急救常识家庭篇心肺复苏.ppt

急救常识急救常识家庭篇家庭篇常见家庭急症常见家庭急症n高热高热n胸痛胸痛n呼吸困难呼吸困难n呕血呕血n腹痛腹痛n中风中风n煤气中毒煤气中毒n触电触电n气管异物气管异物n急性中毒急性中毒 一一.高热高热n体温在体温在39-41摄氏度为高热摄氏度为高热n超过超过41摄氏度为超高热摄氏度为超高热n发热是各种原因引起人体产热过多或散热过少发热是各种原因引起人体产热过多或散热过少或大脑的体温中枢调节功能失调所致或大脑的体温中枢调节功能失调所致n常见原因：感冒、扁桃体炎、急性支气管炎、常见原因：感冒、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、中暑等肺炎、中暑等高热的家庭处理高热的家庭处理n散热散热n冷毛巾湿敷，前额冷毛巾湿敷，前额n冰袋，隔一层毛巾冰袋，隔一层毛巾n酒精擦浴，适用于儿童、老人、体质较酒精擦浴，适用于儿童、老人、体质较差者差者n卧床休息，多饮水，盐开水卧床休息，多饮水，盐开水n发热原因未明者，慎用发汗退热药发热原因未明者，慎用发汗退热药二二.呼吸困难呼吸困难呼吸系统疾病呼吸系统疾病:慢性支气管炎急性发作支气慢性支气管炎急性发作支气管哮喘、气胸、管哮喘、气胸、肺栓塞、肺栓塞、呼吸衰竭呼吸衰竭心血管系统疾病心血管系统疾病:急性左心衰急性左心衰其他：中毒、癔症其他：中毒、癔症常见原因常见原因现场急救现场急救n保持安静，消除紧张保持安静，消除紧张n空气流通，吸入新鲜空气，有条件吸氧空气流通，吸入新鲜空气，有条件吸氧n患者半卧位患者半卧位或坐位休息或坐位休息n清除气道分泌物或异物，保持气道通畅清除气道分泌物或异物，保持气道通畅n血压高者可备用降压药血压高者可备用降压药n哮喘吸入气雾剂哮喘吸入气雾剂支气管哮喘支气管哮喘n主要表主要表现为反复反复发作的作的带有哮有哮鸣音的呼音的呼气性呼吸困气性呼吸困难n其其发病有季病有季节性，春秋季性，春秋季发病率高，寒病率高，寒冷地区冷地区较温暖地区高温暖地区高n忌接触忌接触过敏原敏原n让患者半卧位，消除恐惧心理和焦患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情情绪，慎用，慎用镇静静剂n吸氧，吸氧，应坚持做低流量持持做低流量持续吸氧的原吸氧的原则n备用吸入制剂备用吸入制剂n严严重的哮喘，特重的哮喘，特别是哮喘持是哮喘持续状状态，应及及时送往医院治送往医院治疗，以防，以防发生呼吸衰竭生呼吸衰竭等危及生命的意外情况等危及生命的意外情况哮喘的家庭处理气管异物气管异物 n气管异物多气管异物多发生于儿童，成年人中也偶生于儿童，成年人中也偶有病例有病例n气管受到刺激，突然出气管受到刺激，突然出现剧烈烈呛咳、咳、啸鸣n异物堵塞气管异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面，可有憋气、声嘶、面色色苍白或青紫、呼吸困白或青紫、呼吸困难、甚至窒息、甚至窒息 急救急救处理理n首先清除鼻内和口腔内呕吐物首先清除鼻内和口腔内呕吐物n排除气管异物方法之一：救排除气管异物方法之一：救护者站在病人身者站在病人身侧后，双后，双臂臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与在心口与肚肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈内猛烈挤压上腹部，上腹部，挤压要快而有力，要快而有力，压后放松，反后放松，反复操作，以复操作，以驱除异物除异物为止，但止，但应注意不要按注意不要按压中中线两两侧。手法二：手法二：对卧位病人，卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向病人屈膝蜷身，面向抢救者，救者，而而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上区脊柱上连续有力四次拍有力四次拍击，使异物排出。，使异物排出。儿童急救手法儿童急救手法1.拍背法拍背法让小儿小儿趴在救在救护者膝盖上，者膝盖上，头朝下，托其胸，拍朝下，托其胸，拍其背部其背部4下，使小儿咯出异物。下，使小儿咯出异物。2.催吐法催吐法用手指伸用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠靠近喉部的气管异物。近喉部的气管异物。3.迫迫挤胃部法胃部法救救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指无名指顶压其上腹部，用力向后上方其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，后放松，重复而有重复而有节奏奏进行，以形成冲行，以形成冲击气流，把异物冲出。气流，把异物冲出。三三.胸痛胸痛n冠心病：心绞痛，急性心肌梗塞冠心病：心绞痛，急性心肌梗塞n主动脉夹层主动脉夹层n胸膜炎胸膜炎n食道炎食道炎n气胸气胸心心绞痛痛n是冠状是冠状动脉硬化性狭窄或脉硬化性狭窄或痉挛、心肌、心肌发生急生急剧而短而短暂的缺血、缺氧而引起的一的缺血、缺氧而引起的一个个临床床综合征合征n其其临床特点是床特点是发生性胸骨后部生性胸骨后部压榨性疼榨性疼痛，有痛，有时放射至左肩、左上肢内放射至左肩、左上肢内侧等部等部位位n经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分休息或含服硝酸甘油后，一般在数分钟后疼痛后疼痛缓解解心心绞痛痛现场急救急救n发作作时，应立即停止活立即停止活动，安静休息并，安静休息并消除消除紧张心理心理n使用使用备用用药物：硝酸甘油物：硝酸甘油0.30.6mg，舌下含服，或消心痛舌下含服，或消心痛10mg含化含化，中中药速效救心丸等含服速效救心丸等含服n经上上处理，若症状仍无理，若症状仍无缓解，解，应速送就速送就近医院治近医院治疗。情况特。情况特别危急危急时，应拔打拔打“120”心肌梗塞心肌梗塞n是由于冠状是由于冠状动脉脉发生急性生急性闭塞，血流被阻断，塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起的部分心肌缺血坏死而引起的n早期早期识别心肌梗塞心肌梗塞：短期内心短期内心绞痛痛发作作次数增次数增多多，持久的胸骨后，持久的胸骨后剧烈疼痛，每次烈疼痛，每次发作作时间延延长并超并超过15分分钟，一般在半小，一般在半小时以上或数小以上或数小时，有有时甚至甚至12天；天；发作作时经适当休息或口含硝适当休息或口含硝酸甘油多酸甘油多不能不能缓解解；病情突然；病情突然发作，多伴有呕作，多伴有呕吐，吐，脸色色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷；平白，大汗淋漓，四肢厥冷；平时血血压正常或高血正常或高血压，此，此时突然下降突然下降。早期识别心肌梗塞n凡凡40岁以上中老年人以上中老年人发生原因不明的胸生原因不明的胸闷、伴、伴恶心、呕吐，大汗或心衰以及心、呕吐，大汗或心衰以及严重心律失常，或原有高血重心律失常，或原有高血压而又突然而又突然显著下降，无著下降，无论有无胸痛，都有无胸痛，都应考考虑心肌心肌梗塞的可能梗塞的可能急性心梗急性心梗现场急救现场急救n沉着冷静，尤其是不能沉着冷静，尤其是不能让患者患者紧张n就地休息，千万不要随意搬就地休息，千万不要随意搬动病人，病人，n让病人取其便于呼吸的舒适姿病人取其便于呼吸的舒适姿势，半卧位，足稍抬起，半卧位，足稍抬起，注意不要平卧注意不要平卧n解开衣解开衣领领、腰、腰带，保持室内空气新，保持室内空气新鲜，流通，流通n迅速与急救站迅速与急救站联系，以便就地系，以便就地抢救，原救，原则是急取是急取时间，快速、平快速、平稳、保障安全，、保障安全，切忌切忌让病人步行病人步行，或由他人，或由他人背去医院背去医院。四四.腹痛腹痛n常见疾病：消化性溃疡、急性阑尾炎、常见疾病：消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆石症、肾绞痛、宫外孕、急性胰腺炎、胆石症、肾绞痛、宫外孕、急性胃肠炎等急性胃肠炎等n特点：诱因与缓解因素、性质、部位、特点：诱因与缓解因素、性质、部位、程度、时间特点程度、时间特点处理时注意点处理时注意点n诊断未明最好不用止痛药诊断未明最好不用止痛药n尽快送医院急诊尽快送医院急诊n禁止热敷禁止热敷n送医院急诊前不能进食送医院急诊前不能进食五五.上消化道出血上消化道出血n主要表主要表现为呕血（包括呕吐咖啡色液体）呕血（包括呕吐咖啡色液体）黑便或休克及休克前期症状黑便或休克及休克前期症状n原因：原因：消化性消化性溃疡 肝硬化食管静脉曲肝硬化食管静脉曲张破裂出血破裂出血 应激性激性溃疡 鉴别于咯血鉴别于咯血现场急救现场急救n卧床休息，呕血卧床休息，呕血时半卧位，半卧位，头偏向一偏向一侧n保持情保持情绪稳定，避免刺激定，避免刺激，注意保暖注意保暖n密切密切观察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、生命征、生命征、意意识状状态等等n有条件者有条件者给氧及适当的氧及适当的镇静静药物治物治疗。口服三七粉，。口服三七粉，云南白云南白药，白芨等，白芨等药物物n休克休克、胃胃胀、恶心呕吐心呕吐时，应绝对禁食禁食n呕血或便血量呕血或便血量较大大时，出，出现面色面色苍白、出冷汗、脉搏白、出冷汗、脉搏细弱、肢冷、意弱、肢冷、意识障碍等休克症状障碍等休克症状时，应尽快将病人尽快将病人送至附近医院送至附近医院抢救救六六.脑中风脑中风n由于供由于供应脑内的血管内的血管发生病生病变导致的疾病，主要表致的疾病，主要表现为偏偏瘫、视力障碍、力障碍、语言表达障碍等言表达障碍等n脑中中风的的类型型 脑出血出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑血栓形成血栓形成 脑栓塞栓塞 小中小中风（短（短暂性性脑缺血缺血发作作）中中风危重症的危重症的识别n突然昏迷，逐突然昏迷，逐渐加深加深，血血压显著升高著升高n呕吐不止，鼾声大作呕吐不止，鼾声大作 n呼吸微弱，断呼吸微弱，断续、叹息息样呼吸，每分呼吸，每分钟次左右次左右脑中中风的急救原的急救原则n去枕或低枕平卧，去枕或低枕平卧，头侧向一向一边，避免将呕吐物，避免将呕吐物误吸入吸入呼吸道呼吸道n切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸n摔倒在地摔倒在地者者可移至可移至宽敞通敞通风的地方的地方n尽量不要移尽量不要移动病人的病人的头部和上身，如部和上身，如须移移动应由人由人托住托住头部，与身体保持水平的位置部，与身体保持水平的位置n拨打打“”电话呼救呼救n守候在病人身旁，采取各种措施使呼吸道守候在病人身旁，采取各种措施使呼吸道畅通，可用通，可用手掏取。呼吸停止手掏取。呼吸停止时进行口行口对口人工呼吸口人工呼吸n七七.晕厥厥n脑部一部一过性血液不足或性血液不足或脑血管血管痉挛而而发生生暂时性知性知觉丧失失现象象n原因常原因常为血管神血管神经性和心性和心脑疾病引起两疾病引起两类。如疼痛恐惧、。如疼痛恐惧、过度疲度疲劳、饥饿、情、情绪紧张、气候、气候闷热、体位突然改、体位突然改变等因等因素可素可诱发血管神血管神经性性晕厥厥晕厥的晕厥的现场急救急救n平卧，松解衣平卧，松解衣领和腰和腰带，将，将头部稍低，双足略部稍低，双足略抬高，保障抬高，保障脑部供血部供血n打开室内打开室内门窗，便于空气流通窗，便于空气流通n可可针刺或用手指掐病人的人中、内关、合谷等刺或用手指掐病人的人中、内关、合谷等穴，促使穴，促使苏醒醒n清醒后，可服用温糖水或清醒后，可服用温糖水或热饮料（在料（在晕厥厥时忌忌经口口给予病人任何予病人任何饮料及料及药物）物）n经处理仍未清醒者，理仍未清醒者，应及及时进行呼救或妥善送行呼救或妥善送往附近医院。往附近医院。八八.休克休克n是一种急性循是一种急性循环功能不全功能不全综合征合征n表表现为血血压下降，心率增快，脉搏下降，心率增快，脉搏细弱，弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉白或青脉萎陷，尿量减少。萎陷，尿量减少。n一旦一旦发现病人出病人出现休克休克时，应分秒必争分秒必争“120”台呼救或送至就近医院台呼救或送至就近医院抢救救休克的休克的现场急救急救n平卧，下肢稍抬高，但伴有心衰、肺水平卧，下肢稍抬高，但伴有心衰、肺水肿等情况出等情况出现时，应取半卧位取半卧位n保暖，保持呼吸道保暖，保持呼吸道畅，以防，以防发生窒息生窒息n保持安静，避免随意搬保持安静，避免随意搬动，以免增加心，以免增加心脏负担，使担，使休克加重休克加重n过敏敏导致的休克，致的休克，应尽快脱离致敏尽快脱离致敏场所和致敏物所和致敏物质，并并给予予备用脱敏用脱敏药物如扑物如扑尔敏片口服敏片口服n有条件要立即吸氧，有条件要立即吸氧，对于未昏迷的病人，于未昏迷的病人，应酌情酌情给予含予含盐饮料料九九.癫痫发作作n俗称俗称“羊角羊角风”，是指一，是指一时性大性大脑功能失功能失调引起的引起的阵发性全身或躯体局部肌肉抽搐的性全身或躯体局部肌肉抽搐的综合征合征n先兆期先兆期n发作期常突然一声尖叫，同作期常突然一声尖叫，同时神志神志丧失昏倒在地，瞳失昏倒在地，瞳孔散大，光反射消失，根据孔散大，光反射消失，根据发作状作状态又又强直期直期、阵挛期期、昏迷期昏迷期n癫痫持持续状状态癫痫的现场急救的现场急救n有先兆症状，有先兆症状，寻找安全地方坐下或卧倒，避开可能有找安全地方坐下或卧倒，避开可能有伤害的障碍物，防止意外害的障碍物，防止意外 n迅速将病人衣迅速将病人衣领解开以利呼吸，有假牙者解开以利呼吸，有假牙者应取出。最取出。最好用牙好用牙垫或厚或厚纱布布缠绕在在压舌板上，小心塞在上下臼舌板上，小心塞在上下臼齿之之间，以防咬，以防咬伤舌及两舌及两郏部。及部。及时清除口腔内呕吐清除口腔内呕吐物物n保保护四肢大关四肢大关节以防碰以防碰伤，不能用力按，不能用力按压以防造成骨以防造成骨折或关折或关节脱位脱位n有条件者有条件者给予吸气，肌肉或静脉注射安定，予吸气，肌肉或静脉注射安定，n癫痫持持续状状态，应稍加稍加处理后，立即送往附近医院理后，立即送往附近医院进行行抢救救十十.急性中毒急性中毒n短短时间内内进入大量毒物，迅速引起入大量毒物，迅速引起严重中毒症重中毒症状甚至危及生命者称状甚至危及生命者称为急性中毒急性中毒n病因病因 职业性中毒性中毒 生活性中毒生活性中毒急性中毒急性中毒临临床表床表现 n紫紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困、昏迷、惊厥、呼吸困难、尿、尿闭、休克等。、休克等。n全身各系全身各系统与与组织（皮肤粘膜、呼吸、消化、（皮肤粘膜、呼吸、消化、循循环、泌尿、血液、神、泌尿、血液、神经等）的等）的损害。害。紧急处理紧急处理-排毒排毒n吸入的有毒气体，吸入的有毒气体，应迅速离开迅速离开现场，加，加强通通风、吸氧、保暖吸氧、保暖n从皮肤吸收（有机磷从皮肤吸收（有机磷农药中毒）中毒）应立即脱掉衣立即脱掉衣服、鞋、帽，服、鞋、帽，对接触接触处应进行行严格的格的彻底清洗底清洗n经口口摄入，入，应及及时催吐、洗胃、催吐、洗胃、导泻及灌泻及灌肠、利尿等利尿等进一步解毒进一步解毒n拮抗解毒拮抗解毒：立即采用有效拮抗立即采用有效拮抗剂和特异和特异解毒解毒剂进行治行治疗。n 对被被损害的器官害的器官组织进行保行保护及及对症治症治疗维持机体的水、持机体的水、电解解质、酸碱平衡，、酸碱平衡，并防止感染等。并防止感染等。n病情严重或有条件者就近就医。病情严重或有条件者就近就医。十一十一.煤气中毒煤气中毒常常见原因原因：密密闭居室中使用煤炉取暖，做居室中使用煤炉取暖，做饭使用燃气使用燃气热水器水器时时通通风不良不良洗浴洗浴时间过长，冬季在，冬季在车库内内发动汽汽车或开或开动车内空内空调后在后在车内睡眠，煤气大量溢出。内睡眠，煤气大量溢出。识别急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒n轻度中毒度中毒 头晕、头痛、眼花、耳痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身心、呕吐、心慌、全身乏力，及乏力，及时开窗通开窗通风，吸入新，吸入新鲜空气，症状很快减空气，症状很快减轻、消失。消失。n 中度中毒中度中毒 出出现多汗、多汗、烦躁、走路不躁、走路不稳、皮肤、皮肤苍白、意白、意识模糊、模糊、老是感老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。症。识别急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒n重度中毒重度中毒 神志不清，牙关神志不清，牙关紧闭，全身抽，全身抽动，大小便失禁，面色，大小便失禁，面色口唇呈口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不上升，心律不齐，肺部有，肺部有罗音，体温可能上升。音，体温可能上升。n极度危重者极度危重者，持，持续深度昏迷，脉深度昏迷，脉细弱，不弱，不规则呼吸，呼吸，血血压下降，也可出下降，也可出现高高热40，此，此时生命垂危，死亡生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，率高。即使有幸未死，遗留留严重的后重的后遗症如呆、症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。失工作、生活能力。煤气中毒煤气中毒现场急救急救n应尽快尽快让病人离开中毒病人离开中毒环境，并立即打开境，并立即打开门窗，流通窗，流通空气空气n患者患者应安静休息安静休息n有自主呼吸，充分有自主呼吸，充分给以氧气吸入以氧气吸入n呼吸心跳停止，立即呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心行人工呼吸和心脏按按压n呼叫呼叫120急救服急救服务，现场救治病人救治病人n将病人将病人护送到医院送到医院进一步一步检查治治疗十二十二.触触电n包括交流包括交流电和雷和雷电击伤n损伤包括外包括外损伤和内和内损伤触触电n可造成体表可造成体表入入口和出口口和出口伤，均由，均由电能通能通过身体身体产生的生的热能所致。能所致。n触触电伤员轻者造成机体者造成机体损伤，功能障碍，功能障碍，重者死亡。重者死亡。触触电现场表表现n轻伤 触触电部位起水泡，部位起水泡，组织破坏，破坏，损伤重的皮重的皮肤肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两两处伤口。口。n重重伤 抽搐、休克、心率不抽搐、休克、心率不齐。有内。有内脏破裂。触破裂。触电当当时也可出也可出现呼吸、心跳停止。呼吸、心跳停止。现场急救急救1.切断切断总电源源2.脱离脱离电源。用源。用绝缘物（木物（木质、塑料、橡胶制品、塑料、橡胶制品、书本、皮本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器器与与伤员分离。要防止相分离。要防止相继触触电3.心跳、呼吸停止者立即行心肺复心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏 4.包扎包扎电烧伤伤口口5.速送医院速送医院2010201020102010版版版版 心肺复苏指南心肺复苏指南心肺复苏指南心肺复苏指南建立了简化的通用成建立了简化的通用成人基础生命支持流程人基础生命支持流程20102010版版 心肺复苏指南心肺复苏指南n医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）。吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）。然后启动急救系统并找到然后启动急救系统并找到 AED（或由其他人员（或由其他人员寻找）。寻找）。n医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用并使用 AED（如果有的话）。（如果有的话）。从流程中去除从流程中去除“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”强调高质量的心肺复苏，保证每次按压后胸部回弹。强调高质量的心肺复苏，保证每次按压后胸部回弹。尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气。尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气。施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是而不是 A-B-C）。通过从）。通过从 30 次按压而不是次按压而不是 2 次通气开次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。20102010版版 心肺复苏指南心肺复苏指南按压速率按压速率至少至少为每分钟为每分钟 100 100 次（而不再是每分次（而不再是每分钟钟“大约大约”100 100 次）次）成人按压幅度成人按压幅度至少至少为为 5 5 厘米；婴儿和儿童的按厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为为 4 4 厘米，儿童大约为厘米，儿童大约为 5 5 厘米）。厘米）。20102010版版 心肺复苏指南心肺复苏指南急诊医学特点急诊医学特点n急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科n与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节n临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归n不以系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围n急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能传统专科有病急诊科什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方独特的临床思维方式独特的临床思维方式学科定位学科定位n流动的通道，KEEPMOVINGn医院的大分诊台n复苏并维持生命体征n保护重要脏器功能n控制生命第一时段，为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件学科定位学科定位n改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能n重视营养支持n院内感染的防治n呼吸机操作科学化，气道管理规范化n医疗诊治的整体观念急诊医学特点急诊医学特点n急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一时间的诊断正确率与抢救成功率n临床医生在最短的时间内综合利用各种临床信息得出结论并能正确处置的能力是最重要的n医生的组织管理能力，以及与各级医院间、与院内各科室间、与家属之间等的协调合作能力的培养均是必须的急诊工作内容急诊工作内容识别病情危重病情判断识别病情危重病情判断是急诊科医师必须具备的能力只有经过训练才能达到急诊工作内容急诊工作内容n对于立即抢救病人，完成初步抢救后，问病史，体检，化验检查等n非立即抢救者，通过病史、体检、辅助检查，进行疾病诊断，心、肺、脑、肾等功能评价，做出预后判断，交代病情急诊工作内容急诊工作内容n治疗n处置此为急诊科特殊工作，决定抢救、住院、回家、留观、转院急诊工作内容急诊工作内容n掌握生命体征始终放在首位n稳定生命体征稳定生命体征是抢救的真正含义StabilizationRoom抢救室急诊工作方法急诊工作方法n诊断思路应从重症到轻症诊断思路应从重症到轻症n首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序n腹痛：血管内脏破裂（宫外孕，肝脾破裂，胃穿孔，主动脉夹层等），坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞等。急诊工作方法急诊工作方法n诊断思路应从重症到轻症诊断思路应从重症到轻症n胸痛：AMI/UAP，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包填塞，食道穿孔n头痛：颅内感染，脑血管病，CO中毒，青光眼n呼吸困难：上呼吸道梗阻，张力性气胸，急性左心衰，重症哮喘急诊工作方法急诊工作方法n善于沟通：善于和各类人员联系，医技科室，传统专业科室，行政人员等。善于求助他人。经常向家属交代病情，随时洞察家属反应，随时沟通家属要求与意象，不要等问题闹大再解决。牢记“随时”二字，争取主动权。n及时记录：片段记录很有价值，抢救记录非常重要。急诊工作方法急诊工作方法胸襟豁达胸襟豁达