2012年单病种质量控制总结.doc

岳池县人民医院
2012年单病种质量控制实施情况总结

为了规范临床诊疗行为，加强医院质量管理，提高医疗服务水平。根据卫生部、省卫生厅开展单病种质量控制管理的要求我院制定了《单病种质量管理实施方案》。各科室根据单病种质量管理实施方案开展单病种质量控制工作，现将2012年我院单病种质量控制管理工作开展情况汇总结果如下：
一、纳入单病种控制情况
1、急性心肌梗死（内一科） 17例
2、心力衰竭（内一科） 0例
3、脑梗死（内一科） 29 例
4、社区获得性肺炎（住院成人）（内二科） 56例
5、髋关节置换术（骨科） 63例
6、社区获得性肺炎（住院儿童）（儿科） 65 例
7、围手术期预防感染 1074例
二、每季度质量控制情况
【内一科】
急性心肌梗死17例
（一）病人到达医院后立即使用阿司匹林 （有禁忌者除外）；
（二）病人到达医院后立即实施床旁左心室功能评价2例；
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI），溶栓和PCI治疗我院均无条件未实施。
（四）病人到达医院后心动过缓立即使用β-受体阻滞剂15例（有禁忌者除外）；
（五）住院期间使用、ACEI/ARB、他汀类药物15例；
（六）出院时继续使用阿司匹林、ACEI/ARB、他汀类药物17例；
（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制17例；
（八）患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育17例；
（九）患者住院天数与住院费用合理（9天）（7249.78元）；
（十）患者对服务评价均为满意。
心力衰竭0例
脑梗死29例
（一）病人到达医院后立即实施神经功能缺失评估及CT等检查29例；
（二）病人到达医院后立即使用阿司匹林或氯吡格雷29例；
（三）病人到达医院后立即实施吞咽困难评价29例；
（四）病人到达医院后立即实施血脂评价与使用他汀类药物7例；
（五）住院期间接受血管功能评价；
（六）出院时继续使用阿司匹林、他汀类药物29例；
（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制；
（八）患者接受医生和护士提供的脑梗死的健康教育；
（九）患者住院天数与住院费用合理（15天）；
（十）患者对服务评价均为满意。
【内二科】
社区获得性肺炎（住院成人）56例
（一）患者到达医院后首次病情严重程度评估的时间平均1小时；
（二）起始抗菌药物种类选择为青霉素类、头孢类、喹诺酮类56例；
（三）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的平均时间0.5小时；
（四）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的平均时间5天；
（五）平均抗菌药物（输注或注射）使用8.09天；
（六）全部患者入院1天内接受了健康辅导及戒烟教育；
（七）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理（15天）；
（八）患者对服务评价均为满意。
【骨科】
髋关节置换术63例
（一）入院当天实施术前的关节功能评估的时间与结果56例；
（二）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准63例；
（三）预防手术后深静脉血栓与肺栓塞形成时间为术后第一天；
（四）10例患者手术输血量共计23.5u；
（五）术后康复自术后2.5天开始；
（六）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育；
（七）平均住院18.7天内出院；
（八）患者平均住院费用控制在标准范围之内；
（九）患者对服务评价均为满意。
【儿科】
社区获得性肺炎（住院儿童）65例
（一）住院时病情严重程度评估率100%；
（二）氧合评估率100%；
（三）抗菌药物使用前平均住院时间2小时；
（四）起始抗菌药物种类选择符合率100%；
（五）符合出院标准及时出院率75.28%；
（六）全部患者疗效、住院天数，住院费用基本合理7.12天；
（七）患者对服务评价均为满意。

【围手术期预防感染】

预防性使用抗菌药物质量监测指标统计表
项目名称

项目名称

是否Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物
182
是否使用1、2代头孢菌素
648
是否手术前1小时内开始使用抗菌素
197
手术时间是否超过3小时
14
手术时间超过3小时是否追加1剂
7
术中出血量是否超过1500ml
7
术中出血量超过1500ml是否追加1剂
6
是否为所选9类手术中的一类（详见附件）
1074
手术结束后24小时内是否停止预防性抗菌素使用
196
手术结束后48小时内是否停止预防性抗菌素使用
83
手术结束后72小时内是否停止预防性抗菌素使用
258
手术结束后72小时之后是否继续使用预防性抗菌素
129
手术切口是否Ⅰ/甲级愈合
544
手术前是否选用各类备皮方
1072
选用各类备皮方法的手术切口是否Ⅰ/甲级愈合的例数
544

三、费用控制情况
（一）内一科2012年实施单病种质量控制管理脑梗死共29例，无超限额病例。急性心肌梗死共17例，急性心力衰竭共0例，无超限额病例。
（二）内二科2012年实施单病种质量控制管理肺炎共56例，无超限额病例。
（三）骨科2012年实施单病种质量控制管理髋关节置换术共63例，无超限额病例。
（四）儿科2012年实施单病种质量控制管理肺炎共65例，无超限额病例。
（五）外一科2012年实施单病种质量控制管理腹股沟疝21例、开颅手术17例，无超限额病例。
（六）外二科2012年实施单病种质量控制管理腹股沟疝178例、甲状腺单侧叶切除32例、腹腔镜胆囊切除术419例，无超限额病例。
（七）妇产科2012年实施单病种质量控制管理剖宫产80例、子宫次全切14例，无超限额病例。
通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，减轻患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全，但外科围手术期预防感染单病种质量控制工作统计不全，需加大监管力度，严格信息报送工作制度及质量控制统计，发现问题，解决问题，持续改进。
四、加强单病种质量控制的主要措施
  1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和
技术规程。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。
3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。
4、合理用药、控制院内感染。
5、加强危重病人和围手术期病人管理。
6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

医务科
2013年1月10日个人工作业务总结
本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。
在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。
在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。
在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。
在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。
在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。
一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：
1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。
2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。
3、参与了《新疆库车县巴西克其克盐矿普查》项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《新疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。
4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报》，现已通过评审。
6、参与了《新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。
7、参与了《新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。
通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力：
1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。
2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。
3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。
4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。
5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。
二、工作中尚存在的问题
从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。
三、今后的工作打算
通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。