肾造瘘护理常规教学提纲.doc

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肾造瘘护理常规
定义：肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流. 适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁。
适应症：
1．严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未能施根治性手术者。
    2．尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。
    3．输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。
禁忌症：非尿路梗阻引起的肾功能不良。
术前准备：
　　1．按泌尿外科手术前常规护理。
　　2．协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。
　　术后护理：
　　1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。
　　2．根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。
　　3．造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持通畅。
　　4．按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过12ml。如有堵塞，应及时冲洗。
　　5．分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。
　　6．保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。
　　7．经肾实质造瘦者，术后应密切观察有无出血。
　　8．拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3～4d内，应督促患者每2—4h排尿一次，以免膀胱过度充盈。
　　9．鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。
　健康宣教
1 长期带肾造瘘管者，2周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。
2多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。
　 3保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。
4衣服要柔软舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
5运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动

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