三）共同参与模式（三）共同参与模式 1.1.特征：特征：病人主病人主动配合反映情况、与配合反映情况、与护士共同探士共同探讨 2.2.适用范适用范围：慢性病病人慢性病病人三、三、护患关系患关系类型型2021/3/29 星期一18四、四、护患关系分期患关系分期初期初期工作期工作期结束期束期2021/3/29 星期一19 四、四、护患关系分期患关系分期（一）初期（一）初期 1.1.时期：期：从从护患之患之间一一见面起至相面起至相 互作用开始互作用开始2.2.影响影响护患关系的因素：患关系的因素：第一印象第一印象2021/3/29 星期一20（二）工作期（二）工作期 1.1.时期：期：从从护患双方相互作用开始至所有的健康患双方相互作用开始至所有的健康问题解决。解决。2 2、影响、影响护患关系的因素：患关系的因素：专业知知识专业技能技能专业态度度四、护患关系分期四、护患关系分期2021/3/29 星期一21（三）三）结束期束期1.1.时期：期：健康健康问题解决至病人出院解决至病人出院 2.2.影响影响护患关系的因素：患关系的因素：病人的病人的满意度意度 健康教育的方法和技巧健康教育的方法和技巧四、护患关系分期四、护患关系分期2021/3/29 星期一22第二第二节 治治疗性关系中的沟通技巧性关系中的沟通技巧一、一、移情移情二、二、控制控制三、三、信任信任四、四、自我暴露自我暴露五、五、确确认2021/3/29 星期一23一、移情一、移情1、移情的意、移情的意义 定义：从他人的角度他人的角度感受和理解他人的感情，从对方的角度观察世界，是一种根据经验和以往的类似情境去感知和理解当前的现象2021/3/29 星期一24一、移情一、移情2、移情在、移情在护理中的理中的应用用 临床移情床移情：即即识别患者情感状患者情感状态，对患者的需求患者的需求给予恰当的反予恰当的反馈以更好地促以更好地促进临床床诊断治断治疗的一种的一种能力能力2021/3/29 星期一25一、移情一、移情2、移情在、移情在护理中的理中的应用用“Mr.Shandley,和你女儿告和你女儿告别吧！我吧！我们手手术已已经安排好了。安排好了。“Mr.Shandley,我非常我非常遗憾，但我想最后一次憾，但我想最后一次建建议Mr.Shandley,我没有孩子，所以我不能感受我没有孩子，所以我不能感受到您到您丧失孩子的痛苦，失孩子的痛苦，但是我一定能想像到但是我一定能想像到这种痛苦就如同失去自己父种痛苦就如同失去自己父亲一一样。您的女。您的女儿非常儿非常爱您。她一直想您。她一直想为您努力活下去，一您努力活下去，一直直为您同死神搏斗，她肯定舍不得离开您，您同死神搏斗，她肯定舍不得离开您，我知道她一定希望您能接受她的心我知道她一定希望您能接受她的心脏。如果。如果有可能，如果我能挽救我父有可能，如果我能挽救我父亲的生命，我也的生命，我也会毫不犹豫将我的心会毫不犹豫将我的心脏给我父我父亲。”2021/3/29 星期一261、信任的意、信任的意义 信任信任-构建良好医构建良好医护关系关系三、信任三、信任2021/3/29 星期一27三、信任三、信任2、信任在医、信任在医疗护理中的理中的应用用病人病人-输液液医医务人人员-技技术、人、人际关系关系2021/3/29 星期一28第四第四节 治治疗性沟通的性沟通的实践探践探讨 定定义：是一般性沟通在是一般性沟通在护理工作中的具体运用，是理工作中的具体运用，是护患之患之间、护士之士之间、护士与医生及其他医士与医生及其他医务人人员之之间，围绕患者的治患者的治疗问题并能并能对治治疗起起积极作用所极作用所进行行的信息的信息传递和理解和理解，是一般性沟通在，是一般性沟通在护理理实践中的践中的应用，用，其其实质是一种有目的的是一种有目的的护患沟通患沟通。2021/3/29 星期一29一、治治疗性沟通性沟通对护士的要求士的要求 1、情感的投入、情感的投入2、接、接纳性的性的态度度3、合理的客、合理的客观性性4、坦、坦诚的的态度度2021/3/29 星期一30（一）目的性原（一）目的性原则（二）整体性原（二）整体性原则（四）尊重性原（四）尊重性原则（三）个体化原（三）个体化原则（五）和（五）和谐性原性原则尊重患者尊重患者选择，尊重患者，尊重患者隐私私权 生物、心理、社会角色生物、心理、社会角色 信仰、价信仰、价值观、个人品、个人品质、社会、社会历史文化背景史文化背景 友善的友善的态度、文明的度、文明的语言言2021/3/29 星期一31三、治三、治疗性沟通的性沟通的过程程评评价价价价结结束束束束 进进行行行行开始开始开始开始准备准备准备准备 2021/3/29 星期一32 三、治三、治疗性沟通的性沟通的过程程 背景资料 主题资料主题资料 沟通方案（一）准（一）准备与与计划划阶段段2021/3/29 星期一33 三、治三、治疗性沟通的性沟通的过程程（二）沟通（二）沟通开始开始阶段段（三）（三）沟通沟通进行行阶段段 （四）（四）沟通沟通结束束阶段段（五）沟通（五）沟通效果与效果与评价价专业性帮助性帮助2021/3/29 星期一34四、治四、治疗性沟通技巧性沟通技巧（一）（一）倾听与反听与反馈（二）（二）说服与拒服与拒绝（三）（三）提提问（四）其他沟通技巧（四）其他沟通技巧2021/3/29 星期一35（一）（一）倾听与反听与反馈1、神入式的、神入式的倾听听2、需要、需要倾听的情境听的情境3、有效、有效倾听的听的结果果4、影响、影响倾听的因素听的因素5、有效的、有效的倾听者听者6、倾听技巧听技巧 2021/3/29 星期一36（一）（一）倾听与反听与反馈-有效有效倾听听有效的有效的倾听者听者2021/3/29 星期一37-反馈与应答反馈与应答核实核实反反映映积极参与积极参与（一）（一）倾听与反听与反馈-技巧技巧 2021/3/29 星期一38 （二）（二）说服与拒服与拒绝1、说服的技巧服的技巧 1、了解、了解对方特点方特点2、利用、利用环境境优势3、引起、引起别人需要人需要4、善意的、善意的给对方方绝望感望感5、认同的方法同的方法6、举出具体例出具体例证7、以情、以情动人人2021/3/29 星期一39（二）（二）说服与拒服与拒绝2、拒、拒绝他人的技巧他人的技巧暗示拒暗示拒绝法法 含蓄拒含蓄拒绝法法 转换拒拒绝法法 退步拒退步拒绝法法 客客观理由拒理由拒绝法法2021/3/29 星期一40（二）（二）说服与拒服与拒绝2021/3/29 星期一41（二）（二）说服与拒服与拒绝小案例小案例1、病人要、病人要联系方式，如何拒系方式，如何拒绝？2、家属要你帮忙、家属要你帮忙测血血压，如何拒，如何拒绝？3、要求更、要求更换床床单，如何拒，如何拒绝？2021/3/29 星期一42（三）提（三）提问1、提、提问的的类型型限制性提限制性提问：“你抽烟吗，每天抽几根”追追问性提性提问：“你能不能告诉我为什么你不给腹泻的孩子吃饭？”诱导性提性提问：难道你不认为应该母乳喂养你的孩子吗？2021/3/29 星期一43（四）其他沟通技巧（四）其他沟通技巧1、沉默、沉默2、自我暴露、自我暴露3、触摸、触摸4、神、神经语言程序言程序5、评估沟通估沟通层次次2021/3/29 星期一44五、治、治疗性沟通的障碍性沟通的障碍 （1）急躁）急躁（2）改换话题或）改换话题或 打断患者谈话打断患者谈话（3）主观武断）主观武断1、护士方面、护士方面（1）缺乏信息）缺乏信息（2）记不住医嘱）记不住医嘱（2）理解能力有限）理解能力有限2、患者方面：、患者方面：2021/3/29 星期一45 重点回重点回顾1、护患关系的患关系的类型型主主动-被被动、指、指导-合作、共同参与合作、共同参与2、护患关系的分期患关系的分期初期、工作期、初期、工作期、结束期束期3、沟通的、沟通的过程（程（5步）准准备开始开始进行行结束束评价价2021/3/29 星期一46作作业1、治、治疗性沟通的技巧性沟通的技巧2、治、治疗性沟通的原性沟通的原则2021/3/29 星期一47