骨科护理中应用护士分层分组管理的效果.pdf

OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 骨科护理中应用护士分层分组管理的效果袁义秀1，李娜1，陈婷婷21.寿光和信医院骨科，山东寿光 262700；2.寿光和信医院中医科，山东寿光 262700摘要 目的 研究分析护士分层分组管理在骨科护理中的应用效果。方法 选取2021年112月在寿光和信医院骨科病房中就职的26名护理人员作为研究对象，2021年16月期间采取常规管理模式，2021年712月采取护士分层分组管理。比较不同管理模式的效果。结果 护士分层分组管理模式护士的考核成绩、职业认同感和护理工作质量得分高于常规管理模式护士，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在骨科护理中，与常规管理模式相比较而言，护士分层分组管理模式的应用优势更为显著，能够有效提升护理人员的考核成绩和工作质量，并且护理人员的职业认同感更高。关键词 骨科；护理管理；护士分层分组管理；护理质量；应用效果中图分类号 R19 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2023）06（b）-0094-04Effect of Stratified Group Management of Nurses in Orthopedic NursingYUAN Yixiu1,LI Na1,CHEN Tingting21.Department of Orthopedics,Shouguang Hexin Hospital,Shouguang,Shandong Province,262700 China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Shouguang Hexin Hospital,Shouguang,Shandong Province,262700 ChinaAbstract Objective To study and analyze the effect of stratified group management of nurses in orthopedic nursing.Methods From January to December 2021,26 nurses working in the orthopedic ward of Shouguang Hexin Hospital were selected as the research objects.From January to June 2021,the conventional management mode was adopted,and from July to December 2021,the stratified group management of nurses was adopted.The effects of different management models were compared.Results Different management modes were adopted,the scores of assessment results,professional identity and nursing work quality in the stratified group management mode of nurses were higher compared with the conventional management mode,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion In orthopedic nursing,compared with the conventional management mode,the application advantages of the hierarchical and stratified group management mode of nurses are more significant,which can effectively improve the assessment results and work quality of nurses,and nurses have a higher professional identity.Key words Orthopedic;Nursing management;Stratified group management of nurses;Nursing quality;Application effect在医疗服务的开展过程中，护理不可或缺，尤其在医疗技术快速发展的当下，护理在医疗活动中发挥的作用逐渐提升。经过大量实践发现，在实际护理工作的开展过程中，护理工作质量和效果容易受到多方面因素的影响，导致护理质量和效果无法得到有效保证，其中护理人员管理合理性有着非常重要的作用1。随着人们生活水平的提高，对护理服务有了更高标准的要求，传统护理管理模式已经无法满足当前人们的需求。护士分层分组管理模式是一种新型管理模式，这种护理管理模式与现代护理需求相符合，与传统护理管理模式相比较，更具科学性，能够对不同层级的护理人员采取对应的管理措施，使其能力得到充分发挥，并且还能够激发护理人员的工作积极性，使得护理工作的完成度更高，同时保证了护理服务质量2-3。近年来，医院对护理工作质量的重视程度不断提升，而护士分层分级管理模式与医院“安全、质量、服务”管理主题进行有机融合，对护理工作管理进行合理优化改进，护理工作开展更加高效，能够更好地满足患者的护理需求4。鉴于此，本研究选取2021年12月于寿光和信医院骨科病房就职的26名护理人员作为研究对象，分析护士分层分组管理的应用效果，DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.12.094作者简介 袁义秀（1986-），女，本科，主管护师，研究方向为骨科护理。94OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理 中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取在本院骨科病房就职的26名护理人员展开分析。26 名护理人员中，年龄 2239 岁，平均（31.542.23）岁；受教育水平：本科、大专、中专分别为14名、11名、1名。参与本研究的护理人员均为自愿；在护士分层分组管理过程中，护理人员未出现变动。1.2 方法2021 年 16 月期间采取常规管理模式，方法如下：骨科科室的所有护理人员接受专业培训，并根据科室的护理流程，统一执行护理操作，对科室护理人员实行统一奖惩制度；由护士长担任质控负责人，对护理人员的工作质量进行评估；对所有护理人员进行不定期考核，评估护理人员的准业水平，考核内容无差异。2021年712月采取护士分层分组管理，方法如下：分层。根据骨科护理人员的工作年限、受教育水平、工作能力等方面对其进行评估，根据评估结果划分为不同层级，即为N0、N1、N2、N3和N4。其中等级最高的为N4级，这类护理人员通常为主任护师或副主任护师，其次为N3级，通常是主管护师或专科护士，剩下 3 个等级按照高低分别为 N2级、N1级、N0级，分别代表着工作年限在3年以上的护士、工作年限在 13 年的护士、无工作经验的护士。针对性管理。不同层级的护士采取不同的管理方式，在N1级及以下的护士，安排工作经验丰富的护士进行带教，向低层级护士展开全面理论知识宣教，与此同时，加强实践训练，指导护士正确的沟通技巧，并展开针对性指导，以提升低层级护士的专业水平，帮助其能够更快融入到骨科护理工作中，为患者提供优质的护理服务。实施完善。N2级和N3级护理人员，采取不同的管理方法，制订相应的管理内容，并对考核方式进行合理调整，保证考核的科学性和有效性，对经验相对丰富的护士强化技能培训，促使其综合能力提升，同时培养该层级护士的临床能力，根据护理人员的实际情况，对管理措施进行调整，制订针对性的管理措施，不断提高其应急能力，同时充分发挥出示范作用，促进骨科病房的整体护理质量提升。回顾总结。N4级护理人员的主要职责在于，对N4级以下护理人员进行专业指导，确保护理人员能够高效开展护理操作，并在干预后，对低层级护理人员在护理管理过程中出现的问题进行总结，根据科室的实际情况，提出针对性的解决措施，不断完善管理制度，为护理工作的有序、高效开展奠定基础，从而提高护理质量水平。考核。所有层级的护理人员均进行护患沟通、急救能力和问题处理能力方面的培养，重视护理人员的职业道德培养，使其能够具备良好的团队协作精神，在管理实施后，进行针对性的考核。根据考核结果，及时调整管理方案，对于考核成绩不达标，且理解能力较弱的护理人员，需要积极分析影响因素，采取强化培训方式，帮助护理人员能够尽快提高自身的专业素养，而对于考核达标的护理人员，则予以适当的奖励，以此来激发其积极性，以便能够更好地投入护理工作。在考核完成后，指导N1级以下护理人员不断累积护理经验，强化基础护理培训，包括了体位、饮食、环境等多方面的护理培训，以便护理人员能够快速掌握基础护理工作。而对于N2级及以上护理人员，则应当起到示范和指导作用，帮助低层级护士尽快熟悉工作，不断学习先进护理技术，逐渐完善自身的专业水平，提升骨科的整体护理质量。1.3 观察指标比较不同管理模式的考核成绩，在不同管理模式下进行考核成绩评估，从理论知识、应变能力、实践能力、素质修养和护理病历 5 个维度展开评估，上述维度的分值范围相同，均是在 0100 分，分值越高则表明护理人员的掌握程度越好。比较不同管理模式的职业认同感，采用护士职业认同感量表展开评估，量表共涵盖了 7 个维度，即为决定感、自我效力感、组织影响感、对工作的把握感、有意义感、对角色的一致感和患者影响感，量表条目共计21个，各维度的总分值均为10分，分值越高则代表着职业认同感越强。比较不同管理模式的护理工作质量，从5个维度进行评估，即为安全管理、急救药品管理、基础护理、文件书写和消毒隔离，各维度满分均为100分，分值越高即代表着护理质量越好。1.4 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件进行计算，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，组间差异比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同管理模式下护理人员的考核成绩比较护士分层分组管理模式下护理人员的各项考核成绩均要明显高于常规管理模式，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。95 OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 2.2 不同管理模式下护理人员的职业认同感比较护士分层分组管理模式下护理人员的职业认同感得分均明显高于常规管理模式，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 不同管理模式下护理人员的护理工作质量比较护士分层分组管理模式的护理工作质量均显著高于常规管理模式，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论随着社会的快速发展，临床诊疗技术呈细化发展趋势，人们对护理服务的要求逐渐提高，护理专业化是发展的必然性。分层分组管理模式是一种新型护理模式，在护理管理过程中，根据护理人员的工作年限、文化水平等方面，将其分为不同层级，采取的管理方式有所不同，充分考虑到护理人员的差异性，对其工作任务和岗位职责进行设置，使得护理人员的工作质量显著提升，能够为患者提供更高品质的护理服务，促使临床护理质量提升5。目前，这种管理模式已逐渐应用至医院的各科室护理管理中，且取得了较为理想的效果。与医院的其他科室相比较而言，骨科病房患者多为外伤，疾病发作较为突然，且病情复杂，护理人员需要熟练掌握多种牵引方法，及时帮助患者处理伤情，一旦操作不到位可能引起危险事故，使得骨科护理工作难度增加，对护理人员有了更加严苛的要求6。临床护理管理开展的目的在于，提高护理人员的专业素养，为患者提供优质的护理服务，满足患者的各项护理需求，其中有效的管理措施尤为重要，可直接影响到护理工作质量7。传统护理管理模式采取统一的管理制度，这种管理模式缺乏针对性和科学性，护理人员中存在着不同层级，其护理知识和专科技能的掌握程度有所不同，而传统护理模式则并未充分考虑到护理人员的差异性，使得护理管理效果不佳8。传统考核制度可能会对护理人员的积极性产生负面影响，使得护理人员的知识更新较慢，无法全面掌握护理专业知识和技能，从而导致护理工作质量不达标9。因此，采取科学、先进的管理模式是有必要的。护士分层分组管理是一种新型管理模式，在护理实际管理中，从护理人员的实际出发，考虑到其专业水平的差异性，对管理措施进行合理调整，能够帮助新入职护士尽快融入到临床工作中，并不断提升高年资护士的专业水平，在管理过程中，能够更好地掌握临床常见护理形式与整体护理形式，促使不同层级护理人员综合能力的提升。护士分层分组管理模式在实际开展中，对科室的护理人员进行层级划分，对低层级护士进行理论知识和基础操作技能的强化培训，高年资护士起到示范和引导作用，有助于低层级护士综合能力的提升10。与此同时，这种管理模式能够有效提升护理人员的职业认同感，对工作的热情更高，使得工作的完成度更好。根据患者的具体情况，实施分层分组管理，不仅能够帮助护理人员巩固基础理论知识，而且还能够促进护理人员职业操守的提升，帮助其树立正确的价值观，使得护理更具人性化，同时这对护理人员的知识和技能掌握情况，进行不同层级的考核，对护理人员的实际情况了解更加充分，为分层管理实施提供了表2不同管理模式下护理人员的职业认同感比较(x s)，分指标决定感自我效力感组织影响感对工作的把握感有意义感对角色的一致感患者影响感常规管理模式（n=26）4.791.285.111.254.420.684.751.305.021.275.081.064.551.22护士分层分组管理模式（n=26）5.861.105.880.975.530.855.821.026.101.325.910.785.481.43t值3.2332.4815.2003.3023.0063.2162.523P值0.0020.0170.050.0020.0040.0020.015表3不同管理模式下护理人员的护理工作质量比较(x s)，分指标安全管理急救药品管理基础护理文件书写消毒隔离常规管理模式（n=26）84.232.6185.793.5786.784.1687.424.6186.374.26护士分层分组管理模式（n=26）92.573.4194.633.8096.522.8798.261.4794.893.08t值9.9038.6459.82711.4238.264P值0.050.050.050.050.05表1不同管理模式下护理人员的考核成绩比较(x s)，分管理方法常规管理模式（n=26）护士分层分组管理模式（n=26）t值P值理论知识84.634.6889.175.123.3370.002应变能力77.525.9388.474.307.6220.05实践能力78.055.4189.064.358.0870.05素质修养79.145.2689.374.297.6850.05护理病历81.826.4290.165.275.1200.05（下转第108页）96 OPERA TING MODE MANAGEMENT 运营模式管理中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 报,2021,18(29):166-169.4 Shih HI,Huang YT,Hsieh CC,et al.A rapid clinic-based service for an emergency department of a tertiary teaching hospital during a dengue outbreakJ.Medicine,2021,100(14):e25311.5 李敏,孙小平,邓扬嘉,等.探讨在三级甲等中医院急诊-发热门诊-感染病房一体化运行机制模式J.中国中医急症,2021,30(10):1844-1847.6 严立群,吴争艳,吴倩,等.一体化联合救护管理模式在严重多发伤急诊救护中的应用J.海军医学杂志,2022,43(9):947-950,963.7 陈汇丰,田梅梅,姜金霞,等.一体化包干救援模式在急诊科批量伤员救护中的应用J.西北国防医学杂志,2021,42(6):548-552.8 Dryver E,Forberg JL,Segerstad C,et al.Medical crisis checklists in the emergency department:a simulation-based multi-institutional randomised controlled trialJ.BMJ quality&safety,2021:bmjqs-2020-012740.9 焦薇,徐海婷.微信结合SBAR沟通方式在急诊护理管理中的应用效果评价J.中国实用护理杂志,2022,38(3):224-228.10 高亮,王莹.以结局为导向的一体化零缺陷护理模式在急性心肌梗死急诊救治中的实践研究J.中国医药导报,2021,18(30):168-171.11 Peter V,Daniela F,Alirio B,et al.Validation of the National Early Warning Score(NEWS)-2 for adults in the emergency department in a tertiary-level clinic in Colombia:Cohort studyJ.Medicine,2021,100(40):e27325.12 白萍,王峰,魏永婷.医护一体化模式和排队机制在手术安排与调度中的应用效果J.中华现代护理杂志,2021,27(27):3714-3718.13 徐辉辉,刘晓华,候琛琛,等.医技护一体化急救设备质量控制管理模式研究J.中国医学装备,2021,18(10):144-147.（收稿日期：2023-03-20）科 学 依 据，促 使 护 理 人 员 自 身 各 项 能 力 的 提升11-12。本研究结果显示，采取不同层级管理后，考核成绩、职业认同感和护理工作质量均是护士分层分组管理模式高于常规管理模式（P0.05），由此表明，在骨科护理中采取护士分层分组管理模式能够提高护理人员的考核成绩，对职业的认同度更高，并且护理工作质量显著提升。综上所述，护士分层分组管理在骨科护理中有着良好的应用优势，能够提升护理人员的考核成绩、职业认同感和护理工作质量，具有较高的推广价值。参考文献1 史永霞,陈丽莎.研究护士分层分组管理在骨科护理中的应用效果J.中国卫生产业,2021,18(27):79-82.2 曾胜金.外科病房护理管理中护士分层分组管理模式的应用效果J.中国卫生产业,2021,18(24):89-91,95.3 刘德琴,刘学.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用J.中医药管理杂志,2018,26(9):81-83.4 何小英.分组分层级管理模式在重症医学护理管理中的应用效果分析J.基层医学论坛,2021,25(21):3075-3076.5 杨迪云,吴亚敏.分层分组管理模式在手术室护理人员中的应用效果分析J.中国药物与临床,2020,20(7):1197-1198.6 黄香妙,金永颖,胡伊群.分级授权在骨科护理管理中的应用效果J.中医药管理杂志,2021,29(3):91-92.7 宋淑敏.医护一体化分层管理在骨科护理中的应用价值J.中国继续医学教育,2021,13(9):178-181.8 赵清梅.分层次护理管理在骨外科护理管理中的应用价值分析J.中国卫生产业,2022,19(1):116-119.9 吕江丽,罗文君.分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用价值J.国际护理学杂志,2020,39(13):2329-2332.10 侯丹.分层级护理管理在骨科风险防控及护理质量改进中的应用J.中国卫生产业,2020,17(11):102-103,106.11 梁兴梅,张玲.分层次管理法在医院护理管理体系中的应用效果研究J.中国卫生产业,2022,19(11):9-12,18.12 宋艳,唐春艳,张凤英.分析骨科病房中应用护士层级管 理 模 式 的 价 值 J.中 国 卫 生 产 业,2022,19(6):126-129.（收稿日期：2023-03-24）（上接第96页）108