关于口腔病原菌感染及其耐药性检验临床效果的探究.pdf

第 28卷 第 5期关于口腔病原菌感染及其耐药性检验临床效果的探究林锐（福建医科大学附属口腔医院，福建 福州 350002）摘要目的探讨口腔病原菌感染及其耐药性检验的临床效果。方法2020 年 1 月2021 年 6月，将本院收治的 100 例口腔感染患者作为本次研究对象，对入选口腔感染患者进行病原菌分布及病原菌抗感染耐药性试验，观察指标：厌氧菌与需氧菌对比情况、厌氧菌情况及耐药性试验结果。结果100 例口腔感染患者经病原菌培养后结果显示，共有 220 株菌株数，其中厌氧菌及需氧菌分别有 150 株（68.18%）、70 株（31.82%），统计学对比差异显著（P0.05）。厌氧菌共 150 株，其中口腔链球菌占比最高为 59.33%，占比超过所有厌氧菌菌株数的一半；其次为牙龈卟啉单胞菌（9.33%）、中间普氏菌（6.67%）、黑色素普氏菌（6.67%）。厌氧菌耐药性试验，结果显示：此类菌种对红霉素（70.00%）、磺胺甲恶唑（65.33%）及克林霉素（53.33%）有较高的耐药性，对四环素（98.67%）、头孢曲松（93.33%）、万古霉素（98%）有较高的敏感性。结论口腔病原菌感染中以链球菌厌氧菌占比最高，该病症患者对红霉素、磺胺甲恶唑及克林霉素有较高的耐药性，不建议推荐使用；四环素、头孢曲松、万古霉素治疗此病有较高的敏感性，可作为临床首选抗生素用药类型。关键词口腔感染病原菌厌氧菌耐药性中图分类号R780.2文献标识码Bdoi10.3969/j.issn.1008-5777.2023.05.014Exploration on the Clinical Effect of Oral Pathogenic Bacterial Infection and Drug Resistance TestingLin Rui（Laboratory Department of Stomatological Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou Fujian 350002）AbstractObjectiveTo explore the clinical efficacy of oral pathogen infection and drug resistance testing.MethodsFrom January 2020 to June 2021，100 patients with oral infections admitted to our hospital were selected as the subjects of this study.Pathogen distribution and antibiotic resistance tests were conducted on selectedoral infection patients.Observation indicators：comparison of anaerobic and aerobic bacteria，anaerobic bacteriasituation，and drug resistance test results.ResultsAfter culturing with pathogenic bacteria，the results of 100 oralinfection patients showed a total of 220 bacterial strains，including 150 strains（68.18%）of anaerobic bacteria and70 strains（31.82%）of aerobic bacteria，with significant statistical differences（P0.05）.There are a total of 150anaerobic bacteria，among which oral streptococcus accounts for the highest proportion of 59.33%，accounting formore than half of all anaerobic bacteria，followed by Porphyromonas gingivalis（9.33%），Proctella intermedia（6.67%），and Proctella melanin（6.67%）.A total of 150 strains of anaerobic bacteria were tested for drug resistance.The results showed that these strains were highly resistant to Erythromycin（70.00%），Sulfamethoxazole（65.33%）and Clindamycin（53.33%）.These strains are highly sensitive to tetracycline（98.67%），Ceftriaxone（93.33%）and Vancomycin（98.00%）.ConclusionStreptococcal anaerobes account for the highest proportion oforal pathogenic bacteria infection.Patients with this disease have high resistance to Erythromycin，Sulfamethoxazole疾病防治口岸卫生控制-59口岸卫生控制第 28卷 第 5期口腔感染在临床中很常见，主要致病病原菌包括链球菌以及念珠菌等1，健康者不易患有此病，原因在于机体唾液中所存在的溶酶菌成分利于抑制感染，该病症影响下极易诱发多种口腔问题，例如冠根炎症等，这些不良口腔疾病会造成患者出现牙齿红肿、疼痛等症状2，且会表现为口臭、口干、食欲不振以及口腔溃疡等不良现象，致使严重影响其生活质量3。抗生素为治疗此病的首选方式，但是目前临床中却存在此药滥用及耐药等问题4，为此，本次研究中对本院 2020 年 1 月2021 年 6 月期间收治的100 例口腔感染患者口腔病原菌感染检测情况进行了观察，并对所检测病菌进行了耐药性及敏感性分析，旨在为临床诊疗此病提供科学借鉴。1资料与方法1.1一般资料2020 年 1 月2021 年 6 月，将本院收治的 100例口腔感染患者作为本次研究对象。其中男/女：64/36，年龄（37.04.0）岁，病因类型：牙周脓肿 22例、根尖脓肿 26 例、智齿冠周炎 18 例、牙周炎 14例、牙髓炎 20 例。1.2方法对入选口腔感染患者进行病原菌分布及病原菌抗感染耐药性试验。先对患者的口腔分泌液进行收集，而后使用细胞培养仪进行细胞培养，完成该项步骤后再使用全自动细菌鉴定仪对细胞类型进行鉴定，并以全自动细菌鉴定仪器进行药敏试验，严格遵守相关检验流程，使用配套药敏试剂及细菌培养瓶。1.3观察指标观察厌氧菌与需氧菌对比情况、厌氧菌情况及耐药性试验结果。1.4统计学分析使用 SPSS 26 软件，计数资料用 2检验，P0.05判定存在统计学差异。2结果2.1厌氧菌与需氧菌对比情况100 例口腔感染患者的口腔分泌液经病原菌培养后结果显示，共有 220 株菌株数，其中厌氧菌及需氧菌分别有 150 株（68.18%）、70 株（31.82%），对比统计学差异显著（P0.05）。（见表 1）。表 1厌氧菌与需氧菌对比情况组别厌氧菌需氧菌2P菌株数（株）15070构成比（%）68.1831.8258.1810.0002.2厌氧菌情况厌氧菌共 150 株，其中口腔链球菌占比最高为59.33%，占比超过所有厌氧菌菌株数的一半，其次为牙龈卟啉单胞菌（9.33%）、中间普氏菌（6.67%）、黑色素普氏菌（6.67%）。（见表 2）。表 2厌氧菌情况种类口腔链球菌牙龈卟啉单胞菌中间普氏菌黑色素普氏菌韦荣球菌福赛类杆菌核梭杆菌共生放线杆菌二氧化碳嗜纤维菌合计菌株数（株）8914101098622150构成比（%）59.339.336.676.676.005.334.001.331.33100.002.3耐药性试验厌氧菌共 150 株，对其均进行耐药性试验检测，结果显示：此类菌种对红霉素（70.00%）、磺胺甲恶唑（65.33%）及克林霉素（53.33%）有较高的耐药性，对四环素（98.67%）、头孢曲松（93.33%）、万古霉素（98.00%）有较高的敏感性。（见表 3）。and Clindamycin，which is not recommended.Tetracycline，Ceftriaxone and Vancomycin are highly sensitive to thisdisease，and can be used as the first choice of antibiotics in clinical use.Key wordsOral infectionPathogenic bacteriaAnaerobic bacteriaResistance-60第 28卷 第 5期表 3耐药性试验结果种类头孢曲松青霉素 G克林霉素左氧氟沙星庆大霉素环丙沙星四环素苯唑西林万古霉素呋喃妥因红霉素磺胺甲恶唑头孢唑肟耐药菌株数（株）13608050604813783601059870耐药率（%）8.6740.0053.3333.3340.0032.008.6752.002.0040.0070.0065.3346.67敏感菌株数（株）1409070100991101487914795506080耐药率（%）93.3360.0046.6766.6766.0073.3398.6752.6798.0063.3333.3340.0053.333讨论口腔感染在临床中多以慢性感染的形式出现，此病的产生与生活饮食习惯及口腔卫生有密切关系5，根尖脓肿、牙龈肿痛以及牙周脓肿为此病的主要症状表现，其均为病原菌侵袭口腔后造成生态平衡消失，进而引起细菌比例失调及正常菌种数减少所致6。需在日常生活中多摄入营养成分较高的新鲜食材，注重口腔清洁及护理，保持作息规律，加强锻炼，增强体质7。经临床研究得出8，机体口腔中的厌氧菌数量要明显高于需氧菌，这与本次表 1 研究结果一致，即 100 例口腔感染患者经病原菌培养后结果显示，共有 220 株菌株，其中厌氧菌及需氧菌分别有 150株（68.18%）、70 株（31.82%），统计学对比差异显著（P0.05）。且本次研究还发现：厌氧菌共 150 株，其中口腔链球菌占比最高为 59.33%，占比超过所有厌氧 菌 菌 株 数 的 一 半，其 次 为 牙 龈 卟 啉 单 胞 菌（9.33%）、中 间 普 氏 菌（6.67%）、黑 色 素 普 氏 菌（6.67%）。说明口腔感染疾病中常见的病原菌类型为链球菌，链球菌在舌背中分布最多，其次为牙面及龈沟中，由于该菌种有较强的耐酸性及产酸性，致使容易引起龋齿病症，为此需及时控制感染症状，避免病情进展、恶化，危及患者口腔健康。现阶段，随着人们生活水平的不断提高及医学技术的不断发展，使得很多医疗机构存在有药物管理不严格以及抗生素药物滥用现象，以致于口腔细菌耐药性不断提高，这在一定程度上将降低抗生素药物作用效果，影响疗效，增加治疗时间，加剧生理及心理痛苦，因此如何科学合理进行口腔感染患者的抗菌治疗具有十分重要的作用9。本次表 3 结果显示：对其厌氧菌进行耐药性试验检测，结果显示：此类菌种对红霉素（70.00%）、磺胺甲恶唑（65.33%）及克林霉素（53.33%）有较高的耐药性。对四环素（98.67%）、头孢曲松（93.33%）、万古霉素（98.00%）有较高的敏感性。说明进行药敏试验可通过了解患者对抗菌药物的耐药性及敏感性来指导临床合理用药，预防出现主观用药偏差事件。且经临床发现，口腔感染患者并非多以单一病原菌感染情况出现，其基本上是由多种病原菌感染而引起的疾病，因此可结合患者实际情况予以抗菌联用治疗。针对初次出现口腔感染且进行经验性治疗后无效时，需对其进行致病菌培养，依据培养结果予以适宜的抗菌药物，若患者长时间接受抗菌治疗后效果不甚理想，除了对其采取联合抗菌治疗，还可积极尝试中医治疗。近年来，临床经验显示10，中医中药治疗此病具有事半功倍的效果。四环素、头孢曲松、万古霉素治疗口腔感染病症有较高的敏感性，有良好的疗效，可在低剂量应用这三种药物的基础上联合常规抗菌药进行治疗，以在增强治疗效果的基础上，降低细菌耐药性。综上所述，口腔病原菌感染中以链球菌厌氧菌占比最高，该病症患者对红霉素、磺胺甲恶唑及克林霉素有较高的耐药性，不建议推荐使用，以四环素、头孢曲松、万古霉素治疗此病有较高的敏感性，可作为临床首选抗生素用药类型。参考文献1 万美辰，王婉蓉，马雨轩，等.应对 ESKAPE 病原菌医院感染的临床药物 J.中华医院感染学杂志，2020，30（21）：3355-3360.2 陈爱和，邓秋明，李惠山，等.重症颌面部间隙感染的病原菌分布及耐药性分析 J.中国耳鼻咽喉头颈外科，2020，27（10）：589-591，609.3 王静静，郭丽芳，王芳，等.口腔颌面部间隙感染病原菌与耐药性 J.中华医院感染学杂志，2020，30（20）：3142-3145.4 邵剑琴，余萍，沈红芳.鼻咽癌患者同步放化疗期间口林锐.关于口腔病原菌感染及其耐药性检验临床效果的探究-61口岸卫生控制第 28卷 第 5期咽部感染病原菌及其影响因素 J.中华医院感染学杂志，2020，30（20）：3134-3137.5 张雯雯，于学垠，张姝.口腔颌面部间隙感染的临床特征分析与治疗方法 J.当代医学，2020，26（25）：119-121.6 喻先.探究口腔颌面外科手术后感染的病原菌分布及感染因素 J.黑龙江中医药，2020，49（4）：140-141.7 魏巍，张春野.老年牙周病患者感染病原菌的影响因素及抗菌药物应用 J.黑龙江医药科学，2020，43（1）：38-39，41.8 李春颖，薛鹏飞，张妍，等.口腔正畸患者感染病原菌分布、细胞因子测定及相关因素分析 J.中国病原生物学杂志，2019，14（12）：1448-1451.9 孙飞.口腔颌面部鳞癌手术患者感染病原菌分布情况对机体炎症反应的影响分析 J.临床研究，2019，27（12）：108-109.10 吴剑豪，伊燕军，陈燕，等.120 例正畸治疗青少年口腔病原菌感染的细胞因子水平分析 J.中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2659-2662.收稿日期：2023-07-05目前，医药冷链物流领域已经初见物联网技术的身影17，利用先进的 RFID（radio frequency identification，射频识别或称无线射频识别）技术、温度传感器技术、GPS（global positioning system，全球定位系统）技术、无线通讯技术等可对冷藏药品的质量进行运输过程中的实时监控、透明化管理和全链条追溯12。这或许也可以为今后生物安全样本转运箱的开发和设计提供一些新的思路。参考文献1 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国生物安全法 EB/OL.（2020-10-17）.http：/ 中华人民共和国卫生部.人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构管理办法 S.北京：中国标准出版社，2009.3 中华人民共和国国务院.病原微生物实验室生物安全管理条例 EB/OL.2018-04-04.4 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