单病种质量控制总结.doc

2012年1-2季度单病种质量控制实施情况汇总

单病种质量控制2011年9月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务处抽查部分对纳入单病种管理的病种平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下：
一、每季度纳入单病种控制情况
2012年第一季度
1.急性心肌梗死 （心血管内科） 7例
2.急性心力衰竭 （急诊内科） 3例
3．脑梗死 （神经内科） 2例
4.社区获得性肺炎 （呼吸内科） 6例
5、髋、膝关节置换术 （骨科） 6例
2012年第二季度
1.急性心肌梗死 （心血管内科） 8例
2.急性心力衰竭 （急诊内科） 4例
3．脑梗死 （神经内科） 4例
4.社区获得性肺炎 （呼吸内科） 7例
5、髋、膝关节置换术 （骨科） 6例

二、每季度质量控制情况
第一季度 急性心肌梗死7例
（一）6例病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ；
（二）全部病人实施床旁左心室功能评价；
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
    1．0例到院30分钟内实施溶栓治疗；
    2．0例到院90分钟内实施PCI治疗；
（四）4例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；
（五）7例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（六）6例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
（八）6例患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。
第二季度 急性心肌梗死8例
（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ；
（二）全部病人实施床旁左心室功能评价；
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
    1．0例到院30分钟内实施溶栓治疗；
    2．0例到院90分钟内实施PCI治疗；
（四）100%病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。
（五）100%以上病人住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（六）100%出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
（八）全部患者接受医生和护士提供的心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。

 第一季度 急性心力衰竭3例
（一）2例病人实施超声检查进行左心室功能评价；
（二）1例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；
（三）1例病人出院后继续使用ACE抑制剂或ARB；
（四）100%为患者提供心力衰竭的健康教育；
（五）患者住院天数与住院费用合理。

 第二季度 急性心力衰竭4例
（一）1例病人实施超声检查进行左心室功能评价；
（二）2例病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；
（三）2例病人出院后继续使用ACE抑制剂或ARB；
（四）100%为患者提供心力衰竭的健康教育；
（五）患者住院天数与住院费用合理。

第一季度：肺炎6例
（一）全部病人符合住院治疗标准。实施病情严重情况评估。
（二）全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。
（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。
（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。
（五）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。
第二季度肺炎7例
（一） 全部病人符合住院治疗标准，实施病情严重情况评估。
（二） 全部病人在入院后4小时内接受抗菌药物治疗。
（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。
（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。
（五）全部患者符合住院天数，住院费用大部分合理。

第一季度脑梗死
（一）2例入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT检查。
（二）2例病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。
（三）2例病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。
（四）2例病人吞咽困难评价。
（五）2例病人血脂评价并行调脂治疗。
（六）0例病人住院一周内接受血管功能评价。
（七）2例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。
（八）2例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
（九）患者住院天数，住院费用相对合理。
第二季度脑梗死
（一）全部入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT检查。
（二）全部病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。
（三）3例病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。
（四）3例病人吞咽困难评价。
（五）2例病人血脂评价并行调脂治疗。
（六）0例病人住院一周内接受血管功能评价。
（七）3例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。
（八）4例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
（九）患者住院天数，住院费用相对合理。

第一季度髋关节置换术6例
   （一）全部实施手术前的评估与术前准备。
   （二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。
   （三）4例预防手术后深静脉血栓形成。
   （四）4例手术输血量小于400毫升（单侧）。
   （五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
   （六）全部病例住院21天内出院。
   （七）患者住院费用4例控制在标准范围之内，2例有并发症超过限额。
第二季度 髋关节置换术6例
   （一）全部实施手术前的评估与术前准备。
   （二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。
   （三）3例预防手术后深静脉血栓形成。
   （四）5例手术输血量小于400毫升（单侧）。
   （五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
   （六）全部病例住院21天内出院。
   （七）患者住院费用5例控制在标准范围之内，1例有并发症超过限额。

三、费用控制情况
实施单病种控制后，大部分科室费用较前略下降，病人平均住院费用，手术费用，药品费用，检查费用都有不同程度的降低，但部分科室较前略上升。
总结
通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，在一定程度上减轻了患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全。外科系统虽然控制了药物费用，较前明显下降，但是手术植入物花费较前上升，导致总费用略有上升，需要控制。内科系统费用下降主要由于严格控制抗生素的使用，使总费用明显下降，下一步进一步严格抗生素分级管理，严把用药指征。在以后的工作中，相关科室要严格执行诊疗常规和诊疗规范，健全落实诊断，治疗，护理各项制度，合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平，合理用药，控制院内感染，调整医技科室的服务流程，控制无效住院日。促进医患和谐。

人民医院
2012.9.20 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)