化疗药物的应用.ppt

医院-社区一体化糖尿病教育项目 Logo异环磷酰胺临床应用用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。注意事项1本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。2对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。3肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。护理要点1水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次次/日静日静脉注射或静脉滴注（脉注射或静脉滴注（IFO用药用药当时、当时、4小时后，小时后，8小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。反应，预防出血性膀胱炎。2避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。以减轻中枢神经系统毒性。3观察血象变化，及时处理骨髓抑制。观察血象变化，及时处理骨髓抑制。4胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐 Logo异环磷酰胺(匹服平、和乐生、IFO、ISP)【临床应用】用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】1本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。2对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。3肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。【给药护理要点】1水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药当时、4小时后，8小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。2避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。3观察血象变化，及时处理骨髓抑制。4胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。 Logo二、抗代谢药 抗代谢类药物通过干扰细抗代谢类药物通过干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增胞正常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。因其抑制酶系不同，癌目的。因其抑制酶系不同，与其他抗肿瘤药物之间无交叉与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。耐药。 Logo氟尿嘧啶(氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU)临床应用用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱癌、头颈毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。1 1营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。2 2骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过38）、肝肾功能损害者慎用。）、肝肾功能损害者慎用。3 3除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。注意事项1 1观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。2 2与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。3 3与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，46小时后再给本药，以免药效降低。小时后再给本药，以免药效降低。4 4观察有无腹泻，腹泻次数大于观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。5 5使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。6 6防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。7 7静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险护理要点 Logo氟尿嘧啶【其他名称其他名称】氟优、中人氟安、氟优、中人氟安、5-5-氟尿嘧啶、氟尿嘧啶、5-FU5-FU【临床应用临床应用】用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱性葡萄胎、肝癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。【注意事项注意事项】1 1营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。2 2骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过38）、肝肾功能损害者慎用。）、肝肾功能损害者慎用。3 3除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。【给药护理要点给药护理要点】1 1观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。2 2与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。3 3与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，46小时后再给本药，以免小时后再给本药，以免药效降低。药效降低。4 4观察有无腹泻，腹泻次数大于观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。必要时遵医嘱停药。5 5使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。6 6防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。7 7静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。轻。使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。道反应的危险。 Logo卡培他滨(希罗达、Xeloda)临床应用用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。注意事项1 1对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。者禁用。2 2骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。用。3 3手足综合征：约半数病人发生，表现手足综合征：约半数病人发生，表现为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。护理要点1 1早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。2 2观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用VB6可预防。可预防。3 3腹泻大于腹泻大于46次次/日时，应停用本药，予以对日时，应停用本药，予以对症处理，待好转后继续使用本药。症处理，待好转后继续使用本药。 Logo卡培他滨【其他名称其他名称】希罗达、希罗达、Xeloda【临床应用临床应用】用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。【注意事项注意事项】1 1对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。2 2骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。3 3手足综合征：约半数病人发生，表现为手足麻木、感觉迟钝、手足综合征：约半数病人发生，表现为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。【给药护理要点给药护理要点】1 1早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。2 2观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用VB6可预防。可预防。3 3腹泻大于腹泻大于46次次/日时，应停用本药，予以对症处理，待好转后日时，应停用本药，予以对症处理，待好转后继续使用本药。继续使用本药。 Logo吉西他滨(健择、择菲、GEM)临床应用用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等。卵巢癌、头颈部鳞癌等。注意事项1.1.肝肾功能不全者慎用。肝肾功能不全者慎用。2.2.本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步可产生严重毒性。可产生严重毒性。护理要点1.1.静脉滴注静脉滴注3060分钟（滴注时间延长可增加分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）。药物的毒性）。2.2.配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。配配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。配制好溶液室温贮存，不得冷藏，制好溶液室温贮存，不得冷藏，24小时内使用。小时内使用。3.3.治疗中定期检查血常规、治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。尿常规及肝肾功能。4.4.观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、腹泻、溃疡等胃肠道反应。吐、腹泻、溃疡等胃肠道反应。 Logo吉西他滨【其他名称其他名称】健择、择菲、健择、择菲、GEM【临床应用临床应用】用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等。巢癌、头颈部鳞癌等。【注意事项注意事项】1.1.肝肾功能不全者慎用。肝肾功能不全者慎用。2.2.本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步可产生严重毒性。本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步可产生严重毒性。【给药护理要点给药护理要点】1.1.静脉滴注静脉滴注3060分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）。分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）。2.2.配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。配制好溶液室温贮存，配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。配制好溶液室温贮存，不得冷藏，不得冷藏，24小时内使用。小时内使用。3.3.治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。4.4.观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、腹泻、观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、腹泻、溃疡等胃肠道反应。溃疡等胃肠道反应。 Logo三、抗肿瘤抗生素 抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，为细胞周期非特异性药物。这类药物多有一定毒性，使用时质，为细胞周期非特异性药物。这类药物多有一定毒性，使用时应常规检查血常规、肝肾功能及心、肺功能，以适当调整剂量，应常规检查血常规、肝肾功能及心、肺功能，以适当调整剂量，减轻毒副作用。减轻毒副作用。 Logo丝裂霉素(丝裂霉素C、MMC)临床应用用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。癌、肠癌等。注意事项1 1水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。用。2 2用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。灰质炎疫苗。3 3与多柔比星合用可增加心脏毒性。与多柔比星合用可增加心脏毒性。4 4与与VC、VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降。品疗效显著下降。护理要点1 1局部刺激性较大，避免漏出血管外。局部刺激性较大，避免漏出血管外。2 2本品溶解后应在本品溶解后应在46小时内使用。小时内使用。3 3观察有无骨髓抑制，及时予以处理。观察有无骨髓抑制，及时予以处理。4 4与长春碱、长春瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛与长春碱、长春瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛现象，及时发现突发性肺毒性。现象，及时发现突发性肺毒性。 Logo丝裂霉素【其他名称其他名称】丝裂霉素丝裂霉素C、MMCMMC【临床应用临床应用】用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。【注意事项注意事项】1 1水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。2 2老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。3 3用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。4 4两个疗程的间隔应大于两个疗程的间隔应大于6周，延迟性及积累性骨髓抑制。周，延迟性及积累性骨髓抑制。5 5与多柔比星合用可增加心脏毒性。与多柔比星合用可增加心脏毒性。6 6与与VC、VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降。降。7 7不宜口服。不宜口服。【给药护理要点给药护理要点】1 1局部刺激性较大，避免漏出血管外。局部刺激性较大，避免漏出血管外。2 2本品溶解后应在本品溶解后应在46小时内使用。小时内使用。3 3观察有无骨髓抑制，及时予以处理。观察有无骨髓抑制，及时予以处理。4 4与长春碱、长春瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛现象，及与长春碱、长春瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛现象，及时发现突发性肺毒性。时发现突发性肺毒性。 Logo多柔比星(阿霉素、ADM)临床应用用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。注意事项1 1WBC3.53.510109 9/L/L 或血小板或血小板505010109 9/L/L、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。痛风病人宜加大别嘌呤醇的用量，补充液痛风病人宜加大别嘌呤醇的用量，补充液体量。体量。2 2用药期间慎用活病毒疫苗接种用药期间慎用活病毒疫苗接种护理要点1 1监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2 2局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。3 3用药后用药后12天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。4 4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5 5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6 6辅酶辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。与肝素、头可降低心脏毒性。与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。孢菌素等有配伍禁忌。7 7配制好的液体配制好的液体24小时内使用。小时内使用。8 8100%的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。 Logo多柔比星【其他名称其他名称】阿霉素、阿霉素、ADM【临床应用临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。【注意事项注意事项】1 1WBC3.53.510109 9/L/L 或血小板或血小板505010109 9/L/L、明显感染或发热、恶、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。痛风病人宜加大别嘌呤腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。痛风病人宜加大别嘌呤醇的用量，补充液体量。醇的用量，补充液体量。2 2用药期间慎用活病毒疫苗接种。用药期间慎用活病毒疫苗接种。【给药护理要点给药护理要点】1 1监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2 2局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。3 3用药后用药后12天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。4 4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5 5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6 6辅酶辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。与肝素、头孢菌素等可降低心脏毒性。与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。有配伍禁忌。7 7配制好的液体配制好的液体24小时内使用。小时内使用。8 8100%的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。 Logo表柔比星(表阿霉素、砝码新、EPI、EPB、E-ADM、法玛新、艾达生)临床应用用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。黑色素瘤、肠癌。注意事项1 1患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。2 2WBC3.53.510109 9/L/L或血小板低于或血小板低于5010109 9/L/L，发热或严重感染，恶液质、失水、电解，发热或严重感染，恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。肝肾功能失代偿者慎用。3 3年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。量。护理要点1 1监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2 2局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。3 3用药后用药后12天可出现红色尿，嘱病人多饮水。天可出现红色尿，嘱病人多饮水。4 4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5 5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6 6辅酶辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。本品与肝素、可降低心脏毒性。本品与肝素、头孢菌素有配伍禁忌。头孢菌素有配伍禁忌。7 7使用时应避光。使用时应避光。8 8与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。 Logo表柔比星【其他名称其他名称】表阿霉素、砝码新、表阿霉素、砝码新、EPI、EPB、E-ADM、法玛新、法玛新、艾达生艾达生【临床应用临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。管癌、黑色素瘤、肠癌。【注意事项注意事项】1 1患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。2 2WBC3.53.510109 9/L/L或血小板低于或血小板低于5010109 9/L/L，发热或严重感染，恶，发热或严重感染，恶液质、失水、电解液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。3 3年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。【给药护理要点给药护理要点】1 1监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2 2局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。3 3用药后用药后12天可出现红色尿，嘱病人多饮水。天可出现红色尿，嘱病人多饮水。4 4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5 5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6 6辅酶辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。本品与肝素、头孢菌可降低心脏毒性。本品与肝素、头孢菌素有配伍禁忌。素有配伍禁忌。7 7使用时应避光。使用时应避光。8 8与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、地塞米与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。 Logo四、抗肿瘤植物药 抗肿瘤植物药抗癌成分复杂，作用机制各不相同。目前疗效抗肿瘤植物药抗癌成分复杂，作用机制各不相同。目前疗效可靠且临床使用较多的为可靠且临床使用较多的为生物碱类（如长春新碱）、木脂体类（依托泊苷、替尼泊苷）和生物碱类（如长春新碱）、木脂体类（依托泊苷、替尼泊苷）和紫杉醇。紫杉醇。 Logo表柔比星(表阿霉素、砝码新、EPI、EPB、E-ADM、法玛新、艾达生)临床应用用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。黑色素瘤、肠癌。注意事项1 1患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。2 2WBC3.53.510109 9/L/L或血小板低于或血小板低于5010109 9/L/L，发热或严重感染，恶液质、失水、电解，发热或严重感染，恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。肝肾功能失代偿者慎用。3 3年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。量。护理要点1 1监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2 2局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。3 3用药后用药后12天可出现红色尿，嘱病人多饮水。天可出现红色尿，嘱病人多饮水。4 4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5 5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6 6辅酶辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。本品与肝素、可降低心脏毒性。本品与肝素、头孢菌素有配伍禁忌。头孢菌素有配伍禁忌。7 7使用时应避光。使用时应避光。8 8与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。 Logo长春瑞滨(诺维本、盖诺、去甲长春花碱、NVB、去碳长春花碱)【其他名称其他名称】诺维本、盖诺、去甲长春花碱、诺维本、盖诺、去甲长春花碱、NVB、去碳长春花、去碳长春花碱。碱。【临床应用临床应用】用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。【注意事项注意事项】1 1严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝功能不全者禁用。严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝功能不全者禁用。2 2有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。病史者慎用。3 3避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。4 4只能静脉给药。只能静脉给药。【给药护理要点给药护理要点】1 1局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外，应中心静脉给药。局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外，应中心静脉给药。外周静脉给药后外周静脉给药后57天可出现延迟性静脉炎，及时予以处理。天可出现延迟性静脉炎，及时予以处理。2 2本品只能使用本品只能使用5%葡萄糖、葡萄糖、0.9%生理盐水稀释。快速静脉输入生理盐水稀释。快速静脉输入（10分钟），给药后输入生理盐水冲洗静脉，加入地塞米松分钟），给药后输入生理盐水冲洗静脉，加入地塞米松可减少静脉炎的发生。可减少静脉炎的发生。3 3避免贱入眼内，一旦被污染立即用大量清水或等渗溶液冲洗。避免贱入眼内，一旦被污染立即用大量清水或等渗溶液冲洗。4 4肝脏放疗时避免同时应用。肝脏放疗时避免同时应用。5 5观察有无骨髓抑制，嘱医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，嘱医嘱予以处理。6 6胶囊餐时服用，禁止咀嚼。胶囊餐时服用，禁止咀嚼。7 73天无大便者予以对症处理。天无大便者予以对症处理。 Logo长春瑞滨(表阿霉素、砝码新、EPI、EPB、E-ADM、法玛新、艾达生)临床应用用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。瘤、头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。注意事项1 1严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝功能不全者禁用。功能不全者禁用。2 2有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。3 3避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。4 4只能静脉给药。只能静脉给药。护理要点1 1局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外，应中心静局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外，应中心静脉给药。外周静脉给药后脉给药。外周静脉给药后57天可出现延迟性静脉炎，及天可出现延迟性静脉炎，及时予以处理。时予以处理。2 2本品只能使用本品只能使用5%葡萄糖、葡萄糖、0.9%生理盐水稀释。快速生理盐水稀释。快速静脉输入（静脉输入（10分钟），给药后输入生理盐水冲洗静脉，加分钟），给药后输入生理盐水冲洗静脉，加入地塞米松可减少静脉炎的发生。入地塞米松可减少静脉炎的发生。3 3避免贱入眼内，一旦被污染立即用大量清水或等渗溶避免贱入眼内，一旦被污染立即用大量清水或等渗溶液冲洗。液冲洗。4 4肝脏放疗时避免同时应用。肝脏放疗时避免同时应用。5 5观察有无骨髓抑制，嘱医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，嘱医嘱予以处理。6 6胶囊餐时服用，禁止咀嚼。胶囊餐时服用，禁止咀嚼。7 73天无大便者予以对症处理。天无大便者予以对症处理。 Logo依托泊苷(足叶乙甙、VP-16)临床应用用于支气管肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、白血病用于支气管肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、白血病绒毛上皮癌、恶性葡萄胎绒毛上皮癌、恶性葡萄胎注意事项1 1过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。2 2用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。护理要点1 1本品不得加入本品不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀）葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀），药液若产生沉淀，禁止使用。，药液若产生沉淀，禁止使用。2 2局部刺激性大，使用时避免漏出血管外。局部刺激性大，使用时避免漏出血管外。3 3静脉输注时间大于静脉输注时间大于30分钟。输入速度过快可引起低血分钟。输入速度过快可引起低血压。压。4 4观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。5.5.观察过敏反应，表现为心慌、气短、呼吸困难，及时观察过敏反应，表现为心慌、气短、呼吸困难，及时停止对症处理。停止对症处理。6.6.观察恶心、腹痛等胃肠道反应，脱发常见。观察恶心、腹痛等胃肠道反应，脱发常见。 Logo依托泊苷【其他名称其他名称】足叶乙甙、足叶乙甙、VP-16【临床应用临床应用】用于支气管肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、白血病绒毛上皮癌、恶用于支气管肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、白血病绒毛上皮癌、恶性葡萄胎。性葡萄胎。【注意事项注意事项】1 1过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。2 2用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。【给药护理要点给药护理要点】1 1本品不得加入本品不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀），药葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀），药液若产生沉淀，禁止使用。液若产生沉淀，禁止使用。2 2局部刺激性大，使用时避免漏出血管外。局部刺激性大，使用时避免漏出血管外。3 3静脉输注时间大于静脉输注时间大于30分钟。输入速度过快可引起低血压。分钟。输入速度过快可引起低血压。4 4观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。5.5.观察过敏反应，表现为心慌、气短、呼吸困难，及时停止对症观察过敏反应，表现为心慌、气短、呼吸困难，及时停止对症处理。处理。6.6.观察恶心、腹痛等胃肠道反应，脱发常见。观察恶心、腹痛等胃肠道反应，脱发常见。 Logo紫杉醇(泰素、紫素、特素、PTX、TAX、安素泰)临床应用用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色素瘤等素瘤等注意事项1 1对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总数低于数低于1.0*109 9/L/L、白细胞低于白细胞低于1.5*109 9/L/L者禁用。者禁用。2 2有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。慎用。护理要点1 1治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行预处理，以预防过敏反应。预处理，以预防过敏反应。2 2给药期间尤其输液开始给药期间尤其输液开始15分钟内密切观察有无过敏反分钟内密切观察有无过敏反应（用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、应（用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压、心动过速）。低血压、心动过速）。3 3与顺铂联用时，应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫与顺铂联用时，应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫杉醇清除率下降杉醇清除率下降1/3）。）。4 4观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。5 5输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器，输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器，过滤器的微孔孔径应过滤器的微孔孔径应0.22um0.22um。6、观察有无指尖、手足麻、观察有无指尖、手足麻木、疼痛等感觉异常的周围神经病变，胃肠道反应，脱发。木、疼痛等感觉异常的周围神经病变，胃肠道反应，脱发。 Logo紫杉醇【其他名称其他名称】泰素、紫素、特素、泰素、紫素、特素、PTX、TAX、安素泰、安素泰【临床应用临床应用】用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色素瘤等。食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色素瘤等。【注意事项注意事项】1 1对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总数低于对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总数低于1.0*109 9/L/L、白、白细胞低于细胞低于1.5*109 9/L/L者禁用。者禁用。2 2有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。【给药护理要点给药护理要点】1 1治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行预处理，治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行预处理，以预防过敏反应。以预防过敏反应。2 2给药期间尤其输液开始给药期间尤其输液开始15分钟内密切观察有无过敏反应（用药分钟内密切观察有无过敏反应（用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压、心数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压、心动过速）。动过速）。3 3与顺铂联用时，应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫杉醇清除与顺铂联用时，应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫杉醇清除率下降率下降1/3）。）。4 4观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。5 5输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器，过滤器的输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器，过滤器的微孔孔径应微孔孔径应0.22um0.22um。6、观察有无指尖、手足麻木、疼痛等、观察有无指尖、手足麻木、疼痛等感觉异常的周围神经病变，胃肠道反应，脱发。感觉异常的周围神经病变，胃肠道反应，脱发。 Logo多西他赛(艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、TXT、希存)临床应用用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等注意事项1 1对本品过敏、严重骨髓抑制，如粒细胞对本品过敏、严重骨髓抑制，如粒细胞总数低于总数低于1.0*109 9/L/L，白细胞低于，白细胞低于1.5*109 9/L/L、严重肝功能不良者禁用。、严重肝功能不良者禁用。2 2有心脏传导障碍、低血压、周围神有心脏传导障碍、低血压、周围神经系经系统障碍者慎用。统障碍者慎用。护理要点1 1配制本品时应使用专用溶媒溶解，然后再用生理盐水配制本品时应使用专用溶媒溶解，然后再用生理盐水或或5%GS稀释。稀释。2 2本品用药前需要预处理。遵医嘱于用药前本品用药前需要预处理。遵医嘱于用药前1天开始口服天开始口服地塞米松，连用地塞米松，连用3天。天。3 3与顺铂联用时应先用紫杉醇，后用顺铂，以免降低本与顺铂联用时应先用紫杉醇，后用顺铂，以免降低本品的清除率。品的清除率。4 4与蒽环类药物联合使用时，应先用蒽环类药物后用本与蒽环类药物联合使用时，应先用蒽环类药物后用本品。品。5 5加强骨髓抑制的观察，遵医嘱对症处理。加强骨髓抑制的观察，遵医嘱对症处理。 Logo多西他赛【其他名称其他名称】艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、TXT、希存、希存【临床应用临床应用】用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、胃癌、胰腺癌、用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等。黑色素瘤、前列腺癌等。【注意事项注意事项】1 1对本品过敏、严重骨髓抑制，如粒细胞总数低于对本品过敏、严重骨髓抑制，如粒细胞总数低于1.0*109 9/L/L，白细胞低于白细胞低于1.5*109 9/L/L、严重肝功能不良者禁用。、严重肝功能不良者禁用。2 2有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。【给药护理要点给药护理要点】1 1配制本品时应使用专用溶媒溶解，然后再用生理盐水或配制本品时应使用专用溶媒溶解，然后再用生理盐水或5%GS稀释。稀释。2 2本品用药前需要预处理。遵医嘱于用药前本品用药前需要预处理。遵医嘱于用药前1天开始口服地塞米天开始口服地塞米松，连用松，连用3天。天。3 3与顺铂联用时应先用紫杉醇，后用顺铂，以免降低本品的清除与顺铂联用时应先用紫杉醇，后用顺铂，以免降低本品的清除率。率。4 4与蒽环类药物联合使用时，应先用蒽环类药物后用本品。与蒽环类药物联合使用时，应先用蒽环类药物后用本品。5 5加强骨髓抑制的观察，遵医嘱对症处理。加强骨髓抑制的观察，遵医嘱对症处理。 Logo五、杂类 第一代铂类化合物以顺铂为代表，高效广谱，是第一代铂类化合物以顺铂为代表，高效广谱，是目前最为有效的一线化疗药物之一；对骨髓的抑制作用轻，有强目前最为有效的一线化疗药物之一；对骨髓的抑制作用轻，有强致吐性及肾毒性，使用时需水化。卡铂为第二代铂类化合物，肾致吐性及肾毒性，使用时需水化。卡铂为第二代铂类化合物，肾毒性远低于顺铂，不需水化，胃肠道反应也轻，但骨髓抑制作用毒性远低于顺铂，不需水化，胃肠道反应也轻，但骨髓抑制作用较顺铂强。奥沙利铂为第三代铂类化合物，无顺铂的肾脏毒性，较顺铂强。奥沙利铂为第三代铂类化合物，无顺铂的肾脏毒性，也无卡铂的骨髓毒性。铂类抗肿瘤药物不能接触含铝器具也无卡铂的骨髓毒性。铂类抗肿瘤药物不能接触含铝器具（与铝会发生反应，产生黑色沉淀及气体）。