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等级考试临床助理医师模拟与答案

单选题
1、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A窦神经冲动增加
B心交感神经冲动增多
C交感缩血管纤维冲动增多
D心迷走神经冲动增多
E交感舒血管纤维冲动增多

单选题
2、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是
A地高辛
B硝酸甘油
C美托洛尔
D氨茶碱
E氢氯噻嗪

单选题
3、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A感染性心内膜炎
B急性心肌炎
C扩张性心肌病
D肥厚性心肌病
E风湿热

单选题
4、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压

单选题
5、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流

单选题
6、不属于肺结核一线治疗药物的是
A支气管镜
B痰真菌培养
C痰涂片找抗酸杆菌
DPPD 试验
E血沉

单选题
7、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是
A平衡盐溶液
B人血白蛋白
C复方氨基酸溶液
D全血
E5%葡萄糖溶液

单选题
8、提示存在腹水的体征是
A全血
B新鲜冰冻血浆
C普通冰冻血浆
D低分子右旋糖酐
E白蛋白

单选题
9、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是
A氨苯蝶啶
B氢氯噻嗪
C螺内酯
D呋塞米
E乙酰唑胺

单选题
10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
11、男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是
A胃憩室
B胃炎
C胃溃疡
D胃癌
E胃平滑肌瘤

单选题
12、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A浸润性肺结核
B肺癌
C肺脓肿
D肺囊肿合并感染
E支气管扩张

单选题
13、关于颅内压的叙述，不正确的是
A吸氧
B胃肠减压
C加强翻身、拍背、吸痰
D应用呼吸兴奋剂
E气管插管

单选题
14、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A易复性疝
B绞窄性疝
C难复性疝
D滑动性疝
E嵌顿性疝

单选题
15、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A 900 -1200ml
B 1200- 1500ml
C1500 -1800ml
D 1600 -1900ml
E l300-1600ml

单选题
16、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B" O" 形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化

单选题
17、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A责令改正
B罚款
C暂停执业活动
D吊销执业证书
E通报批评

单选题
18、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。本病的病理特点不包括
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死

单选题
19、一般不会出现蜘蛛痣的部位是
A心房利钠肽过度分泌
B血浆胶体渗透压下降
C醛固酮及抗利尿激素增多
D有效循环血容量不足
E门静脉压力升高

单选题
20、男，68岁。大便带血6个月 ，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是
A腹部X线平片
B血
C腹部B超
D腹腔镜
E结肠镜

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1-答案：D
按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。

2-答案：C
肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。

3-答案：A
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。

4-答案：B
在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。

5-答案：E
题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

6-答案：C
依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。

7-答案：A
患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。

8-答案：E
患者为肝硬化失代偿期，白蛋白降低，为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。

9-答案：D
治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。

10-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

11-答案：C
胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续1-2 小时进食疼痛加重，午夜痛少见。

12-答案：A
乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。

13-答案：E
颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是气管插管。

14-答案：B
绞窄性疝导致肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终病内容物坏死变黑。

15-答案：C
小儿脱水补液原则：重度缺水：150- 180ml/kg, 小于6个月时体重＝ 出生体重十月龄× 0.7， 7- 12 个月时体重= 6 十 月龄×0. 25 , 12 个月时体重，暂估成10kg , 重度脱水第一天补液总量为= 10 × 150 (180) =1500(l800) ml。

16-答案：E
用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O” 型或“X” 型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。

17-答案：D
医师隐匿，伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应吊销执业证书。

18-答案：B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

19-答案：A
腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。

20-答案：E
考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。