经典临床助理医师重点题.docx

经典临床助理医师重点题

单选题
1、不属于肉芽肿性炎的疾病是
A淋病
B梅毒
C结核病
D血吸虫病
E伤寒

单选题
2、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A胸廓畸形
B肺炎
C气胸
D肺气肿
E胸膜肥厚

单选题
3、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液

单选题
4、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变

单选题
5、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液

单选题
6、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A霍乱
B急性肠炎
C伤寒
D急性细菌性痢疾
E肾综合征出血热

单选题
7、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱

单选题
8、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱

单选题
9、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A腹部X线
BB超
C口服胆囊造影
DCT检查
EMRI检查

单选题
10、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A乳头肌
B心脏瓣膜
C室间隔
D心室内膜
E心房内膜

单选题
11、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D强迫障碍
E脑器质性精神障碍

单选题
12、肺癌普查首选的检查方法是
A抗感染治疗
B抗感染止血治疗
C手术治疗
D抗结核治疗
E门诊随访

单选题
13、女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定 ，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血

单选题
14、女，26 岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D神经衰弱
E分离障碍

单选题
15、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A改为地塞米松
B将泼尼松加量到 80mg/ d
C改用环磷酰胺
D用原量继续观察
E减少泼尼松量到40mg/ d , 加用免疫抑制剂

单选题
16、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
17、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A血甲状腺激素水平
B吸I率
CB超检查
D甲状腺扫描
E颈部CT

单选题
18、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

单选题
19、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常

单选题
20、继发性癫痫的临床特征是
A脑内无器质性疾病
B病因不明
C由其他疾病引起
D儿童开始发病
E抗癫病药治疗不佳

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1-答案：A
属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉。

2-答案：C
气胸患者体格检查气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降。

3-答案：A
自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

4-答案：B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

5-答案：E
阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。

6-答案：D
该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/ HP ，首先考虑急性细菌性痢疾。

7-答案：B
患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。

8-答案：B
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。

9-答案：B
依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。

10-答案：B
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

11-答案：E
脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。

12-答案：C
根据题意患者考虑为肺癌。肺癌治疗首选手术。

13-答案：D
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。

14-答案：B
患者自觉疲乏无力，睡眠障碍，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，症状符合抑郁症。

15-答案：D
泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药刚3周，应用原量继续观察。

16-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

17-答案：D
甲状腺自主高功能腺瘤最有意义的检查是甲状腺扫描，诊断甲亢最敏感的指标是TSH。

18-答案：C
急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

19-答案：A
2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

20-答案：C
继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多数病于青壮年之后。