观察甲状腺癌患者术后接受碘131治疗期间行人文关怀护理效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 101 观察甲状腺癌患者术后接受碘 131 治疗期间行人文关怀护理效果 侯 康 金文雅 卫 娜 姚玉平 上海第一人民医院，上海 200080 摘要：摘要：目的 探讨甲状腺癌患者术后接受碘 131 治疗期间行人文关怀护理效果。方法 2021 年 9 月-2023 年 7 月期间，纳入 250 例甲状腺癌术后接受碘 131 治疗患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，人文关怀护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪得分、生活质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好，P0.05。结论 人文关怀护理用于甲状腺癌术后接受碘 131 治疗临床护理效果确切。关键词：关键词：甲状腺癌患者；术后接受碘 131 治疗；人文关怀护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 在临床上，甲状腺癌是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤，好发群体是女性，其病理类型以分化型甲状腺癌为主，多为乳头状癌。目前，临床上对甲状腺癌的治疗以手术为主，虽然大部分病变已被完全切除，但仍有一些病变未完全切除，需要通过手术切除，才能彻底切除残余病变。甲状腺癌术后，残留病灶有效抑制及清除的方法是碘 131 治疗，在经过治疗后，患者的预后情况能显著改善。但是，由于在治疗过程中存在着不良反应较多、认知程度低下等问题，一些患者的治疗依从性较差，因此还需要对患者进行有效的护理，才能提高碘131 的治疗效果1。在传统的碘 131 临床护理模式中，护士主要是根据医生的指示进行相应的护理，缺少人性化的照顾，从而造成了护理效果不佳。针对传统护理存在的缺陷，学者们进行了大量的研究，并提出了人文关怀的概念。在实践中，人们发现，在使用人文关怀后，护理效果可以得到显著提升，患者的预后情况也得到了显著的改善。为此，本研究探析了甲状腺癌患者术后接受碘131治疗期间行人文关怀护理效果，报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 2021 年 9 月-2023 年 7 月期间，纳入 250 例甲状腺癌术后接受碘 131 治疗患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男 25 例，女 100 例；年龄 3476（54.452.45）岁。对照组男 25 例，女 100 例；年龄3375（54.122.21）岁。两组资料可比性高，P0.05。1.2 方法 对照组给予常规护理：（1）治疗前护理。告诉患者，治疗得越早越好，要让患者积极地配合治疗，这样才能让患者和家属不再害怕，让他们树立起战胜甲状腺癌的信心，并积极地配合医生的治疗，让患者早日康复。（2）甲状腺癌患者的饮食护理。甲状腺癌患者在使用碘 131 之前要尽量避免吃含有碘的东西。另外，可以多吃高热量、高蛋白质的食物，比如新鲜的果蔬，让患者多喝水，保证营养平衡，少吃多餐。术后并发症少，患者免疫功能增强。在使用药物后，要密切关注患者的病情，每日监测患者的体温、脉搏、血压、心率，关注患者的情绪变化，有无并发症，及时治疗纠正。在治疗过程中，要尽量让患者减少运动，多休息，同时要保证患者的情绪稳定。甲状腺癌患者的用药护理甲状腺癌患者在接受碘 131 治疗的同时，可以口服维生素C 等提高身体免疫力的药物。从口服碘 131 的第二天到使用后七天，需要根据患者的体质，一天三次给予泼的松 10mg，以避免发生辐射反应。（3）甲状腺肿瘤患者常见的并发症的护理。急性胃肠道反应患者的护理方法。使用碘 131 后，会有恶心、腹泻、呕吐、食欲不振、身体乏力等不良反应。这时候，要注意让患者多喝水，减少对肠胃的刺激，必要时可以在医生的指导下口服促进肠胃蠕动的药物，帮助肠胃快速排出。头颈部肿大并发症患者的护理。在未彻底清除癌组织的情况下，甲状腺周边组织极易出现水肿，导致喉咙肿胀和颈前肿胀。正常情况下，这中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 种症状是可以自行消退的，但是如果症状比较严重的话，就会引起呼吸困难，甚至是窒息，有生命危险，这个时候需要及时的给予患者地塞米松，以减轻水肿。以防不测。甲状腺癌患者唾液腺受累时的护理。在接受碘 131 治疗的过程中，会有一部分放射性碘会被唾液腺吸收，从而对唾液腺的功能产生影响。平时要注意让患者多漱口，多刷牙，多吃口香糖，这样可以加强唾液腺的分泌。（4）甲状腺癌患者术后的防护措施：患者在接受碘 131 治疗后，会有很多碘 131 通过尿液、汗液、唾液等途径排出体外，这个时候患者的家人不能来探望患者，尤其是孕妇和孩子。为了保证患者的安全，需要把患者安排到一个特殊的单间里，同时还要限制患者的社会性活动，不能让患者和其他人有任何的接触。患者的私人物品是不能带出病房的。注意患者不能随意吐痰。漱口、刷牙等清洁要用专门的洗脸池，还要用专门的洗手间，还要用专门的工具来清理排出的放射性废物。用药后 2 天内被污染的床单等物品应存放在防水容器中密封，并在检测后方可进行清洗消毒。用完即弃的物品和其他垃圾在老化 250 天后才能被处理。在3 天之内，所有的治疗护理工作要相对集中，尽量减少与患者的接触。（5）在患者出院以后，应注意多休息，适当锻炼，以提高身体素质，防止呼吸道感染，不要有心理上的刺激，不要触碰甲状腺，在一个月之内，尽量不要与人，尤其是孕妇和小孩进行亲密的接触；注意排便清洁，有利于碘 131 的排出；建议女性在一年之内尽量不要怀孕，并且要定期复查，12 个月内要复查甲功五项，4 个月后要复查碘 131 全身骨显像。观察组采取人文关怀护理：（1）建立护士队伍。与医院的实际情况相联系，以护士长为组长，组员为护士，组成了一个小组，并且在这个小组中有了清晰的分工，护士长对患者的心理状态进行评价，从而制订出人文关怀计划，并对护理人员进行解释，最终确定实施的方法。（2）实施人文关怀。与每一名患者的特点相联系，从而制订出对应的心理护理策略，并进行 1 对 1 的护理，护士可以获得患者的信赖，从而对患者的心理状况有一个全面的认识，并且可以主动地指导患者说出自己的担忧，同时还要注意控制患者的异常情绪，对患者的各种问题进行解答。早期应加强对患者的心理护理，在第一次用碘 131 治疗甲状腺癌的时候，因为对放射性物质治疗有一定的误解，所以会出现恐惧、焦虑、绝望等情绪，从而影响到治疗的效果。针对这一现状，护士应在用药前加强对甲状腺患者的心理护理，多与患者沟通，安抚患者的情绪，消除患者的疑虑。说明碘 131的治疗方法是安全可靠的，也是一种实用的方法，能有效的缓解患者的不安。（3）开展大规模的健康教育活动。选择公共场所，为患者提供一个可以相互交流的地方，对患者进行大规模的健康教育，请心理科医生进行宣传，分发健康教育资料，并通过有关的宣传活动，让患者积极参加。并通过 PPT 等形式，向患者介绍成功病例，以增强患者的自信心。加强对患者的健康知识宣传。很多甲状腺癌的患者和家人都相信通过手术，把肿瘤组织病灶切除，就可以完全治愈。人们对肿瘤的了解还不够多。护士要采取适当的方法对患者进行正确的指导，充分认识到癌症的危害性。要让患者和家属知道，单纯靠手术是很困难的。而对于病变已发生转移的甲状腺癌，外科治疗效果更是微乎其微。但是对于残余的甲状腺组织以及已经转移的癌症组织，则可以利用碘 131 所释放的beta 射线，对这些组织进行有效的破坏。（4）家属的支持。对患者的家人进行宣传，让他们主动地与护士进行合作，并可以提供充足的照顾，从而提高患者的康复信心。1.3 观察指标 比较两组护理前后不良情绪得分、生活质量、满意度。1.4 统计学处理 数据以 SPSS23.0 软件统计进行了 x2、t 检验，P0.05 则差异有意义。2 结果 2.1 不良情绪得分 观察组的指标显著低于对照组，P0.05。如表 1。表 1 护理前后不良情绪得分比较（xs,分）组别 时间 SAS SDS 观察组(250)护理前 54.561.81 56.371.36 护理后 33.126.94 38.215.56 对照组(250)护理前 54.911.42 56.131.25 护理后 42.569.23 45.578.13 2.2 满意度 观察组的指标更高(P0.05)。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 表 2 两组满意度比较（n/%；例）组别 满意 比较满意 不满意 满意度 对照组(250)103 127 20 230(92.00)观察组(250)140 110 0 250(100.00)X2 6.250 P 0.009 2.3 生活质量 观察组的指标显著高于对照组，P0.05。如表 3。表 3 护理前后生活质量得分比较（xs,分）组别 时间 物质生活 躯体健康 心理健康 社会功能 观察组（250）护理前 67.56 4.81 65.37 2.56 67.56 4.87 67.37 5.36 护理后 92.12 6.94 93.21 5.23 93.12 4.94 93.21 5.56 对照组（250）护理前 67.53 4.78 65.35 2.56 67.34 4.81 67.45 5.31 护理后 82.45 6.12 83.21 4.12 83.45 4.34 82.55 5.12 3 讨论 近年来，由于受辐射的影响，甲状腺癌的发病率呈上升趋势。对于甲状腺癌，目前最好的办法就是做手术。然而，如果有病变和转移，手术的疗效一般，即使做了手术，也无法将肿瘤彻底清除，而使用碘 131，可以破坏残余的甲状腺组织，配合病变和转移的组织，具有非常重要的意义。首先要明确的是，由于碘是一种放射性材料，所以在进行治疗时，可能会对患者的其它器官造成意想不到的放射效应。因此，护士要密切注意患者的病情变化和生命体征，注意患者的饮食和用药，防止出现并发症，减少患者的疾病痛苦，提升患者的护理满意度和生活质量2-3。另外，患者在使用了碘 131 以后，要做好隔离工作，防止受到辐射伤害。人文关怀是将护士专业知识、技术水平与爱心有机地融合在一起的一种护理方式，可提升整体性护理的品质。在总体护理中，为了提升患者对护理工作的满意程度，保障患者的护理品质，护士要注意对患者的人文关怀，这就体现在：护士要能够从患者的眼神、表情、言语、体态等方面，准确把握患者的需求、疼痛和需求，并能竭尽所能地去满足患者的需求，即使是最微小的需求。在人文关怀护理中的运用，主要获得了如下结果：对患者的需要进行全方位的满足，从而让患者之间的关系更加和谐，患者对自己的护理工作更加满意。可以增强出院患者的自我保健意识，主动进行配合，尊重医生，合理用药，减少患者及其家属的心理和经济负担，从而提升患者的生存品质和社会福利；实施人文关怀护理，可以提高护理工作的规范性和精准性，充分利用信息技术进行护患沟通，让患者感觉到医务人员的关心和关爱，增进护患之间的相互了解，让患者对患者的医疗服务、各种检查及费用等感到安心，降低患者对护理工作的怨言4。因为治疗的时间比较长，再加上比较多的不良反应，使得甲状腺癌患者在治疗过程中的心态不佳，对患者的依从性也比较低，这对患者的结局不利，因此，还需要对患者进行恰当的护理，来提高患者的情感状态，提高患者的治疗依从性，从而保证患者能够成功地进行治疗，从而确保患者的身体健康，提高患者的生命质量。人文关怀保护了个体的尊严，并确认了人生命存在的价值。在将人文关怀运用到甲状腺癌术后碘 131 治疗患者中之后，可以利用心理关怀的方式，来缓解患者的负面情绪。此外，还可以有针对性地进行有关的宣传，让患者对自己的疾病有更多的认识。此外，还可以配合用药指导、生活护理的实施，从而推动整体治疗效果的提升，从而提升患者的身心健康程度。在人文关怀的思想指引下，护士非常注重与患者的沟通工作，在进行交谈的时候，她们要用亲切的语言，和蔼的态度，来让患者愿意将自己的想法说出来。在这个基础上，护士还需要有针对性地调节患者的心理状态，让患者在一个更加放松、融洽的环境中进行，从而提高患者的治疗依从性5-6。在此次研究的各项数据对比中，发现两组患者的情绪得分在实施护理前进行对比，P0.05，这表明两组患者入组前的焦虑、抑郁的情绪得分并没有明显的差别，这为以后的对比奠定了必要的基础。经治疗后，两组患者的消极心理都得到了改善，说明两组患者的心理状态都得到了改善，但两组患者的心理状态比较，P0.05。本研究表明，在甲状腺癌手术后行碘 131 治疗患者的临床护理工作中，常规的心理护理和人文关怀都可以减轻患者的消极情感，然而，与之相比，人文关怀的影响更加明显，减轻消极情感对提升患者临床依从性有着积极的意义，更有助于保障患者的治疗效果。观察组患者对此次护理措施的整体满意度高于对照组患者，两组之间比较 P0.05。这一调查结果表明，在甲状腺癌手术后接受碘 131 治疗的患者的临床护理工作中，与传统的心理护理相比，运用人文关怀可以更中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 好地满足患者的需要，这也更有助于缩短护患之间的距离，而高质量的护患关系可以从根源上防止护患冲突。在此基础上，通过对观察组实施了不同程度的干预措施，不良反应发生率和不良情绪评分都比对照组有了较大幅度的下降，但是他们的生命质量评分却比对照组有了较大幅度的提高。这表明，采用人文护理可以有效地缓解患者的不良情绪，减少患者的心理负担，提高患者的治疗依从性，减少不良反应的发生率，提高患者的生命质量。应该指出的是，作为实施人文关怀的主体，护士要主动树立起“以患者为中心”的观念，向患者提供更多的理解、尊重和关怀，在患者的要求在合理的条件下，要尽可能地满足患者的要求，还要持续加强自己的自我修养，真诚、热情地对待患者，赢得患者的信任，从而促进了护理工作。总而言之，在甲状腺癌手术后接受碘 131 治疗的时候，在临床的护理过程中运用了人文关怀，可以明显地提高护士的工作效率，减轻患者的负面情绪，使患者能够主动地进行治疗，从而达到提高患者的总体疗效的目的，同时也可以改善患者的生活品质。在甲状腺癌手术后行碘 131 治疗患者的临床护理工作中，与传统的心理护理相比，采用人文关怀更有助于减轻患者的消极情绪，提升患者的满意度，因此它具有较高的临床应用价值和可行性。参考文献 1陈春梅,梁显华,梁成珍.微信平台护理干预对甲状腺癌碘 131 治疗患者心理及应对方式的影响J.基层医学论坛,2022,26(15):52-54.2刘莉敏.循证护理对分化型甲状腺癌碘 131 治疗的临床效果分析J.黔南民族医专学报,2022,35(01):66-68.3王秋,王治国,郝珊瑚等.综合护理对甲状腺癌放射性碘 131 治疗患者的心理效果评价J.武警后勤学院学报(医学版),2021,30(10):52-55.4李晓娟,尤艳楠,王藕玲.心理护理对分化型甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者的影响J.心理月刊,2021,16(23):116-118.5龙磊,陈博红,陆利红等.甲状腺癌术后服碘 131 隔离治疗患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理效果J.心理月刊,2021,16(10):64-65+79.6熊丽菊.健康教育路径对分化型甲状腺癌碘131I治疗患者情绪变化的影响J.当代护士(中旬刊),2021,28(02):133-135.