经典临床执业医师重点题.docx

经典临床执业医师重点题

单选题
1、可结合抗原的是
A没有免疫原性，而具有抗原性
B既有免疫原性，又有抗原性
C具有免疫原性，而没有抗原性
D与蛋白质载体结合后，可获得抗原免疫原性
E以上说法均不正确

单选题
2、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
AQRS波群电交替
B室性融合波
CP波与QRS波群传导比例为1:2
DQRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒
E心动过速由房性期前收缩诱发

单选题
3、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A减弱心迷走神经紧张
B加强心迷走神经冲动
C加强心交感神经冲动
D昭昭医考
E兴奋颈动脉体

单选题
4、属于Ⅱ型超敏反应的是
A属于I型超敏反应性疾病
B属于Ⅱ型超敏反应性疾病
C属于III型超敏反应性疾病
D属于IV型超敏反应性疾病
E不属于超敏反应性疾病

单选题
5、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
A大腿
B小腿
C臀部
D面颊
E上肢

单选题
6、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是
A腹部损伤
B有明显腹膜炎症状
C肠蠕动异常活跃
D宫外孕
E膈下游离气体

单选题
7、余气量与肺活量之和等于
A补吸气量/用力肺活量
B潮气量/肺活量
C无效腔量/潮气盘
D用力呼气量/用力肺活量
E潮气量/功能余气量

单选题
8、高温环境中体温调节障碍的主要标志是
A增加有效辐射面积
B增加皮肤与环境之间的温度差
C交感神经紧张性增加
D发汗及增加皮肤血流量
E发汗及减少皮肤血流量

单选题
9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是
A手术取出栓子
B冠脉造影伴紧急PTCA
C心包穿刺
D大剂量抗生素静泳滴注
E应用升压药以及强心利尿剂

单选题
10、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于
A140mmHg
B130mmHg
C125mmHg
D120mmHg
E110mmHg

单选题
11、女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
APPD试验
B结肠镜试验
C血沉
D腹腔积液常规
E腹腔镜+腹膜活检

单选题
12、治疗心源性哮喘宜选用
AKillip I级
BKillipⅡ 级
CKillipⅢ 级
DNYHAⅡ级
ENYHAⅣ级

单选题
13、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体110次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是
A阑尾坏疽穿孔
B阑尾类癌
C形成阑尾周围脓肿
D门静脉炎
E盲肠后位阑尾炎

单选题
14、男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，以上手术方法中最佳的是
A试行手法复位
B手术复位并行疝嚢高位结扎
C手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术
D手术复位并行无张力疝修补术
E手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修朴术

单选题
15、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A肌注呋塞米（速尿）3mg
B肌注地塞米松15mg
C 20%甘露醇10ml静脉推注
D苯巴比妥60mg15〜30分钟内静滴
E肌注维生素K11mg

单选题
16、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎

单选题
17、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确
A3-5周
B6-8周
C9-11周
D12-14周
E15-18周

单选题
18、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是
A钙通道阻滞剂
B利尿剂
C血管紧张素II受体阻滞剂
Dα受体阻滞剂
Eβ受体阻滞剂

单选题
19、10Kg的小儿的年龄是
A3个月
B6个月
C9个月
D1岁
E2岁

单选题
20、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌

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1-答案：D
半抗原只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原。当半抗原与体内组织蛋白结合，成为完全抗原，此时它既具有免疫原性，又具有免疫反应性。

2-答案：B
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

3-答案：B
室上心动过速，按摩主要是迷走神经冲动增加，对心脏起到抑制作用。颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

4-答案：A
Ⅳ型超敏反应：传染源迟发型超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。Ⅰ型超敏反应：过敏性休克、过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等。Ⅱ型超敏反应：输血反应、新生儿溶血症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症、重症肌无力、毒性弥漫性甲状腺肿。明确各型超敏反应即可。

5-答案：B
新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。

6-答案：C
当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。

7-答案：D
用力呼气量/用力肺活量不仅反映一次肺通气的最大能力，还能反映肺通气阻力的变化，因此是临床上判断肺通气功能的较好指标。

8-答案：D
机体在正常代谢过程中，不断产热和散热，使散热量和产热量达到平衡，维持体温的相对恒定。炎热环境中(30℃以上)，机体是通过发汗及增加皮肤血流量来维持热平衡，以保证机体各器官组织执行正常的生理功能。

9-答案：C
急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

10-答案：B
髙血压的控制的目标值：目前一般主张血压控制目标至少<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/90mmHg。

11-答案：E
腹腔镜检查适用于有游离腹水的患者，活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。

12-答案：B
Killip分级，用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）；IV级：休克。

13-答案：D
阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。

14-答案：A
男性患者，80岁，右腹股沟斜疝嵌顿2小时，右侧腹股沟10cm ×6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿，提示嵌顿疝尚未发生绞窄坏死，首选的治疗方法是试行手法复位。

15-答案：D
生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg，15〜30分钟内静脉滴入。

16-答案：D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。

17-答案：B
小儿后囟一般于生后6～8周闭合。

18-答案：C
本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史10年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。

19-答案：D
1岁时体重约为10Kg。

20-答案：B
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。