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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 关于子宫内膜病变患者经阴道超声诊断的临床分析 吴科洋 浙江省绍兴市府山街道社区服务中心，浙江 绍兴 312000 摘要：摘要：目的 分析子宫内膜病变患者经阴道超声诊断的临床效果。方法 选择本院妇科中 2021 年 7 月-2022 年 7 月收治的 80 例子宫内膜病变患者作为研究对象，随机划分为对照组和观察组各 40 例，对照组采取常规诊断方式，观察组采取阴道超声诊断技术，比较两组诊断结果。结果 观察组诊断准确率要明显的高于对照组，p0.05；观察组在检查不同类型子宫内膜病变的准确率和对照组相比较后明显要高，p0.05，观察组恶性病变血流显示率比良性病变率更高，p0.05；子宫动脉阻力指数与良性比较后更低，差异具有统计学意义 p0.05 结论 经阴道超声检查在诊断子宫内膜病变方面具有较高的临床效果，诊断准确率高，且在不同类型子宫内膜病变方面诊断效果佳，值得应用。关键词：关键词：子宫内膜病变；经阴道超声；临床分析 中图分类号：中图分类号：R445 子宫内膜病变是造成我国女性死亡的重要因素之一，在临床上患者在发病后会出现经期延长、腹部疼痛以及阴道发生不规律出血等症状，这些症状会严重的影响患者的正常生活和自身健康，尤其是 40 岁以后的妇女发病率十分的高。而近年来我国经济提升，人们生活水平提高，会在日常生活中出现熬夜、吃刺激性食物等，致使内膜癌的发病几率持续上升。所以加强子宫内膜早期诊断是提高该疾病预后效果的重要途径，传统的腹部 B 超虽然操作简单，但总体而言在诊断方面效果相对较差，经阴道超声诊断技术是将超声探测头内置到女性阴道中进行检查的一种技术手段，该诊断方式具有诊断效率高、准确效率高的优势，且价格和宫腔镜相比之下并不高，故而广泛应用到妇科检查中1-2。本文为深入的探究经阴道超声对子宫内膜病变的临床效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院妇科中 2021 年 7 月-2022 年 7 月收治的80 例子宫内膜病变患者作为研究对象。对照组年龄 27岁-66 岁，平均年龄 43.26 岁。观察组患者年龄 28-68，平均年龄 45.63 岁。资料比较无差异 p0.05。纳入标准：患者符合临床诊断；患者的基本资料相对完善。排除标准：患者无法提供完整资料；抵触阴道检查患者。1.2 方法 对照组：行常规腹部超声检查，在进行检查前护理人员要告知患者多饮用水，以此使患者可以检查过程中膀胱是处于充盈时，提高检查效果。在检查时对患者进行适当的鼓励，让患者不要过于紧张，指导患者平卧到检查床位上，以仰卧姿势平躺。后对患者腹部行超声探查，探查需要将探头采取斜面、横向与纵向交替的多方位检查。然后需要仔细的观察患者的子宫内膜厚度是否正常、血流速度是否正常。观察组：行阴道超声检查，具体如下。在检查时工作人员可以简单的为患者介绍该检查方式的效果，让患者能够放轻松心态，若患者心理较为紧张则需要鼓励患者，舒缓患者的心理情绪。然后将超声仪器的探头频率设置到规定范围中，并让患者在检查前将膀胱中的尿液完全排出，若患者自述无法排尿则可以利用听水声等方式帮助患者刺激排尿，也就是需要让患者膀胱处于排空状态再去进行阴道超声检查。检查时需要让患者的体位舒适且便于探查，必要时拿提前准备好的软枕放到患者臀部下方，用于增加患者臀部的高度。此外，还要确保患者整个外阴部位都是完全处于暴露状态下方可操作。并指导患者将双脚防治在床沿脚蹬上面。但不需要使用束缚带将患者进行束缚。在纠正好患者体位姿势后然后将超声探测仪器的探头上面套上去一个完整的安全套，并在上面 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 涂抹一层耦合剂，轻缓的将探头放置到患者阴道中，抓好手柄好即可轻轻的将探头放置在后穹隆位置做进一步的探究。深入过程中动作需要轻缓、温柔，避免患者感到不适，控制患者应激反应，提高患者配合程度。同时需要灵活的操作探头对需要探查区域全面扫描，并详细记录子宫内膜厚度、病变位置以及程度等资料，检查过程中必须要求操作人员佩戴一次性手套，在检查过程中需及时进行更换。1.3 观察指标 统计两种不同检查方式诊断子宫内膜病变的准确率及不同类型子宫病变检查率。比较经阴道超声检查后良性、恶性病变血流动力学检出情况。1.4 统计学方法 用 SPSS22.0 统计学方法评估数据，用标准差（x s）表示计量资料，用百分率表示计数资料，用 t 与卡方检验数据，p0.05 时说明差异具有统计学意义。2 结果 2.1 统计两种不同检查方式诊断子宫内膜病变的准确率 见表 1。2.3 比较不同子宫内膜病变检查率 见表 2。2.3 比较不同病变类型良性、恶性病变及血流动力学检出情况 见表 3。3 讨论 子宫内膜病变是对子宫内膜病理性病变的总称3，包括子宫内膜良性改变以及子宫内膜恶性改变。多数患者在发病后会表现为白带增多、月经异常等临床症状。如果患者在发病后并没有得到及时处理与救治则会危及患者的生命安全。故而及时并准确的诊断子宫内膜病变对提高该疾病的预后效果具有重大意义。子宫内膜恶性病变主要是指已发生癌变，所以包括子宫内膜样癌、子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜癌肉瘤等，这些癌症在女性绝经后表现的尤其明显。所以，若患者出血异常子宫出血就需要警惕是否为子宫内膜病变的可能性，可利用宫腔镜或是诊断性刮宫取得子宫内膜病理样本，进一步的做好诊断，明确最终结果。在女性围绝经期和绝经后更为多见。所以当患者存在异常子宫出血时，要警惕子宫内膜病变的可能，可通过宫腔镜或者诊断性刮宫，取得子宫内膜病理，从而明确诊断4。通过病理检查可对子宫内膜病变作深入的探究，当患者子宫内膜出现良性病变时，需要选择对应药物进行治疗，患者子宫内膜出现恶性病变时，需要根据病理分期选择保守治疗或者手术治疗。但由于病理检查从本质上可以说是一种侵入性操作，很容易造成取样后患者发生并发症。宫腔镜虽然具有较高的检查效果但该方式费用较高，并不适用所有患者。除去病理检查以外，临床上还采用常规腹部超声检查子宫内膜病变，虽然该检查方式具有成本低、检查方便的优势，能够应用到各项腹部检查中，但常规腹部超声属于二维超声较差，并不能清晰准确的表现出患者子宫病灶情况，故而整体诊断效果差强人意5。（如图 1）近年来随着我国各种技术发展成熟，医学影像学技术也得以完善优表 1 比较不同组别子宫内膜病变诊断准确率n()组别 例数 子宫内膜病变 准确率 对照组 40 34（85）85 观察组 40 39（197.5）97.5 X2 0.681 P 0.014 表 2 不同检查方式诊断不同类型子宫内膜病变诊断率 组别 例数 子宫内膜增生 子宫内膜息肉 子宫黏膜下肌瘤 子宫内膜癌 对照组 40 32(80)31(77.5)27(67.5)16(40)观察组 40 38(95)39(97.5)38(95)24(60)1.004 0.0000 1.077 1.047 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 比较不同病变类型良性、恶性病变及血流动力学检出情况 指标 血流显示率 子宫动脉阻力指数 良性（n=78）64(82.05)0.720.12 恶性(n=2)2(10)0.320.07 t 2.154 8.728 p 0.143 0.008 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 化，经阴道超声检查也得以衍生发展，被常应用到子宫内膜病变检查中，且该检查技术还可检查其他类型腹部盆腔疾病患者。（如图 2）樊玉霞,李惠娟,等人也在相关研究明确指出，经阴道超声在检查子宫内膜病变方面具有较高的准确率，如宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、内膜癌是否累计肌层等都会得到很好的显示，分析原因主要是由于探头可以深入到阴道内紧贴宫颈和后穹隆，所以盆腔脏器显示更加清晰明显。此外，该结果还指出，在进行该项检查时患者无需进行憋尿，不需要像传统腹部 B 超一样要不断的喝水、憋尿，能够让患者在就诊过程中更加的轻松、愉悦，减少患者就诊时间，也可以避免患者在憋尿排队时候的痛苦。此外，经阴道超声检查具有较为广泛的应用面，如部分肥胖患者若采取传统的腹部 B 超，则会受到腹部较多的脂肪影响无法确保检查结果的准确性。而经阴道超声检查可以直接的紧贴宫颈，更能够确保检查图像的清晰性，同时也可以促使结果准确性得到提升。诊断盆腔中微小的积液时所提示的结果也较为准确，早期时采取经阴道超声检查可以提高宫外孕诊断率，更为精准的测量出腹部的盆腔积液是否符合标准，所以经阴道超声的应用价值要明显的高于传统腹部 B 超。且随着经阴道超声的广泛应用，在阴道超声的引导下即可完成穿刺取卵，减少患者的痛苦。并且该检查方式还能够治疗卵巢囊肿以及盆腔脓肿的穿刺治疗。注：显示子宫内膜增厚，回声尚均匀，CDFI 未见异常血流，宫颈囊肿 图 1 传统腹部超声图 通过对比两组检查结果可分析，传统腹部 B 超经腹部检查后子宫肌瘤并不明显，且传统腹部 B 超由于需要憋尿检查，反而会对最终的检查结果造成影响。但经阴道超声检查结果显示患者前后肌壁及宫底肌壁间见多发低回声团且发现宫颈管有大小为 1.04x1.0cm的囊状无回声，由此可判断患者伴有多发 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 77 注：子宫底部宫腔内略低回声团块，血流丰富，低俗低阻 图 2 经阴道超声检查 子宫肌瘤以及子宫内膜 CA，需进行刮宫病理，明确是否为子宫内膜病变。本次研究中结果显示：比较病理学检查可发现经阴道检查后子宫内膜病斑的准确率达到 97.5，子宫内膜增生 95，对不同类型子宫内膜疾病的诊断率为：黏膜下子宫肌瘤诊断率为95，子宫内膜息肉97.5；子宫内膜增生95，子宫内膜癌的检查诊断率为60，和传统的腹部超声相比之下差异明显。说明经阴道超声技术不仅可明确子宫内膜病变类型，同时可准确的判断良性及恶性病变，便于将此数据作为临床诊治依据。且沈丹丹6-8在研究中也明确的表示经阴道超声在检查子宫内膜病变方面具有显著的应用价值。结果还表示经阴道超声检查后恶性病变血流显示率比良性病变率更高，且差异不具备统计学意义 p0.05；子宫动脉阻力指数与良性比较后更低，和传统腹部 B 超相比之下差异具有统计学意义 p0.05。综上所述，经阴道超声检查在子宫内膜病变诊断方面效果十分明显，能够诊断多种子宫内膜疾病，使检查结果的准确性进一步得到提升，提高患者生存空间，值得应用。参考文献 1刘春涛,张明,闫晓亚.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床分析J.影像研究与医学应用,2020,4(13):30-32.2薛淑恒.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的 临 床 价 值 分 析 J.首 都 食 品 与 医药,2020,27(1):108-109.3苏静.经阴道与经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析J.首都食品与医药,2019,26(23):117-118.4宰丹.经阴道超声对比腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析J.中国医药指南,2020,18(9):134-135.5樊玉霞,李惠娟,高秀琴.研究子宫内膜病变患者应用 经 阴 道 超 声 诊 断 的 临 床 效 果 J.婚 育 与 健康,2023,29(2):13-15.6沈丹丹.探讨子宫内膜病变患者经阴道超声诊断价值J.影像研究与医学应用,2021,5(21):127-128.7Sara A,Ligita J,Emir H,et al.Prevalence of endometrioma and deep infiltrating endometriosis with transvaginal ultrasonographic examination of women with subfertility undergoing assisted reproductive treatment:a prospective cohort study.J.Fertility and 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