2015高危药品分类及管理.ppt

高危药品分类及管理高危药品分类及管理2015主要内容主要内容高危药品的定义高危药品的定义高危药品的分类高危药品的分类高危药品的管理高危药品的管理定义定义32021/10/10特点特点42021/10/102003年年ISMP第一次公布了高危药物目录，第一次公布了高危药物目录，并在并在2007，2008年进行了更新年进行了更新52021/10/10下列相关药品列入高危药品管理下列相关药品列入高危药品管理12345药理作用显著且迅速、易危害人体的药品药理作用显著且迅速、易危害人体的药品毒性大、治疗窗窄的药品毒性大、治疗窗窄的药品不良反应严重的药品不良反应严重的药品直接进入组织或血液中，吸收快，直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大的药品作用迅速，且用药量大的药品在使用错误时，有很高的几率在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显危害的药品对病人造成明显危害的药品62021/10/10ISMP确定的前确定的前5位高危药品位高危药品72021/10/10推荐高危药品准用标识推荐高危药品准用标识中国药学会医院药学专业委员会中国药学会医院药学专业委员会用药安全用药安全项目组项目组22012年年3月第月第1稿稿82021/10/10高危药品的管理可以采用高危药品的管理可以采用“金字塔式金字塔式”的分级管理模式的分级管理模式92021/10/10各级的特点各级的特点102021/10/10A级高危药品级高危药品编编号号药药品品种种类类编编号号药药品品种种类类1静静脉用脉用肾肾上腺素能受体激上腺素能受体激动药动药(如如肾上腺素肾上腺素)8硝普硝普钠钠注射液注射液2静静脉用脉用肾肾上腺素能受体拮抗上腺素能受体拮抗药药(如如普萘洛尔普萘洛尔)9磷酸磷酸钾钾注射液注射液3高渗葡萄糖注射液（高渗葡萄糖注射液（20%或以上）或以上）10吸入或吸入或静静脉麻醉脉麻醉药药（丙泊（丙泊酚酚等）等）4胰胰岛岛素，皮下或素，皮下或静静脉用脉用11静静脉用强心脉用强心药药(如地高辛、如地高辛、米力农米力农)5硫酸硫酸镁镁注射液注射液12静静脉用抗心律失常脉用抗心律失常药药(如胺如胺碘酮碘酮)6浓氯浓氯化化钾钾注射液注射液13浓氯浓氯化化钠钠注射液注射液7 100ml 以上的灭菌注射用水以上的灭菌注射用水14阿片酊阿片酊112021/10/10A级管理措施级管理措施122021/10/10B级高危药品级高危药品编号编号药品种类药品种类编号编号药品种类药品种类1 1抗血栓药抗血栓药(抗凝剂，抗凝剂，如华法林如华法林)8 8心脏停搏液心脏停搏液2 2硬膜外或鞘内注射药硬膜外或鞘内注射药9 9注射用化疗药注射用化疗药3 3放射性静脉造影剂放射性静脉造影剂1010静脉用催产素静脉用催产素4 4全胃肠外营养液全胃肠外营养液(TPN)(TPN)1111静脉用中度镇静药静脉用中度镇静药(如咪达唑仑如咪达唑仑)5 5静脉用异丙嗪静脉用异丙嗪1212小儿口服用中度镇静药小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛如水合氯醛)6 6依前列醇注射液依前列醇注射液1313阿片类镇痛药，注射给药阿片类镇痛药，注射给药7 7秋水仙碱注射液秋水仙碱注射液1414凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉132021/10/10B级管理措施级管理措施142021/10/10C级高危药品级高危药品编号编号药品种类药品种类编号编号种类种类1 1口服降糖药口服降糖药5 5肌肉松弛剂肌肉松弛剂(如维库溴铵如维库溴铵)2 2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）用途）6 6口服化疗药口服化疗药3 3阿片类镇痛药，口服阿片类镇痛药，口服7 7腹膜和血液透析液腹膜和血液透析液4 4脂质体药物脂质体药物8 8 中药注射剂中药注射剂152021/10/10C级管理措施级管理措施162021/10/10高危药品管理高危药品管理 包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后后果非常严重。后后果非常严重。建立高危药品目录建立高危药品目录单独存放单独存放,不得混放不得混放警示标识醒目警示标识醒目使用前准确三查七对使用前准确三查七对加强高危药品的效期管理加强高危药品的效期管理,以确保疗效以确保疗效172021/10/10电解质制剂电解质制剂110%氯化钾注射液10ml/支210%氯化钠注射液10ml/支3复合磷酸氢钾注射液2ml/支425%硫酸镁注射液10ml/支182021/10/10降血糖制剂5阿卡波糖片50mg*306阿卡波糖片50mg*457伏格列波糖分散片0.2mg*308米格列奈钙片10mg*20片9瑞格列奈片1mg*3010格列齐特缓释片30mg*3011盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.5g*48粒12盐酸二甲双胍肠溶片0.5g*4513盐酸二甲双胍片0.5g*2014盐酸罗格列酮胶囊4mg*1215罗格列酮钠片4mg*1516格列喹酮片30mg*6017格列美脲片1mg*2418格列美脲片2mg*15片19格列吡嗪片2.5mg*100片20格列吡嗪控释片5mg*1421精蛋白生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支22精蛋白生物合成人胰岛素注射液（特充）3ml:300IU/支23精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)3ml:300IU/支24精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)3ml:300IU/支25门冬胰岛素30注射液3ml:300单位/支26门冬胰岛素30注射液(特充)3ml:300单位/支27门冬胰岛素注射液3ml:300单位/支28门冬胰岛素注射液（特充）3ml:300单位/支29生物合成人胰岛素注射液10ml:400IU/支30生物合成人胰岛素注射液3ml:300IU/支31地特胰岛素注射液3ml:300IU/支32地特胰岛素注射液（特充）3ml:300IU/支33混合重组人胰岛素注射液（30/70）3ml:300IU/支34混合重组人胰岛素注射液（50/50）3ml:300IU/支35精蛋白重组人胰岛素注射液10ml:400IU/支36重组人胰岛素注射液10ml:400IU/支37中性胰岛素注射液400iu:10ml/支38胰岛素注射液400iu:10ml/支39低精蛋白锌胰岛素注射液400iu:10ml/支40精蛋白锌胰岛素注射液(30R)300iu:3ml/支41赖脯胰岛素注射液300U:3ml/支42精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)(笔芯)300iu:3ml/支43精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(50R)(笔芯)300iu:3ml/支44精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液300iu:3ml/支45重组人胰岛素注射液300iu:3ml/支46精蛋白锌重组人胰岛素中效注射液300iu:3ml/支47甘精胰岛素注射液（预充）3mg:300IU/支48重组甘精胰岛素注射液300iu:3ml/支192021/10/10肌肉松弛剂49罗库溴铵注射液5ml:50mg50注射用顺苯磺酸阿曲库铵5mg51注射用顺苯磺酸阿曲库铵10mg52注射用维库溴铵4mg53注射用维库溴铵4mg202021/10/10抗血栓制剂和溶栓制制133华法林钠片2.5mg*60134华法林钠片3mg*100135注射用低分子量肝素钙5000抗xiau136肝素钠注射液1.25万iu:2ml137依诺肝素钠注射液0.6ml:6000AxaI/支138重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物18mg/瓶212021/10/10静脉用造影剂155碘普罗胺注射液76.89g:100ml156复方泛影葡胺注射液60%*20ml157钆喷酸葡胺注射液9.38g:20ml158碘佛醇注射液33.9g:100ml159碘海醇注射液17.5g:50ml160碘海醇注射液32.35g:50ml161碘海醇注射液30g:100ml222021/10/10232021/10/10