抗血小板药物ppt.pptx

抗血小板药物血栓形成得主要因素血栓形成得主要因素1 1、血管壁改变、血管壁改变(内皮细胞损伤、内皮细胞损伤、抗栓功能减弱抗栓功能减弱)2 2、血液成分改变、血液成分改变(血小板活化、血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成凝血因子激活、纤维蛋白形成)3 3、血流改变、血流改变(血流缓慢、停滞、血流缓慢、停滞、漩涡形成漩涡形成)冠脉血栓得形成冠脉血栓得形成血管内皮破损血管内皮破损血管内皮破损血管内皮破损血管内皮脱落血管内皮脱落血管内皮脱落血管内皮脱落血管内支架血管内支架血管内支架血管内支架纤维蛋白原纤维蛋白原激活的激活的Gpllb/llla血小板血小板脂核脂核胶原胶原Gpla/lla粘附粘附vonWillebrandvonWillebrand因子因子/Gplb粘附粘附凝血酶凝血酶ADP5羟色胺羟色胺血栓素血栓素A21324血小板血小板4因子因子CD40配体配体thrombospondin组织生长因子组织生长因子血小板粘附血小板粘附血小板聚集血小板聚集血小板释放、分泌血小板释放、分泌血小板凝块血小板凝块血小板得生理功能血小板得生理功能ACSACS得病理生理学得病理生理学不同得血栓、不同得临床表现不同得血栓、不同得临床表现Fuster V et al NEJM 1992;326:310318 Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II38,II46脂质池巨噬细胞内部 张力外部切变力 Mural 血栓(UA/NSTEMI)阻塞性血栓(STEMI)斑块破裂血栓动脉粥样硬化血栓形成血小板粘附到内血小板粘附到内皮下腔皮下腔冠状动脉粥样硬化抗血小板治疗得重要性冠状动脉粥样硬化抗血小板治疗得重要性Libby P.Circ 2001;104:365,1.介入介入/溶栓治疗溶栓治疗2.2.抗血小板抗血小板抗血小板抗血小板3.肝素肝素/LMWH4.4.受体阻滞剂受体阻滞剂1.改善生活方式改善生活方式2.控制危险因素控制危险因素 3.3.抗血小板抗血小板抗血小板抗血小板4.他汀类他汀类1.1.控制危险因素控制危险因素2.2.2.2.抗血小板抗血小板抗血小板抗血小板3.3.受体阻滞剂受体阻滞剂4.4.ACEIACEI5.5.他汀类他汀类一级预防ACS急性期处理二级预防抗血栓药抗血栓药物物抗凝药抗凝药抗血小板抗血小板药药阿司匹林阿司匹林替罗非班替罗非班氯吡格雷氯吡格雷抵克力得抵克力得西洛他唑西洛他唑溶栓药溶栓药抗血小板药物分类抗血小板药物分类抑制血小板抑制血小板花生四烯酸花生四烯酸代谢代谢环氧化氧化酶抑制抑制剂:通通过选择性抑制性抑制TXA2合成，阻止血管收合成，阻止血管收缩和血和血小板聚集，如小板聚集，如阿司匹林阿司匹林、磺吡、磺吡酮等等血栓素血栓素A2（TXA2）受体阻断合成）受体阻断合成酶抑制抑制剂:如利多格雷、匹可如利多格雷、匹可托安等。托安等。血小板膜受血小板膜受体拮抗剂体拮抗剂血小板血小板ADP受体拮抗受体拮抗剂:如如噻氯匹定、匹定、氯吡格雷吡格雷。血小板血小板GPb/a受体拮抗受体拮抗剂:如阿昔如阿昔单抗、抗、替替罗非班非班等。等。血小板血小板GPb受体拮抗受体拮抗剂、血小板血清素受体拮抗、血小板血清素受体拮抗剂及血小板凝及血小板凝血血酶受体拮抗受体拮抗剂等，目前尚未在等，目前尚未在临床上广泛床上广泛应用用增加血小板内增加血小板内环腺苷酸环腺苷酸(cAMPcAMP)得药物得药物如前列如前列环素（素（PGI2）、前列腺素）、前列腺素E1及衍生物、双及衍生物、双嘧达莫、达莫、西洛西洛他他唑等。等。不同种类抗血小板药得作用机理抑制作用抑制作用促进作用促进作用PGI2PGE1促进促进腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶ATPATPcAMPcAMP5 5AMPAMPPDEPDE西洛她唑西洛她唑Ca2+Ca2+CaCaCa2+Ca2+CaCa贮藏颗粒贮藏颗粒释放释放ADPADP,5 5羟色胺等羟色胺等膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸PGG2(H2)PGG2(H2)TXA2TXA2二次聚集二次聚集诱导血小板聚集诱导血小板聚集引起血管收缩引起血管收缩血栓素血栓素合成酶合成酶氯吡格雷氯吡格雷阿司匹林阿司匹林环氧化酶环氧化酶纤维蛋白原纤维蛋白原GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa受受体拮抗剂体拮抗剂替罗非班替罗非班阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通用名称通用名称:阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片英文名称英文名称:BAYASPIRIN(Aspirin Enteric BAYASPIRIN(Aspirin Enteric Coated Tablets)Coated Tablets)商品名称商品名称:拜阿司匹灵拜阿司匹灵药理作用药理作用:阿司匹林使血小板得环氧合酶阿司匹林使血小板得环氧合酶(即前列腺素合即前列腺素合成酶成酶)乙酰化乙酰化,从而减少血栓素从而减少血栓素A2(TXA2)得生成得生成,对对TXA2诱导得血小板聚集产生不诱导得血小板聚集产生不可逆得抑制作用可逆得抑制作用;对对ADP或肾上腺素诱导得或肾上腺素诱导得II相聚集也有阻抑作用相聚集也有阻抑作用;性状性状:白色肠溶包衣片白色肠溶包衣片,除去包衣后显白色。除去包衣后显白色。剂量剂量:100mg临床评价临床评价临床评价临床评价:A A A A 最经济最经济最经济最经济,应用最广泛得抗血小板制剂应用最广泛得抗血小板制剂应用最广泛得抗血小板制剂应用最广泛得抗血小板制剂;B B B B 抗血小板作用相对较弱抗血小板作用相对较弱抗血小板作用相对较弱抗血小板作用相对较弱,胃肠道副作用。胃肠道副作用。胃肠道副作用。胃肠道副作用。阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片适应症适应症:抑制下述情况时得血小板粘附与聚集抑制下述情况时得血小板粘附与聚集:不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致得心脏疼痛冠状动脉血流障碍所致得心脏疼痛);急性心肌梗死急性心肌梗死;预防心肌梗死复发预防心肌梗死复发;动脉血管得手术后动脉血管得手术后(动脉外科手术或介入手术后动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动如主动脉冠状动脉静脉搭桥术脉静脉搭桥术,PTCA);预防大脑一过性得血流减少预防大脑一过性得血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作)与已出现与已出现早期症状早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗死。后预防脑梗死。说明说明:该药不宜用作止痛剂。该药不宜用作止痛剂。大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以互相讨论下可以互相讨论下可以互相讨论下可以互相讨论下,但要小声点但要小声点但要小声点但要小声点阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片用法用量用法用量:本品宜在饭后用温水送服本品宜在饭后用温水送服,不可空腹服用。本品为肠溶片不可空腹服用。本品为肠溶片,必须必须整片吞服整片吞服,除了在治疗急性心肌梗死时除了在治疗急性心肌梗死时,为了能快速发挥药效为了能快速发挥药效,第第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后后,开始使用拜阿司匹灵开始使用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片)最佳时间为最佳时间为术后术后24小时。小时。急性心肌梗死急性心肌梗死:300mg嚼服嚼服不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、动脉血管手术后、预防大脑不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、动脉血管手术后、预防大脑一过性得血流减少一过性得血流减少(TIATIA:短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作)与已出现早期症状与已出现早期症状后预防脑梗死后预防脑梗死,建议每日阿司匹林剂量为建议每日阿司匹林剂量为100mg100mg预防心肌梗死复发预防心肌梗死复发,建议每天得阿司匹林得剂量为建议每天得阿司匹林得剂量为300mg300mg拜阿司匹灵拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片)应长期使用应长期使用,使用期限请遵医嘱。使用期限请遵医嘱。阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片药代动力学药代动力学:阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收,3、5小时左右血药浓度达峰值小时左右血药浓度达峰值,吸收后吸收后迅速被水解为水杨酸迅速被水解为水杨酸,因此阿司匹林血浆浓度低因此阿司匹林血浆浓度低,血浆半衰期为血浆半衰期为0、38小时小时,平平均驻留时间为均驻留时间为3、9小时。水解后以水杨酸盐得形式迅速分布至全小时。水解后以水杨酸盐得形式迅速分布至全身身不良反应不良反应常见得不良反应为胃肠道反应常见得不良反应为胃肠道反应,如腹痛与胃肠道轻微出血如腹痛与胃肠道轻微出血,偶尔出现恶心、呕偶尔出现恶心、呕吐与腹泻。胃出血与胃溃疡以及主要在哮喘患者出现得过敏反应吐与腹泻。胃出血与胃溃疡以及主要在哮喘患者出现得过敏反应(呼吸困难与呼吸困难与皮肤反应皮肤反应)极少见。有报道个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖以及特别严重极少见。有报道个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖以及特别严重得皮肤病变得皮肤病变(多形性渗出性红斑多形性渗出性红斑)。小剂量阿司匹林能减少尿酸得排泄。小剂量阿司匹林能减少尿酸得排泄,对易感对易感者可引起痛风发作。极少数病例在长期服用拜阿司匹灵者可引起痛风发作。极少数病例在长期服用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片)后后由于胃肠道隐匿性出血导致贫血由于胃肠道隐匿性出血导致贫血,出现黑便出现黑便(严重胃出血得症状严重胃出血得症状)。出现眩晕与。出现眩晕与耳鸣时耳鸣时(特别就是儿童与老人特别就是儿童与老人)可能为严重得中毒症状。可能为严重得中毒症状。一旦出现不良反应一旦出现不良反应,应立即停药并通知医生应立即停药并通知医生,以便医生能判断不良反应得程度并以便医生能判断不良反应得程度并采取必要得措施。采取必要得措施。硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片【药品名称】【药品名称】通用名称通用名称:硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片商品名称商品名称:波立维波立维 PLAVIX 英文名称英文名称:ClopidogrelHydrogenSulphateTablets【成份】【成份】化学名称化学名称:甲基甲基(+)-(S)-邻氯苯基邻氯苯基-6,7-二氢噻吩二氢噻吩3,2-C吡啶吡啶-5(4H)-乙乙酸酯硫酸氢盐酸酯硫酸氢盐化学结构式化学结构式:分子式分子式:C16H16ClNO2S H2SO4硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片【性状】波立维【性状】波立维75mg薄膜衣片剂呈粉红色薄膜衣片剂呈粉红色,圆形双凸圆形双凸,薄膜包衣薄膜包衣,一面刻有一面刻有75,另一面刻有另一面刻有1171【规格】【规格】75mg【适应症】【适应症】氯吡格雷用于以下患者得预防动脉粥样硬化血栓形成事件氯吡格雷用于以下患者得预防动脉粥样硬化血栓形成事件:心肌梗死患者心肌梗死患者(从几天到小于从几天到小于35天天),缺血性卒中患者缺血性卒中患者(从从7天到小于天到小于6个月个月)或或确诊外周动脉性疾病得患者。确诊外周动脉性疾病得患者。急性冠脉综合征得患者急性冠脉综合征得患者n非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架得患者,与阿司匹林合用。n用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片药效学特性药效学特性:氯吡格雷就是一种血小板聚集抑制剂氯吡格雷就是一种血小板聚集抑制剂,选择性地抑制二磷酸腺苷选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与它得血小板受体得结合及继发得与它得血小板受体得结合及继发得ADP介导得糖蛋白介导得糖蛋白GPIIb/IIIa复合物得活化复合物得活化,因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必须经生物转化才因此可抑制血小板聚集。氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板得聚集。氯吡格雷还能阻断其它激动剂通过释放能抑制血小板得聚集。氯吡格雷还能阻断其它激动剂通过释放ADP引引起得血小板聚集。氯吡格雷对血小板起得血小板聚集。氯吡格雷对血小板ADP受体得作用就是不可逆得受体得作用就是不可逆得,因此暴露于氯吡格雷得血小板得整个生命周期都受到影响因此暴露于氯吡格雷得血小板得整个生命周期都受到影响,血小板正血小板正常功能得恢复速率同血小板得更新一致。常功能得恢复速率同血小板得更新一致。氯吡格雷氯吡格雷75mg,每日一次重复给药每日一次重复给药,从第一天开始明显抑制从第一天开始明显抑制ADP诱诱导得血小板聚集导得血小板聚集,抑制作用逐步增强并在抑制作用逐步增强并在37天达到稳态。在稳态时天达到稳态。在稳态时,每天服用氯吡格雷每天服用氯吡格雷75mg得平均抑制水平为得平均抑制水平为4060,一般在中一般在中止治疗后止治疗后5天内血小板聚集与出血时间逐渐回到基线水平。天内血小板聚集与出血时间逐渐回到基线水平。硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片【用法用量】【用法用量】成人与老年人成人与老年人波立维波立维 得推荐剂量为每天得推荐剂量为每天75mg,与或不与食物同服。与或不与食物同服。对于急性冠脉综合征得患者对于急性冠脉综合征得患者:n非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次连续服药(合用阿司匹林75mg325mg/日,阿司匹林得剂量不应超过100mg)。临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。nST段抬高性急性心肌梗死:应以负荷量氯吡格雷开始,然后以75mg每日1次,合用阿司匹林,可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁得患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷与阿司匹林超过4周后得获益进行证实)。儿童与未成年人儿童与未成年人:尚无在儿童中使用得经验。尚无在儿童中使用得经验。硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片【药代动力学】【药代动力学】多次口服氯吡格雷多次口服氯吡格雷75mg以后以后,氯吡格雷吸收迅速。母体化合物得氯吡格雷吸收迅速。母体化合物得血浆浓度很低血浆浓度很低,一般在用药一般在用药2小时后低于定量限小时后低于定量限(0、00025mg/L)。根据尿液中氯吡格雷代谢物排泄量计算。根据尿液中氯吡格雷代谢物排泄量计算,至少有至少有50%药物被吸收。药物被吸收。氯吡格雷广泛地在肝脏代谢。主要代谢产物就是羧酸盐衍生物氯吡格雷广泛地在肝脏代谢。主要代谢产物就是羧酸盐衍生物,无无抗血小板聚集作用抗血小板聚集作用,占血浆中药物相关化合物得占血浆中药物相关化合物得85。多次口服。多次口服氯吡格雷氯吡格雷75mg以后以后,该代谢物得血药浓度约在服药后该代谢物得血药浓度约在服药后1小时达峰小时达峰(约为约为3mg/l)。硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片主要不良反应主要不良反应出血性疾患出血性疾患:在在CAPRIE研究研究,接受氯吡格雷或阿司匹林治疗得患者接受氯吡格雷或阿司匹林治疗得患者,出血事件得总出血事件得总体发生率均为体发生率均为9、3%。氯吡格雷、阿司匹林所致严重出血事件得发。氯吡格雷、阿司匹林所致严重出血事件得发生率分别为生率分别为1、4%、1、6%。接受氯吡格雷治疗得病人接受氯吡格雷治疗得病人,胃肠道出血得发生率为胃肠道出血得发生率为2、0%,其中其中0、7%需住院治疗需住院治疗;接受阿司匹林治疗得患者得相应比率分别为接受阿司匹林治疗得患者得相应比率分别为2、7%与与1、1。胃肠道系统异常胃肠道系统异常:常见常见:腹泻、腹痛与消化不良腹泻、腹痛与消化不良不常见不常见:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、呕吐、恶心、便秘、胃肠胀胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、呕吐、恶心、便秘、胃肠胀气气血小板血小板IIb/IIIaIIb/IIIa受体拮抗剂受体拮抗剂 单克隆抗体单克隆抗体单克隆抗体单克隆抗体:ReoPro ReoPro ReoPro ReoPro(abciximab abciximab abciximab abciximab 阿昔单抗阿昔单抗阿昔单抗阿昔单抗)肽类肽类肽类肽类:KGDKGDKGDKGD环肽环肽环肽环肽 IntegrelinIntegrelinIntegrelinIntegrelin(eptifibatideeptifibatideeptifibatideeptifibatide,依替非巴肽依替非巴肽依替非巴肽依替非巴肽)非肽类衍生物非肽类衍生物非肽类衍生物非肽类衍生物:TirofibanTirofibanTirofibanTirofiban(替罗非班替罗非班替罗非班替罗非班)分分 类类血小板血小板IIb/IIIaIIb/IIIa受体拮抗剂受体拮抗剂作用机制作用机制作用机制作用机制:阻断或妨碍血小板阻断或妨碍血小板阻断或妨碍血小板阻断或妨碍血小板IIb/IIIaIIb/IIIaIIb/IIIaIIb/IIIa受体与纤维蛋白原等配体得特异受体与纤维蛋白原等配体得特异受体与纤维蛋白原等配体得特异受体与纤维蛋白原等配体得特异性结合性结合性结合性结合,有效得抑制各种血小板激活剂诱导得血小板聚集有效得抑制各种血小板激活剂诱导得血小板聚集有效得抑制各种血小板激活剂诱导得血小板聚集有效得抑制各种血小板激活剂诱导得血小板聚集,防止血防止血防止血防止血栓形成栓形成栓形成栓形成,从而达到抗血栓得目得。从而达到抗血栓得目得。从而达到抗血栓得目得。从而达到抗血栓得目得。临床评价临床评价临床评价临床评价:直接抑制血栓形成得关键与唯一通路直接抑制血栓形成得关键与唯一通路直接抑制血栓形成得关键与唯一通路直接抑制血栓形成得关键与唯一通路,作用最强作用最强作用最强作用最强,最直接最直接最直接最直接,最最最最昂贵得抗血小板制剂。昂贵得抗血小板制剂。昂贵得抗血小板制剂。昂贵得抗血小板制剂。欣维宁欣维宁【药品名称】【药品名称】通用名称通用名称:盐酸替罗非班氯化钠注射液盐酸替罗非班氯化钠注射液商品名称商品名称:欣维宁欣维宁英文名称英文名称:TirofibanHydrochlorideandSodiumChlorideInjection【成份】本品得主要成分为盐酸替罗非班【成份】本品得主要成分为盐酸替罗非班,其化学其化学名称为名称为:N-(正丁基磺酰基正丁基磺酰基)-O-4-(4-哌啶基哌啶基)丁基丁基-L-酪氨酸盐酸盐酪氨酸盐酸盐-水合物水合物分子式分子式:C22H36N2O5SH2O辅料为辅料为:氯化钠氯化钠【性状】【性状】本品为无色澄明液体。本品为无色澄明液体。【规格】【规格】100ml:盐酸替罗非班盐酸替罗非班(按按C22H36N2O5计计)5mg与氯化钠与氯化钠0、9g。欣维宁欣维宁【适应症】【适应症】盐酸替罗非班注射液与肝素联用盐酸替罗非班注射液与肝素联用,适用于不稳定型心适用于不稳定型心绞痛或非绞痛或非Q波心肌梗塞病人波心肌梗塞病人,预防心脏缺血事件预防心脏缺血事件,同同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术术或冠脉内斑块切除术,以预防与经治冠脉突然闭塞以预防与经治冠脉突然闭塞有关得心脏缺血并发症。有关得心脏缺血并发症。不良反应不良反应:出血出血注意事项注意事项:本品不能与地西泮本品不能与地西泮(安定安定)在同一条静脉输液在同一条静脉输液管路中使用。管路中使用。欣维宁欣维宁病人体重(公斤)大多数病人严重肾功能不全病人30分钟负荷滴注注速率(毫升/小时)维持滴注速率(毫升/小时)30分钟负荷滴注注速率(毫升/小时)维持滴注速率(毫升/小时)30-371648238-4520510346-5424612355-6228714463-7032816471-7936918580-87401020588-95441122696-1044812246105-1125213267113-1205614287121-1286015308129-1376416328138-1456817349146-1537218369盐酸替罗非班氯化钠注射液用于盐酸替罗非班氯化钠注射液用于不稳定型心绞痛或非不稳定型心绞痛或非Q Q波心肌梗塞。与肝素联用波心肌梗塞。与肝素联用由静脉输注由静脉输注,起始起始3030分钟滴注速率为分钟滴注速率为0 0、4ug/kg/min4ug/kg/min,起始输注量完成后起始输注量完成后,继续以继续以0 0、1ug/kg/min1ug/kg/min得速率维持滴注。得速率维持滴注。欣维宁欣维宁病人体重(公斤)大多数病人严重肾功能不全病人30分钟内推注量(毫 升)维持滴注速率(毫升/小时)3分钟内推注量(毫 升)维持滴注速率(毫升/小时30-37764338-45884446-541095555-6212116663-7013127671-7915148780-8717159888-9518179996-1042018109105-11222201110113-12023211211121-12825231312129-13726241312138-14528261413146-15330271514血管成形术血管成形术/动脉内斑块切除术动脉内斑块切除术:对于血管成形术对于血管成形术/动脉内斑块切除术病人开始动脉内斑块切除术病人开始接受本品时接受本品时,本品应与肝素联用由静脉输注本品应与肝素联用由静脉输注,起始推注量为起始推注量为10ug/kg,在在3分钟内分钟内推注完毕推注完毕,而后以而后以0、15ug/kg/min得速率维持滴注。得速率维持滴注。欣维宁欣维宁盐酸替罗非班应慎用于下列病人盐酸替罗非班应慎用于下列病人:1、近期、近期(1年内年内)出血出血,包括胃肠道出血或有临床意义得泌尿生殖道出血包括胃肠道出血或有临床意义得泌尿生殖道出血2、已知得凝血障碍、血小板异常或血小板减少病史、已知得凝血障碍、血小板异常或血小板减少病史3、血小板计数小于、血小板计数小于150,000/mm34、1年内得脑血管病史年内得脑血管病史5、1个月内得大得外科手术或严重躯体创伤史个月内得大得外科手术或严重躯体创伤史6、近期硬膜外得手术、近期硬膜外得手术7、病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤、病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤8、严重得未控制得高血压、严重得未控制得高血压(收缩压大于收缩压大于180mmHg与与/或舒张压大于或舒张压大于110mmHg)9、急性心包炎、急性心包炎10、出血性视网膜病、出血性视网膜病11、慢性血液透析、慢性血液透析西洛她唑西洛她唑【药品名称】【药品名称】通用名称通用名称:西洛她唑片西洛她唑片商品名称商品名称:西洛她唑片西洛她唑片英文名称英文名称:CilostazolTablets【成份】【成份】本品主要成份为西洛她唑。本品主要成份为西洛她唑。化学名称化学名称:6-4-(1-环己基环己基-1H-四氮唑四氮唑-5-基基)丁氧基丁氧基-3,4-二氢二氢-2(1H)-喹诺酮喹诺酮分子式分子式:C20H27N5O2分子量分子量:369、47【性状】【性状】白色片白色片【规格】【规格】50mg西洛她唑西洛她唑【药理作用】【药理作用】本品为抗血小板药本品为抗血小板药,通过抑制血小板及血管平滑肌内磷酸通过抑制血小板及血管平滑肌内磷酸二酯酶活性二酯酶活性,从而增加血小板及平滑肌内从而增加血小板及平滑肌内cAMP浓度浓度,发挥发挥抗血小板作用及血管扩张作用抗血小板作用及血管扩张作用、西洛她唑口服西洛她唑口服100mg对血小板体外聚集得抑制较相应量对血小板体外聚集得抑制较相应量阿司匹林强阿司匹林强778倍倍(阿司匹林对血小板初期聚集无效阿司匹林对血小板初期聚集无效)、本品不干扰血管内皮细胞合成血管保护性前列环素本品不干扰血管内皮细胞合成血管保护性前列环素,对慢性对慢性动脉闭塞患者动脉闭塞患者,采用体积描记法显示本品能增加足采用体积描记法显示本品能增加足,腓肠肌腓肠肌部位得组织血流量部位得组织血流量,使下肢血压指数上升使下肢血压指数上升,皮肤血流增加及皮肤血流增加及四肢皮温升高四肢皮温升高,并改善间歇跛行。并改善间歇跛行。西洛她唑西洛她唑【适应症】【适应症】1、改善由于慢性动脉闭塞症引起得溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行、改善由于慢性动脉闭塞症引起得溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。等缺血性症状。2、用于预防脑梗死后得复发、用于预防脑梗死后得复发(心源性脑梗死除外心源性脑梗死除外)。【用法用量】【用法用量】口服口服,成人一次成人一次100mg(2片片),每日每日2次。次。【禁忌】【禁忌】1、出血患者、出血患者(血友病、毛细血管脆弱症、颅内出血、消化道出血、尿血友病、毛细血管脆弱症、颅内出血、消化道出血、尿路出血、咯血、玻璃体出血等路出血、咯血、玻璃体出血等2、充血性心衰患者、充血性心衰患者(可能会加重症状可能会加重症状)【不良反应】【不良反应】主要就是主要就是头痛、头晕头痛、头晕、心悸心悸,其次为腹胀、恶心、呕吐、胃不适、腹其次为腹胀、恶心、呕吐、胃不适、腹痛等消化道症状痛等消化道症状,过敏症状包括皮疹、瘙痒。过敏症状包括皮疹、瘙痒。其她其她-替格瑞洛替格瑞洛【药物名称药物名称】通用名称通用名称:替格瑞洛片替格瑞洛片商品名称商品名称:培林达培林达英文名称英文名称:TicagrelorTablets【成分成分】本品活性成分为替格瑞洛本品活性成分为替格瑞洛【性状性状】黄色薄膜衣片黄色薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色除去包衣后显白色或类白色【规格规格】90mg替格瑞洛替格瑞洛【药理作用药理作用】替格瑞洛就是一种环戊三唑嘧啶替格瑞洛就是一种环戊三唑嘧啶(CPTP)类化合物类化合物,主要代谢产物能可逆主要代谢产物能可逆性地与血小板性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用受体相互作用,阻断信号传导与血小板活化。阻断信号传导与血小板活化。【用法用量用法用量】口服口服,可在饭前饭后服用。本品起始剂量为单次负荷量可在饭前饭后服用。本品起始剂量为单次负荷量180mg,此后每此后每次次1片片,每日两次。每日两次。【不良反应不良反应】主要就是出血风险主要就是出血风险