牡蛎、五味子心烦、失眠.ppt

含含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。功效：功效：心藏神，肝藏魂，所以人体神志的变化与心、肝二脏的功能活动有密切的关系，安神药亦多入心经和肝经。本类药物主要具有重镇安神或养心安神的作用。分分类：安神药多以矿石、化石或植物的种子入药，可分为重镇安神药与养心安神药两类。适适应范范围：安神药主要用于心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等证。配伍方法：配伍方法：心神不宁等证，可由多种病因引发。如心火炽盛或邪热内扰，证见躁动不安、惊悸失眠者，多偏于实；阴血不足，心神失养，证见虚烦不眠，心悸怔忡者，多偏于虚。故安神药的应用，须根据不同的病因、病机，选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。使用注意使用注意1矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品；入煎剂服，应打碎煎、久煎。2部分药物具有毒性，更须慎用，以防中毒。安神药1-功效：功效：重镇安神药多为矿石、贝壳类药物，具有质量沉降之性，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。适适应范范围：主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。龙龙骨骨骨骨煅牡蛎煅牡蛎磁石磁石磁石磁石*朱砂朱砂朱砂朱砂*琥珀琥珀琥珀琥珀珍珠珍珠珍珠珍珠 重镇安神药2-功效功效镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。应用用1.用于心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。龙骨质重，有很好的镇惊安神之效，为重镇安神之要药，可用治各种神志失常之患。2.用于肝阳眩晕。本品质重，入肝，有较强的平肝潜阳作用。3.用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有收敛固涩的功效。凡遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证，皆可用之。4.4.此外，煅龙骨外用，有吸湿敛疮，生肌之效，可用于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。常以之与枯矾等分，共为细末，掺敷患处取效。用法用量用法用量煎服，1530g，入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，余皆生用。实验研究研究本品主要含碳酸钙、磷酸钙，尚含铁、钾、钠、氯、硫酸根等。龙骨所含钙盐吸收后，有促进血液凝固、降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴奋等作用。临床床报道道治疗儿童佝偻病：龙牡壮骨冲剂（龙骨、牡蛎、龟版、白术、黄芪、山药、五味子等组成），每天服药3次，每次15g，疗程为2个月。（中成药研究1987；（3）：20）龙骨骨 LongLong GuGu 平平 涩 3-龙骨：常用配伍骨：常用配伍应用用方方剂朱砂、朱砂、远志、酸志、酸枣仁仁神志不安神志不安煅牡蛎、煅牡蛎、芡芡实肾虚虚遗精、早泄精、早泄煅牡蛎、煅牡蛎、山山药赤白赤白带下、及月下、及月经过多多陈皮、皮、郁金郁金胁下疼痛、兼肝脾下疼痛、兼肝脾肿大大.牡蛎、牡蛎、钩藤、牛膝藤、牛膝阴虚阳亢型高血阴虚阳亢型高血压和神和神经衰弱衰弱乌药、桑螵蛸桑螵蛸遗尿尿煅牡蛎、煅牡蛎、山茱萸、五味子山茱萸、五味子虚汗虚汗白芍、代赭石、白芍、代赭石、龟板板阴虚阳亢、肝阴虚阳亢、肝风内内动，抽搐，抽搐，头晕头胀、耳、耳鸣耳耳胀，烦躁失眠，惊悸不宁，肢体麻木躁失眠，惊悸不宁，肢体麻木4-药性性说明明本品微寒质重，沉降下行以潜阳安神，味涩收敛以固涩滑脱，味咸能软以散结消瘰，且具益阴之功。凡阴虚阳气躁动，气虚滑脱不禁及痰核瘰疬等证，均为要药。功效功效镇惊安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。应用用1.用于肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用。2.用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。牡蛎味咸，软坚散结。3.用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有与煅龙骨相似的收敛固涩作用。4.4.此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。用法用量用法用量煎服，1030g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。实验研究研究本品含80%95%的碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、硅、氧化铁及有机质等。煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙等，有机质则被破坏。所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎作用。临床床报道道治疗胃及十二指肠溃疡：煅牡蛎、生龙骨或者煅龙骨各3050g，痛剧时加延胡索10g，睡眠差多梦者加夜交藤15g。水煎，每日2次分服，1020剂为1疗程。煅牡蛎煅牡蛎 Duan Mu Li Duan Mu Li 微寒微寒 涩 5-煅牡蛎：常用配伍煅牡蛎：常用配伍应用用方方剂酸酸枣仁、仁、琥珀琥珀失眠症失眠症龙骨、骨、桂枝桂枝心悸、怔忡心悸、怔忡龙骨桂枝骨桂枝牡蛎牡蛎汤龙骨、骨、白芍白芍肝肝风内内动所致心悸失眠、多梦所致心悸失眠、多梦鎮肝熄鎮肝熄风汤生地黄、生地黄、鳖甲甲阴虚所致肝阴虚所致肝风内内动证大定大定风珠珠黄芪、浮小麦黄芪、浮小麦自汗自汗远志、志、酸酸枣仁仁遗精精金金樱子、子、益智仁益智仁遗尿或尿尿或尿频玄参、夏枯草、浙玄参、夏枯草、浙贝母母瘰瘰疠海螵蛸、浙海螵蛸、浙贝母母胃酸胃酸过多多6-磁石磁石 CiCi ShiShi 寒寒药性性说明明本品咸寒质重，沉降下行，长于潜阳安神、聪耳明目，为肝阳上亢良药，兼有纳气平喘之功。功效功效镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。应用用1.用于心神不宁，惊悸，癫痫。磁石质量沉降，入心，而有镇惊安神之功；味咸入肾，又有益肾之效。能护真阴，镇浮阳，安心神。2.用于肝阳眩晕。本品入肝肾，既能平潜肝阳，又能益肾阴而敛浮阳。3.3.用于肝肾亏虚，目暗耳聋。本品益肾阴，有聪耳明目之效。4.4.用于肾虚喘促。本品益肾纳气平喘，对肾气不足，摄纳无权之虚喘，常与五味子、胡桃肉、蛤蚧等同用，共奏纳气平喘之效。用法用量用法用量煎服，1530g，宜打碎先煎。入丸散，每次13g。镇惊安神、平肝潜阳宜生用，聪耳明目，纳气平喘宜醋淬后用。使用注意使用注意因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用*实验研究研究本品主要为四氧化三铁（Fe3O4），其中含FeO为31%，Fe2O3为69%。尚含锰、铝、铅、钛等。火煅醋淬后，主要含三氧化二铁及醋酸铁等。磁石有镇静作用，对缺铁性盆血有补血作用。7-磁石磁石：常用配伍：常用配伍应用用方方剂朱砂朱砂阴虚阳亢所致的阴虚阳亢所致的烦躁不宁，心悸失眠，躁不宁，心悸失眠，头晕头痛痛熟地黄、山茱萸、五味子熟地黄、山茱萸、五味子肝肝肾阴虚之耳阴虚之耳聋、耳、耳鸣、目昏、目昏朱砂、朱砂、决明子决明子、何首、何首乌视物模糊物模糊代赭石、代赭石、五味子五味子肾虚作喘虚作喘.石决明石决明肝阳上亢之高血肝阳上亢之高血压及及头晕目眩目眩8-珍珠珍珠 Zhen ZhuZhen Zhu 寒寒药性性说明明珍珠入心肝经，能镇心，明目，为治疗神志病及目疾之良药。研末外用可 治疗疮疡久溃不敛及皮肤粘膜损伤糜烂者。功效功效镇心定惊，清肝除翳，收敛生肌。应用用1.用于心神不宁，惊悸，癫痫。2.用于目赤肿痛，翳障胬肉等眼疾（多外用点眼）3.用于口腔溃疡病，喉痛腐烂，溃疡创口久不收敛这，皮肤湿疹，烫伤（外用）用法用量用法用量0.3-1 g；多入丸散，外用适量。珍珠珍珠：常用配伍：常用配伍应用用方方剂酸酸枣仁、仁、远志志心心烦、失眠、失眠当当归、熟地、人参、熟地、人参心血虚所致失眠心血虚所致失眠*琥珀、琥珀、朱砂、朱砂、癫痫抽搐，小儿惊抽搐，小儿惊风牛黄、冰片牛黄、冰片目赤目赤肿痛痛.青黛、冰片青黛、冰片外用外用疮疡肿痛痛9-药性性说明明本品甘寒质重，主入心经，内镇心神，外解疮毒，为心神不安，咽肿疮毒要药。功效功效镇心安神，清热解毒。应用用1.用于心神不宁，心悸，失眠。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重能镇怯。2.用于惊风，癫痫。本品重镇，有镇惊安神之功。3.3.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。用法用量用法用量入丸散或研末冲服，每次0.31g。外用适量。使用注意使用注意本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。*实验研究研究本品主要成分为硫化汞（HgS），但常夹杂雄黄、磷灰石、青质等。朱砂有无镇静催眠作用，认识不甚一致；有解毒防腐作用；外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄 生虫。朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶的活动。进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并可透过血 脑屏障，直接损害中枢神经系统。*临床床报道道 治疗神经性呕吐：朱砂30g（水飞，另研），冰片0.6g（另研），法半夏15g，丁香6g、生甘草6g。上药共研末，每次3g、每日2次，饭前半小时服用，或装胶囊吞服。治疗面神经炎：朱砂1.5g，蜈蚣2条（不去头足），共研末，分为两包，为1天量。以防风10g，沸水浸泡，此液早晚送服药末。朱砂累计量达30g后，改 为每天0.5g，15天为1疗程*朱砂朱砂 ZhuZhu ShaSha 寒寒 有有毒毒10-药性性说明明本品甘平质重，主入心肝，镇心安神，入血散瘀，兼行膀胱以利尿，适于失眠，惊狂，血分瘀滞及血淋等证。功效功效镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。应用用1.用于心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。琥珀质重，镇心定惊安神。2.用于瘀血阻滞证。本品入心肝血分，有活血通经，散瘀消癥作用，可用治血瘀肿痛、经闭痛经、心腹刺痛、癥瘕积聚等多种血瘀证。3.3.用于淋证，癃闭。本品还有利尿通淋作用，故用治淋证尿频、尿痛及癃闭小便不利之证。运用又因琥珀可散瘀止血，所以尤宜于血淋。4.4.此外，本品外用可作生肌收敛药物，用于痈肿疮毒。用法用量用法用量研末冲服，每次1.53g。不入煎剂。*实验研究研究本品主要含树脂、挥发油。此外，含琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。琥珀酸具有中枢抑制作用，能明显减少小鼠自主活动，延长戊巴比妥纳引起的小鼠睡眠时间；对大鼠听源性惊厥、小鼠电惊厥以及士的宁引起的药物性惊厥，均具有对抗作用。*临床床报道道治疗冠心病：琥珀配人参、三七等分为末，每晚睡前服3g。*琥珀琥珀 HuHu PoPo 微温微温11-功效：功效：养心安神药多为植物种子、种仁类药物，具甘润滋养之性，故有滋养心肝，养有补血，交通心肾等作用。适适应范范围：主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸、怔忡、虚烦不眠，健忘多梦等证。酸酸酸酸枣枣仁仁仁仁柏子仁柏子仁柏子仁柏子仁远远志志志志*夜交藤夜交藤夜交藤夜交藤*合合合合欢欢皮皮皮皮 养心安神药12-药性性说明明本品味酸收敛，甘酸化阴，主入心肝，善于补肝宁心，定神除烦，兼可敛汗生津。适于肝血不足，虚烦不眠及体虚多汗、津伤口渴之证。功效功效养心益肝，安神，敛汗。应用用1 用于心悸失眠。本品味甘，入心、肝经，能养心阴，益心、肝之血而有安神之效。故多用于阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，且主要用于心肝血虚之心悸、失眠，常与当归、何首乌、龙眼肉等配伍。2.2.用于体虚多汗。本品味酸，可收敛止汗，用治体虚自汗、盗汗，每与五味子、山茱萸、黄芪等同用。用法用量用法用量煎服，1020g。研末吞服，每次1.53g。*实验研究研究本品含多量脂肪油和蛋白质，并有两种甾醇，两种三萜化合物（白桦脂醇、白桦脂酸），酸枣仁皂甙，还含多量维生素C。酸枣仁煎剂有镇静、催眠作用，能对抗咖 啡因引起的兴奋状态，与巴比妥类药物表现协同作用。可使防御性运动性条件反射次数显著减少，内抑制扩散，条件反射消退。煎剂还有镇痛、抗惊厥、降温作用。酸枣仁水溶成份可引起血压持续下降和心传导阻滞；亦有兴奋子宫作用。酸酸枣仁仁 SuanSuan ZaoZao RenRen 平平13-酸酸枣仁：常用配伍仁：常用配伍应用用方方剂煅牡蛎、煅牡蛎、白白术体虚自汗、盗汗体虚自汗、盗汗当当归、白芍白芍心肝血虚所致失眠、惊悸心肝血虚所致失眠、惊悸知母、茯苓知母、茯苓心心烦、头晕、多汗、多汗党参、当党参、当归心脾两虚之失眠心脾两虚之失眠.生地黄、玄参生地黄、玄参心心肾不足、阴虚阳亢所致虚不足、阴虚阳亢所致虚烦失眠、心悸、健忘失眠、心悸、健忘栀子子心火亢盛之心火亢盛之烦躁、多梦、失眠躁、多梦、失眠远志志心心肾不交之失眠、惊悸、胆怯不交之失眠、惊悸、胆怯 治疗失眠：清晨8时前冲泡绿茶15g饮服，8时后忌饮茶水，晚上就寝前冲服酸枣仁粉10g。（上海中医杂志1987；（5）：204）治疗不射精症：酸枣仁30g，细茶末60g，共研末，以人参须6g煎汤送服6g/日2次（浙江中医杂声1987；（5）：204）治疗多种子时发病：酸仁30g、生甘草10g，水煎一杯，夜间10点钟顿服，治疗半夜子时发病的多种疾病。（山东中医杂志1988；（1）：17）14-药性性说明明柏子仁甘平润养，主入心经，以养心安神为其主要功能，入大肠兼可润肠通便。为心神失养及肠燥便秘所常用。功效功效养心安神，润肠通便。应用用1.用于心悸失眠。柏子仁甘润，有养心安神之效，亦多用于阴血不足，心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠。主要适宜于心阴虚及心肾不交之心悸失眠。2.用于肠燥便秘。本品甘润，滑润大肠，有润肠通便之效，常与火麻仁、郁李仁等润下药配伍，治疗老年人、虚人肠燥便秘，如五仁丸。用法用量用法用量煎服，1020g。使用注意使用注意便溏及多痰者慎用。*实验研究研究本品含脂肪油约14%，并含少量挥发油、皂甙。因含大量脂肪油，故有润肠通便作用。*临床床报道道治疗失眠：柏子仁15g，枣仁12g，远志15g，党参15g，云茯苓20g，益智仁10g。水煎服。（中药精华第162页）柏子仁柏子仁 BaiBai ZiZi Ren Ren 平平15-柏子仁：常用配伍柏子仁：常用配伍应用用方方剂酸酸枣仁仁虚虚烦不眠，惊悸怔忡不眠，惊悸怔忡人参、人参、牡蛎、牡蛎、五味子五味子心心烦、失眠、盗汗、失眠、盗汗杏仁、杏仁、火麻仁火麻仁肠燥便秘燥便秘酸枣仁、柏子仁相鉴别：酸枣仁、柏子仁为常用的养心安神药，善于养心安神，皆可用治心气虚、心血虚所致的惊悸怔忡、失眠多梦、健忘等心神不宁的虚证。不同之处在于：酸酸枣仁仁 善于养心阴、益心肝之血而宁心安神，系滋养性安神药，养心安神的力量强，主治心肝血虚所致的心悸怔忡、失眠多梦、健忘等症。并能敛汗、生津，又可用治体虚自汗、盗汗，以及津亏口渴等证。柏子仁柏子仁 质润多脂，又能润肠通便，也常用治肠燥便秘。16-药性性说明明本品辛散苦泄，药性温燥，长于交通心肾而安神，又能散郁消痰以开窍。故心肾不交，痰阻心窍之证，颇为适宜。功效功效宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。应用用1.用于惊悸，失眠健忘。远志主入心肾，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品。2.用于痰阻心窍，癫痫发狂。本品味辛通利，既能祛痰，又利心窍，故用治痰阻心窍之癫痫抽搐及痰迷癫狂证。3.用于咳嗽痰多。本品入肺祛痰止咳，故治疗痰多粘稠、咳吐不爽者。每与杏仁、贝母、桔梗等同用。4.用于痈疽疮毒，乳房肿痛。本品苦泄温通，疏通气血之壅滞而消痈散肿。可治一切痈疽，不问寒热虚实，单用研末，黄酒送服，并外用调敷患处即效。用法用量用法用量煎服，510g。外用适量。使用注意使用注意有胃炎及胃溃疡者慎用。*实验研究研究本品含皂甙，水解后可分得远志皂甙元A和远志皂甙元B。另含远志醇、细叶远志定碱、脂肪油、树脂等。全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用；有较强的祛痰作用；煎剂对离体之未孕及已孕子宫均兴奋作用；乙醇浸剂对人型结核杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，伤寒杆菌等均有抑制作用；所含皂甙亦有溶血作用。远志志 YuanYuan ZhiZhi 微温微温17-远志：志：常用配伍常用配伍应用用方方剂酸酸枣仁、百合仁、百合神神经衰落、心衰落、心动过速、心悸气短、失眠速、心悸气短、失眠川川贝母、竹茹母、竹茹咳痰不爽咳痰不爽石菖蒲石菖蒲头昏、心神不安、心昏、心神不安、心烦失眠、失眠、记忆力减退、痴呆力减退、痴呆石菖蒲、郁金、胆南星石菖蒲、郁金、胆南星痰阻心痰阻心窍而致的神志不清、耳目不而致的神志不清、耳目不聪等等杏仁、杏仁、桔梗桔梗痰气壅滞的咳嗽痰多痰气壅滞的咳嗽痰多天麻、天麻、全蝎、全蝎、半夏半夏痫证茯神、酸茯神、酸枣仁仁神神经衰弱或病后所致虚衰弱或病后所致虚烦失眠失眠18-功效功效养心安神，祛风通络。应用用1.用于虚烦不眠，多梦等证。本品味甘，有养心安神作用。适应于阴血虚少之失眠多梦、心神不宁，常与合欢皮相须为用取效。或与龙齿、柏子仁、珍珠母等同用，治疗阴虚阳亢，彻夜不眠者2.2.用于血虚身痛，风湿痹痛。本品养血祛风，通经活络止痛。常与鸡血藤、桑寄生、当归、川芎等同用。3.3.单用本品煎汤外洗，可用治皮肤痒疹，收祛风止痒之效。用法用量用法用量煎服，1530g。药理研究理研究本品含蒽醌类，主要为大黄素、大黄酚或大黄素甲醚。夜交藤夜交藤 YeYe JiaoJiao TengTeng 平平夜交藤：常用配伍夜交藤：常用配伍应用用方方剂酸酸枣仁、柏子仁、仁、柏子仁、远志志虚虚烦失眠失眠当当归、熟地黄、熟地黄、鸡血藤血藤周身酸痛周身酸痛蝉蝉蜕、地肤子、白、地肤子、白藓皮皮皮肤痒疹皮肤痒疹19-药效效说明明本品甘平和缓，主入心肝，功善疏肝郁、安心神，最适于忧郁忿怒之烦躁不眠，入血分又有活血消肿之功。功效功效安神解郁，活血消肿。应用用1.用于忿怒忧郁，烦躁不眠。合欢皮为舒肝脾郁，悦心安神之品，适宜于情志不遂，忿怒忧郁而致烦躁不宁、失眠多梦之症，能使五脏安和，心志欢悦，收安神解郁之效。可单用或与柏子仁、夜交藤、郁金等药配伍应用。2.用于跌打骨折，血瘀肿痛及痈肿疮毒。本品活血祛瘀，消肿止痛。用法用量用法用量煎服，1030g。*实验研究研究本品含皂甙、鞣质等。合欢皮有镇静作用；对妊娠子宫能增强其节律性收缩，并有抗早孕效应。*临床床报道道 治疗失眠：合欢皮、刺五加、五味子、夜交藤各1530g。水煎服，每日1剂，分3次服。（百病良方第3版，重庆科技文献出版社，1989；93）治疗细菌性肝脓肿：合欢皮15g，金钱草50g。水煎，饭前服，1周为1疗程。（浙江中医杂志，1983；18（10）：445）*合合欢皮皮 He Huan Pi He Huan Pi 平平20-