护士职业倦怠的心理调适.ppt

护士的职业倦怠与心理调适小小调查小小调查你是否你是否:一天工作后，我感到精疲力尽一天工作后，我感到精疲力尽对病人慢慢变得冷漠，处理完事后就避免和他们接触对病人慢慢变得冷漠，处理完事后就避免和他们接触经常有换个工作的想法经常有换个工作的想法工作让我变得对待家人性情暴躁工作让我变得对待家人性情暴躁由于人手不足，我感到处于超负荷状态由于人手不足，我感到处于超负荷状态职业倦怠职业倦怠定义定义美国临床及社会心理学家美国临床及社会心理学家Fredenberger和和Maslach及国内李小妹等及国内李小妹等发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现倦怠发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现倦怠，并有自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，导致工作效率下，并有自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，导致工作效率下降、缺勤甚至辞职的倾向增加。降、缺勤甚至辞职的倾向增加。职业倦怠职业倦怠心身耗竭综合征心身耗竭综合征职业倦怠是指精神或躯体能力耗竭的一种状态，一般是经过一段时间的职业倦怠是指精神或躯体能力耗竭的一种状态，一般是经过一段时间的慢性压力后产生的，且这种压力是与工作有关，无法缓解，有时会引起慢性压力后产生的，且这种压力是与工作有关，无法缓解，有时会引起躯体疾病，是一种与工作情境有关的心理上的综合病症。躯体疾病，是一种与工作情境有关的心理上的综合病症。三个维度在倦怠发展的过程中次第促进出现。三个维度在倦怠发展的过程中次第促进出现。三个维度分析职业倦怠三个维度分析职业倦怠 是系列症状的主要方面，代表工作倦怠的人是系列症状的主要方面，代表工作倦怠的人应急维度，指一种情感上过度的付出感和资应急维度，指一种情感上过度的付出感和资源的耗尽感。源的耗尽感。情感枯竭情感枯竭情感枯竭情感枯竭去人性化倾向去人性化倾向去人性化倾向去人性化倾向 代表工作倦怠的人际情境维度，是指在工作中代表工作倦怠的人际情境维度，是指在工作中对他人消极、冷漠、愤世嫉俗的态度或情绪。对他人消极、冷漠、愤世嫉俗的态度或情绪。个人成就感个人成就感个人成就感个人成就感消失消失消失消失 代表工作倦怠感的自我评价维度，指自我能力代表工作倦怠感的自我评价维度，指自我能力感降低及倾向于对自己的工作作出消极的评价。感降低及倾向于对自己的工作作出消极的评价。职业倦怠的特性职业倦怠的特性特殊性特殊性特殊性特殊性职业倦怠高发人群与其职业性质密切相关，职业倦怠高发人群与其职业性质密切相关，最容易在助人行业最容易在助人行业中出现的一种情绪性耗竭的症状，如教师，医生，护士。中出现的一种情绪性耗竭的症状，如教师，医生，护士。必然性必然性必然性必然性职业倦怠是人们就职的必然产物，从事任何职业的任何人，在职业倦怠是人们就职的必然产物，从事任何职业的任何人，在其职业生涯的任何阶段，都可能产生职业倦怠。其职业生涯的任何阶段，都可能产生职业倦怠。一个人长期从事一种职业，日复一日重复机械作业，任何一个人长期从事一种职业，日复一日重复机械作业，任何职业都可能发生职业倦怠。职业都可能发生职业倦怠。普遍性普遍性普遍性普遍性双重性双重性双重性双重性职业带给人们倦怠，困绕，更多的是人从职业中获益，故职业带给人们倦怠，困绕，更多的是人从职业中获益，故职业被认为是职业被认为是“人生健康快乐的主导因素之一人生健康快乐的主导因素之一”。1.害怕或者故意避免参与竞争，害怕或者故意避免参与竞争，没有竞争热情；没有竞争热情；2.逐渐失去工作乐趣，长期处逐渐失去工作乐趣，长期处于挫折、焦虑、沮丧状态，于挫折、焦虑、沮丧状态，情绪波动很大，逆境下容易情绪波动很大，逆境下容易焦躁；焦躁；3.对工作任务产生本能的厌倦，对工作任务产生本能的厌倦，对业务指标缺乏动力；对业务指标缺乏动力；4.工作过程中极易产生疲累感，工作过程中极易产生疲累感，对工作的新异事物敏感度降对工作的新异事物敏感度降低离职愿望。低离职愿望。职业倦怠职业倦怠的表现的表现 食欲不振，失食欲不振，失眠，注意力分散、眠，注意力分散、记忆力下降、精记忆力下降、精神恍惚。神恍惚。职业倦怠感的危害职业倦怠感的危害心理危害心理危害焦虑、压抑、迷惑、焦虑、压抑、迷惑、急躁、疲劳、注意急躁、疲劳、注意力分散，自信心不力分散，自信心不足。足。生理危害生理危害心率加快、血压升高、心率加快、血压升高、肠胃失调，身体疲劳、肠胃失调，身体疲劳、心脏疾病、呼吸问题、心脏疾病、呼吸问题、汗流量问题、皮肤功汗流量问题、皮肤功能失调、头痛、睡眠能失调、头痛、睡眠不好等。不好等。行为危害行为危害拖延和避免工作，拖延和避免工作，表现和生产能力降表现和生产能力降低，工作完全破坏低，工作完全破坏.同时高强度的工同时高强度的工作压力使护士产生作压力使护士产生工作疲惫感，对患工作疲惫感，对患者漠不关心。者漠不关心。职业倦怠常常作祟于职业心态，影响工作、生活。职业倦怠常常作祟于职业心态，影响工作、生活。护士心理健康状况研究护士心理健康状况研究宁波宁波1771名护士名护士 96的被调查护士：的被调查护士：一定的工作倦怠一定的工作倦怠45：严重工作倦怠严重工作倦怠近近1/4的医务人员常有的医务人员常有消极情绪消极情绪,更易引发工更易引发工作倦怠。作倦怠。英国英国1800急救护士急救护士其中其中64%感到感到头痛，头痛，62%有睡眠障碍有睡眠障碍,30%有肠道疾病有肠道疾病,30%体重体重增加增加,心理压力的症状心理压力的症状也很明显也很明显,82%有疲乏有疲乏感感,67%心情不好心情不好,58%有挫折感有挫折感,49%有焦虑。有焦虑。美、加、德、英国美、加、德、英国在参与调查的在参与调查的4 4个国家个国家中有中有3 3个国家个国家40%40%的护的护士对目前工作不满意。士对目前工作不满意。在美国所有护士中有在美国所有护士中有1/51/5声称将在一年内停声称将在一年内停止工作，而年轻护士止工作，而年轻护士则有则有1/31/3表示将在近期表示将在近期辞职。辞职。护士职业倦怠的影响因素护士职业倦怠的影响因素职业职业倦怠倦怠工作环境工作环境社会地位社会地位角色压力角色压力应对方式应对方式人格特征人格特征工作负荷工作负荷人格特征人格特征倔强、低自尊、外控性、神经质、倔强、低自尊、外控性、神经质、A A 型性型性格、感觉型以及采用逃避型应激策略的人格、感觉型以及采用逃避型应激策略的人表现出较高的工作倦怠。表现出较高的工作倦怠。护士职业倦怠的影响因素护士职业倦怠的影响因素职业职业倦怠倦怠工作环境工作环境社会地位社会地位角色压力角色压力应对方式应对方式人格特征人格特征工作负荷工作负荷应对方式应对方式采取积极行动，寻求外界支持，直接面对并解决问采取积极行动，寻求外界支持，直接面对并解决问题，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增题，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增加护士的个人成就感，有利于提高心理适应能力；加护士的个人成就感，有利于提高心理适应能力；反之，采取消极、逃避的方式会加重身心耗竭反之，采取消极、逃避的方式会加重身心耗竭护士职业倦怠的影响因素护士职业倦怠的影响因素职业职业倦怠倦怠工作环境工作环境社会地位社会地位角色压力角色压力应对方式应对方式人格特征人格特征工作负荷工作负荷工作负荷工作负荷 2.为追求成本效益，医院均消减护士编制，而病人数量、周转为追求成本效益，医院均消减护士编制，而病人数量、周转率在增加，护士缺编严重，长期超负荷工作和率在增加，护士缺编严重，长期超负荷工作和“三班倒三班倒”的工作的工作制使生活无规律，易产生身心耗竭综合征。制使生活无规律，易产生身心耗竭综合征。3.新的医疗管理条例的出台，医疗纠纷日益增多，使新的医疗管理条例的出台，医疗纠纷日益增多，使护士在躯体和心理上承受巨大的压力。护士在躯体和心理上承受巨大的压力。1.许多研究结果支持人们的通常观点，即倦怠许多研究结果支持人们的通常观点，即倦怠是工作超负荷的反应。是工作超负荷的反应。护士职业倦怠的影响因素护士职业倦怠的影响因素职业职业倦怠倦怠工作环境工作环境社会地位社会地位角色压力角色压力应对方式应对方式人格特征人格特征工作负荷工作负荷角色压力角色压力护士职业倦怠的影响因素护士职业倦怠的影响因素职业职业倦怠倦怠工作环境工作环境社会地位社会地位角色压力角色压力应对方式应对方式人格特征人格特征工作负荷工作负荷工作环境工作环境医闹！医闹！医医医医闹闹闹闹频频频频频频频频！集集集集体体体体闹闹闹闹事事事事要要要要求求求求索索索索赔赔赔赔！n 医院是一个特殊的公共场合，护士面对的是心理生理不健康的人，医院是一个特殊的公共场合，护士面对的是心理生理不健康的人，体会的是抑郁悲伤的负面情绪，而且，病人家属带有的教强的负体会的是抑郁悲伤的负面情绪，而且，病人家属带有的教强的负面情绪，容易将对医院及其他部门的怨气发泄到护士身上。护士面情绪，容易将对医院及其他部门的怨气发泄到护士身上。护士还要经常面对针刺伤，接触化疗药物，传染病等这样不安全的因还要经常面对针刺伤，接触化疗药物，传染病等这样不安全的因素。这样的环境也加剧职业倦怠的发生。素。这样的环境也加剧职业倦怠的发生。护士职业倦怠的影响因素护士职业倦怠的影响因素职业职业倦怠倦怠工作环境工作环境社会地位社会地位角色压力角色压力应对方式应对方式人格特征人格特征工作负荷工作负荷社会地位社会地位国内护理职业社会地位低、护士继续深造的机会及国内护理职业社会地位低、护士继续深造的机会及晋升的机会少，工作独立性少，与上级的矛盾，同晋升的机会少，工作独立性少，与上级的矛盾，同事的矛盾。医院的政策考虑护士利益少，一味的要事的矛盾。医院的政策考虑护士利益少，一味的要求护理质量提高，而护士的待遇没有相应的提高。求护理质量提高，而护士的待遇没有相应的提高。护士付出的多得到的少，这样极易引起护理人员的护士付出的多得到的少，这样极易引起护理人员的不满，护士情绪低落，工作无积极性。不满，护士情绪低落，工作无积极性。减轻职业倦怠感的策略减轻职业倦怠感的策略纵横职业比较，优化职业心态纵横职业比较，优化职业心态维护职业自尊，积极认知评价维护职业自尊，积极认知评价开发自身潜能，主动人际适应开发自身潜能，主动人际适应减轻职业减轻职业倦怠感倦怠感纵横职业比较，优化职业心态纵横职业比较，优化职业心态纵向职业比较：指与国外同行的比较；纵向职业比较：指与国外同行的比较；横向职业比较：指与国内其他职业人群的比较。横向职业比较：指与国内其他职业人群的比较。美国同行说：美国同行说：“我们护士每天只做两件事：我们护士每天只做两件事：一是想方设法让病人活着；一是想方设法让病人活着；二是想方设法让病人活着时快乐。二是想方设法让病人活着时快乐。”良好良好护护患关系的功能患关系的功能护护士士赢赢得信任得信任实现实现价价值值良好良好护护患关系的功能患关系的功能病人病人获获取信息取信息改善境况改善境况信息来源：本人、信息来源：本人、亲亲友友主要方式：主要方式：观观察、察、访谈访谈共性化需求共性化需求个性化需求个性化需求达成身心适宜状达成身心适宜状态态提升生活提升生活质质量量获获取尊重取尊重满满足需求足需求纵横职业比较，优化职纵横职业比较，优化职业心态业心态纵向职业比较纵向职业比较更多思考、借鉴国外同行如何以自身职业素质赢得广大民更多思考、借鉴国外同行如何以自身职业素质赢得广大民众信任，尝试用倾心投入博得民众信赖、用突出业绩获得众信任，尝试用倾心投入博得民众信赖、用突出业绩获得社会赞誉，我们队伍中职业心态偏差的特体比例将有望显社会赞誉，我们队伍中职业心态偏差的特体比例将有望显著下降。著下降。横向职业比较横向职业比较比较多的视角多一些指向普遍职业人群，指向与我们受教育比较多的视角多一些指向普遍职业人群，指向与我们受教育程度、年龄等相近的各类职业人群，便不难发现，程度、年龄等相近的各类职业人群，便不难发现，“职业风职业风险或疲溃险或疲溃”绝非护士职业的专利，高风险、不稳定、低回报绝非护士职业的专利，高风险、不稳定、低回报的职业人群远比护士职业的心理健康隐忧更多。的职业人群远比护士职业的心理健康隐忧更多。维护职业自尊，积极维护职业自尊，积极认知评价认知评价个体从事某种职业，大多具有一定偶然性，但又是人们满足自身社个体从事某种职业，大多具有一定偶然性，但又是人们满足自身社会需求的必然途径。每个人都懂得会需求的必然途径。每个人都懂得“凡为社会所需，就有其价值凡为社会所需，就有其价值”的浅显道理，如果自己都不能理直气壮地维护所从事职业的自尊，的浅显道理，如果自己都不能理直气壮地维护所从事职业的自尊，又何谈赢得他人的理解和敬重？又何谈赢得他人的理解和敬重？用真诚的交流消除他人对护士职业的误解，并引导他们与我们形成用真诚的交流消除他人对护士职业的误解，并引导他们与我们形成“积极职业评价积极职业评价”的共识。的共识。n作为社会人、职业人，个体欲改变人际环境的力量极为有限，人作为社会人、职业人，个体欲改变人际环境的力量极为有限，人际适应的主要任务是提高自己主动适应社会环境的潜能，永远也际适应的主要任务是提高自己主动适应社会环境的潜能，永远也不要奢望可选择适宜自己的环境。不要奢望可选择适宜自己的环境。开发自身潜能，主动人际适应开发自身潜能，主动人际适应微笑是最美的语言，让微笑成为一种习惯！微笑是最美的语言，让微笑成为一种习惯！关心体贴护士的心理感受关心体贴护士的心理感受创造良好的工作环境，丰富其业余生活创造良好的工作环境，丰富其业余生活合理安排工作时间和班次合理安排工作时间和班次营造平等竞争的人文环境，形成激励机制营造平等竞争的人文环境，形成激励机制创造条件提高护士的收入创造条件提高护士的收入保持良好的人际关系保持良好的人际关系医医医医院院院院管管管管理理理理者者者者