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经典临床助理医师试卷答案二

单选题
1、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A窦神经冲动增加
B心交感神经冲动增多
C交感缩血管纤维冲动增多
D心迷走神经冲动增多
E交感舒血管纤维冲动增多

单选题
2、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏病
B病毒性心肌炎
C高血压性心脏损害
D扩张型心肌病
E肥厚型心肌病

单选题
3、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素
B口服抗生素
C大剂量短疗程用药
D根据体温变化间断给药
E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注

单选题
4、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压

单选题
5、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流

单选题
6、不属于肺结核一线治疗药物的是
A吡嗪酰胺
B利福平
C链霉素
D异烟肼
E左氧氟沙星

单选题
7、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是
A腹部CT
B腹部B超
C上消化道X线钡剂造影
D胃镜
E腹部X线平片

单选题
8、提示存在腹水的体征是
A肝性脑病
B原发性肝癌
C肝肾综合征
D上消化道出血
E自发性腹膜炎

单选题
9、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是
A氨苯蝶啶
B氢氯噻嗪
C螺内酯
D呋塞米
E乙酰唑胺

单选题
10、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸

单选题
11、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
12、男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是
A质子泵抑制剂＋两种抗生素
B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂
CH2受体拮抗剂＋两种抗生素
D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂
E抗酸剂＋两种抗生素

单选题
13、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A浸润性肺结核
B肺癌
C肺脓肿
D肺囊肿合并感染
E支气管扩张

单选题
14、患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为
A急性硬膜外血肿
B硬脑膜下积脓
C慢性硬脑膜下血肿
D慢性硬膜外血肿
E急性硬脑膜下血肿

单选题
15、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹股沟韧带中点上方 2cm
B精索的内前方 2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧 2cm

单选题
16、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/ 4 张含钠液
B1 / 3 张含钠液
C1/ 2 张含钠液
D2/ 3 张含钠液
E等张含钠液

单选题
17、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肌肉松弛
B非特异性神经精神症状
C运动减少
D免疫力低下
E语言发育落后

单选题
18、医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是
A遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私
C获得工资报酬
D努力钻研业务
E卫生宣传

单选题
19、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。本病的病理特点不包括
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死

单选题
20、一般不会出现蜘蛛痣的部位是
A面部
B腹部
C上肢
D颈部
E下肢

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1-答案：D
按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。

2-答案：E
肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。

3-答案：A
亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

4-答案：C
收缩压与舒张压之差称为脉压。

5-答案：E
题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

6-答案：E
肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。

7-答案：D
患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。

8-答案：D
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。

9-答案：D
治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。

10-答案：B
人体必需脂肪酸有：亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

11-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

12-答案：A
快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。

13-答案：A
乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。

14-答案：C
硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。

15-答案：A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。

16-答案：D
眼窝凹陷，皮肤弹性差为中度脱水，钠125mmol/ L为低渗性。低渗性脱水用2/ 3张，高渗性脱水用 1 / 3 张，等渗用 1/ 2 张。

17-答案：B
维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。

18-答案：C
(1) 遵守法律、法规，遵守技术操作规范。(2) 树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。(3) 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。(4) 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。(5) 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

19-答案：B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

20-答案：B
蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部。