临床常用抗菌药物作用机制.ppt

临床常用抗菌床常用抗菌药物作用机制物作用机制 上海第二医科大学上海第二医科大学 瑞金瑞金临床医学院床医学院 洪秀洪秀华1.抗菌抗菌药物物是指具是指具有有杀菌或抑菌活菌或抑菌活性的抗生素和化性的抗生素和化学合成学合成药物。物。2.抗菌素抑菌抗菌素抑菌杀菌作用菌作用3.抗菌素抑菌抗菌素抑菌杀菌作用菌作用抑制抑制细胞壁合成胞壁合成抑制抑制细菌蛋白菌蛋白质合成合成破坏破坏细胞膜胞膜抑制抑制DNA复制复制4.青霉素青霉素类抗生素抗生素构效关系构效关系四个原子的四个原子的 -内内酰胺胺环和五个原子和五个原子噻唑环 有天然青霉素、氨有天然青霉素、氨基基组、羧基基组青霉青霉素、素、脲基基组青霉素青霉素三三组 引入不用的基引入不用的基团有有不同的效不同的效应5.青霉素青霉素类抗生素作用机制（抗生素作用机制（1）作用于作用于细胞壁合胞壁合成后成后阶段的段的酶：转糖基糖基酶 转肽酶 D-羧肽酶 内内肽酶 青霉素青霉素结合蛋白合蛋白6.青霉素青霉素类抗生素作用机制（抗生素作用机制（2）抑制抑制转肽酶活性活性转肽酶的的转肽反反应青霉素青霉素结构与构与D-Ala-D-Ala相似，相似，误认为底物底物 -内内酰胺胺环打开打开7.青霉素青霉素类抗生素作用机制（抗生素作用机制（2）8.青霉素青霉素类抗生素作用机制（抗生素作用机制（2）9.青霉素青霉素结合蛋白合蛋白存在于所有存在于所有细菌菌其数量、分子大小及与其数量、分子大小及与-内内酰胺胺类抗生素的抗生素的亲和力随和力随细菌种菌种类不同而不同。不同而不同。定位于胞定位于胞质膜的表面，均是膜的表面，均是-内内酰胺胺类抗生素潜在的靶子。抗生素潜在的靶子。10.青霉素青霉素结合蛋白合蛋白表表1-4 大大肠埃希菌青霉素埃希菌青霉素结合蛋白的概况合蛋白的概况 PBP种种类 功能功能 具高具高亲和力的抗生素和力的抗生素 1A和和1B 转肽酶和和转糖糖基基酶 青青霉霉素素G和各种和各种头孢菌素菌素 于于细胞延伸胞延伸时延伸延伸肽聚糖聚糖链 2 转肽酶和和转糖糖基基酶 阿阿莫莫西西林林和和亚胺培南胺培南 启启动新生新生肽聚糖插入延伸位点聚糖插入延伸位点 3 转肽酶和和转糖基糖基酶 头孢氨氨苄 特异作用于横膈形成特异作用于横膈形成 4 羧肽酶和内和内肽酶 不明不明 为新生新生链准准备攻攻击位点位点 5和和6 羧肽酶 决定交决定交联程度程度 头孢西丁西丁 7 不不明明 亚胺培南胺培南11.青霉素青霉素类抗生素抗生素杀菌效菌效应细菌裂解菌裂解 细胞胞壁壁结构松散，无法构松散，无法承受胞内渗透承受胞内渗透压而而膨膨胀，和自溶素的，和自溶素的激活有关。激活有关。不裂解的不裂解的 抑制抑制某一种某一种pBp，不，不诱导自溶素激活。自溶素激活。抑菌效抑菌效应12.青霉素种青霉素种类和抗菌活性（和抗菌活性（1）天然青霉素天然青霉素 青霉素青霉素G、青霉素、青霉素V 不不产青霉素青霉素酶的革的革兰阳性球菌、革阳性球菌、革兰阴性菌和阴性菌和厌氧性氧性细菌。菌。耐青霉素耐青霉素酶青霉素青霉素 甲氧西林甲氧西林 methacillin 苯苯唑西林西林 oxacillin 氯唑西林西林 cloxacillin等等异异恶唑类青青霉素霉素 13.青霉素种青霉素种类和抗菌活性（和抗菌活性（2）广广谱青霉素青霉素氨基氨基组：作用于青霉素：作用于青霉素G敏感菌，大部分大敏感菌，大部分大肠埃希菌，奇异埃希菌，奇异变形杆菌，流感嗜血杆菌。包括形杆菌，流感嗜血杆菌。包括氨氨苄西林西林(ampcillin)、阿莫西林阿莫西林(amoxicillin)。羧基基组：作用于：作用于产-内内酰胺胺酶 肠杆菌科和杆菌科和假假单胞菌胞菌，对氨氨苄西林无效的革西林无效的革兰阴性杆菌阴性杆菌，协同氨基糖苷同氨基糖苷类抗生素抗生素对肠球菌抑菌作用球菌抑菌作用,包括包括羧苄西林西林(carbenicillin)、替卡西林、替卡西林(ticarcillin)。14.青霉素种青霉素种类和抗菌活性（和抗菌活性（2）脲基基组：对铜绿假假单胞菌有抑制作用胞菌有抑制作用,包括包括美美咯西林咯西林(mezlocillin)、阿洛西林、阿洛西林(azlocillin)和和哌拉西林拉西林(piperacillin)。青霉素青霉素+-内内酰胺抑制胺抑制剂：作用于作用于产-内内酰胺胺的革的革兰阴性和阳性阴性和阳性细菌。包括：菌。包括：氨氨苄西林西林-舒巴坦舒巴坦ampicillin-sulbactam(unasyn);替替卡西林卡西林-克拉克拉维酸酸(即替美丁即替美丁)ticacillin-lavulanate(Timentin);阿莫西林阿莫西林-克拉克拉维酸酸(即安美汀即安美汀)amoxicillin-clavulanate(Augmentin);哌拉西林拉西林-他他唑巴巴坦坦(即他即他唑新新)piperacillin-tazobactam。15.头孢菌素菌素类抗生素抗生素构效关系构效关系天然天然头孢菌素菌素(cephalosporins)具有具有7-氨基氨基头孢烷酸酸结构构，即即由由-内内酰胺胺环和和二二氢噻嗪环组成成 头孢菌素中有两菌素中有两个可供修个可供修饰的位的位点点,两个修两个修饰位点位点的的联合作用效果合作用效果使之使之获得更好的得更好的抗菌活性抗菌活性。16.头孢菌素作用机制菌素作用机制头孢菌素与青霉素的作用机制相似菌素与青霉素的作用机制相似,它和它和青霉素青霉素结合蛋白合蛋白结合抑制合抑制细菌菌细胞壁合胞壁合成。成。PBP位于位于质膜膜,不同的不同的头孢菌素与不菌素与不同同PBP结合、合、发生不同效生不同效应,使菌体形成使菌体形成丝状体或球形体状体或球形体,最最终溶解死亡。溶解死亡。17.头孢菌素种菌素种类及抗菌活性及抗菌活性第一代第一代药名名作用菌作用菌头孢噻啶(cephaloridine，先，先锋2号号)头孢噻吩吩(cephalothin，先，先锋1号号)头孢氨氨苄(cephalexin，先，先锋4号号)头孢唑啉啉(cefazolin，先，先锋5号号)头孢拉拉啶(cephradine,先先锋6号号)头孢匹林匹林(cephaprin,先先锋8号号)头孢羟氨氨苄(cefadroxil)对革革兰阳性菌有阳性菌有较强的的作用作用,包括金黄色葡萄球菌、包括金黄色葡萄球菌、肺炎肺炎链球菌、化球菌、化脓性性链球菌、球菌、厌氧氧链球菌球菌,但但对耐甲氧西林耐甲氧西林葡萄球菌葡萄球菌(MRS)、肠球菌、球菌、耐青霉素的肺炎耐青霉素的肺炎链球菌耐球菌耐药。对革革兰阴性杆菌如大阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌中度敏感埃希菌、克雷伯菌中度敏感,对假假单胞菌、胞菌、变形杆菌、沙形杆菌、沙雷菌和雷菌和肠杆菌属耐杆菌属耐药。18.头孢菌素种菌素种类及抗菌活性及抗菌活性第二代第二代药名名作用菌作用菌头孢羟唑(又称多又称多孢孟多，孟多，cefamandole)头孢呋辛辛(cefuroxime,zinacef,西西力欣力欣)、头孢尼西尼西(cefonicid)头孢雷特雷特(ceforanide)头孢克洛克洛(Cefaclor,头孢氯氨氨苄)头孢丙丙烯(Cefprozil)对金黄色葡萄金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肺炎链球菌、球菌、流感嗜血杆菌（包流感嗜血杆菌（包括耐氨括耐氨苄西林菌株）西林菌株）活性活性强。19.头孢菌素种菌素种类及抗菌活性及抗菌活性第三代第三代药名名作用菌作用菌注射用注射用:头孢噻肟(cefotaxime,claforan,凯复隆复隆)头孢曲松曲松(ceftriaxone,头孢三三嗪,菌必治菌必治)、头孢唑肟(ceftizoxime,epocelin)头孢他他啶(ceftazidime,fortum,复达欣复达欣)头孢哌酮(cefoperazone,Cefobid,先先锋必必)口服用口服用:头孢克克肟(cefixime)头孢布坦布坦(ceftibuten)头孢迪尼迪尼(cefdinir)头孢泊泊肟(cefpodoxime)对革革兰阴性阴性肠杆菌科和杆菌科和铜绿假假单胞菌具有胞菌具有强大的抗大的抗菌活性菌活性;对第一、二代第一、二代头孢菌素耐菌素耐药的革的革兰阴性菌敏感阴性菌敏感;第三代口服第三代口服头孢菌素菌素对革革兰阴性及阳性菌具有更广阴性及阳性菌具有更广谱的的抗菌活性抗菌活性,但所有口服但所有口服药对肠球菌、球菌、铜绿假假单胞菌及不胞菌及不动杆菌无抗菌活性杆菌无抗菌活性。20.头孢菌素种菌素种类及抗菌活性及抗菌活性第四代第四代药名名作用菌作用菌头孢匹匹罗(cefpirome)头孢匹美匹美(cefepime)（又称（又称头孢吡吡肟）和）和cefclidin 该品和品和1型型-内内酰胺胺酶亲和力低和力低,稳定性定性强 21.一、一、单环-内内酰胺胺类抗生素抗生素 由由单个个-内内酰胺胺环和和该环连接接的不同的不同侧链构成构成,母核母核为3-氨基氨基单菌霉酸。菌霉酸。本本类抗生素抗生素对染色体或染色体或质粒介粒介导的的-内内酰胺胺酶相当相当稳定定,对革革兰阴性菌外膜有良好的穿透作阴性菌外膜有良好的穿透作用用,并和阴性需氧菌的并和阴性需氧菌的PBP3结合合,抑制抑制细胞分裂胞分裂,促使促使细菌死亡。菌死亡。对革革兰阴性菌作用阴性菌作用强,对革革兰阳阳性菌和性菌和厌氧菌几乎无作用氧菌几乎无作用,包括包括氨曲南氨曲南(aztreonam,菌克菌克单)等。等。其它其它-内内酰胺胺类抗生素抗生素22.其它其它-内内酰胺胺类抗生素抗生素1.头霉素霉素(cephamycins)抗生素抗生素 化学化学结构构、抗菌抗菌谱与抗菌活性与抗菌活性与与头孢菌菌素相似素相似，常将常将该类抗生素置于第抗生素置于第2代代头孢菌素菌素中中论述述,包括包括头孢西丁西丁(cefoxitin)、头孢替坦替坦(cefotetan)、头孢美美唑(cefmetazole)。它它们对革革兰阴性菌阴性菌产生的生的-内内酰胺胺稳定定,对革革兰阳性菌有阳性菌有较好的抗菌活性好的抗菌活性,特点特点为对包括脆包括脆弱弱类杆菌杆菌厌氧菌有高度抗菌活性氧菌有高度抗菌活性。二、二、头霉素霉素类和氧和氧头孢烯类 23.其它其它-内内酰胺胺类抗生素抗生素2.氧氧头孢烯类(moxalactam)具有第三代具有第三代头孢菌素的特点菌素的特点,抗菌抗菌谱广广,杀菌菌作用作用强,对-内内酰胺胺酶高度高度稳定定,对临床分离的床分离的产酶耐耐药阴性菌有很阴性菌有很强的抗菌作用。的抗菌作用。二、二、头霉素霉素类和氧和氧头孢烯类 24.其它其它-内内酰胺胺类抗生素抗生素青霉素青霉素类噻唑环的硫原子被碳原子取代的硫原子被碳原子取代 对其它所有的由其它所有的由质粒或染色体介粒或染色体介导的的-内内酰胺胺酶稳定定,因因而是目前所使用抗生素中有最广抗菌而是目前所使用抗生素中有最广抗菌谱的的药物。物。但但对耐甲氧西林葡萄球菌（耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）仍）仍显示耐示耐药。该 类 抗抗 生生 素素 有有 亚 胺胺 培培 南南(impenem)、米米 洛洛 培培 南南(meropenem)、必必 安安 培培 南南(biapenem)、帕帕 尼尼 培培 南南(panipenem)。三、碳青霉三、碳青霉烯类25.-内内酰胺胺酶抑制抑制剂-内内酰胺抑制胺抑制剂与与-内内酰胺胺酶有有较高的高的亲和性和性以以竞争性和不可逆的抑制方式争性和不可逆的抑制方式发挥作用，与作用，与-内内酰胺胺类抗生素抗生素联用能增用能增强后者的抗菌活性后者的抗菌活性。克拉克拉维酸酸舒巴坦舒巴坦 他他唑巴坦巴坦26.氨基糖苷氨基糖苷类抗生素抗生素由由链霉菌属和小霉菌属和小单胞菌属胞菌属发酵酵滤液中提取液中提取。含含2个或多个氨个或多个氨基糖分子，基糖分子，1个个六元六元环氨基氨基环醇醇,以糖苷以糖苷键结合。合。种种类及构效关系及构效关系27.氨基糖苷氨基糖苷类抗生素抗生素细菌核糖体菌核糖体30S小小亚基基发生不可逆的生不可逆的结合合 作用机制作用机制抑制抑制mRNA的的转录和蛋白合成和蛋白合成 造成造成遗传密密码子的子的错读,产生无意生无意义的蛋白的蛋白质 依靠其离子的吸附作用，吸附在菌体表面，造成依靠其离子的吸附作用，吸附在菌体表面，造成细胞膜的胞膜的损伤，为杀菌菌类抗生素抗生素 。通通过主主动的运的运输进入胞入胞质内内，当和，当和细胞壁合成抑胞壁合成抑制物制物联合使用合使用时产生生协同作用同作用。28.氨基糖苷氨基糖苷类抗生素抗生素种种类和抗菌活性和抗菌活性种种类（按来源分）（按来源分）抗菌活性抗菌活性链霉菌属霉菌属发酵酵滤液体提取：液体提取：链霉素霉素(streptomycin)、卡那霉素、卡那霉素(kanamycin)、妥布霉素、妥布霉素(tobramycin)、核糖霉素、核糖霉素(ribsomycin)、巴、巴龙霉素霉素(paromycin)、新霉素、新霉素(neomyci）对需氧革需氧革兰阴性杆菌有阴性杆菌有强大的抗菌活大的抗菌活性性。阿米卡星阿米卡星对钝化化酶的的稳定性定性强于于庆大大霉素和妥布霉素，但霉素和妥布霉素，但对多种革多种革兰阴性菌抗阴性菌抗菌活性不及前者菌活性不及前者，临床上可床上可应用于用于34倍倍剂量弥量弥补其不足其不足。奈替米星奈替米星对耐甲氧西林金黄色葡萄球耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（菌（MRSA）的抗菌活性）的抗菌活性为其他氨基糖苷其他氨基糖苷类抗生素所不及抗生素所不及。大大观霉素（霉素（spectinomycin）和丙大）和丙大观霉素（霉素（trospectomycin sulphate）也）也为氨基糖苷氨基糖苷类抗生素，前者抗生素，前者对淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌敏感，敏感，对产酶的耐青霉素淋病奈瑟菌的耐青霉素淋病奈瑟菌（PPNG）也敏感，）也敏感，对解解脲脲原体作用良原体作用良好好。由小由小单胞菌属胞菌属发酵酵滤液中提取液中提取：庆大霉素大霉素(gentamycin);、福提霉、福提霉素素(fortimicin)半合成氨基糖苷半合成氨基糖苷类：阿米卡星阿米卡星(amikacin)、奈替米星、奈替米星(netilmicin)、地、地贝卡星卡星(dibecacin)29.喹诺酮类抗生素抗生素喹诺酮类(quinolones)是一是一组具有潜在抗菌活性的抗生具有潜在抗菌活性的抗生素素。在在萘啶酸基本母酸基本母环上上6位被位被氟取代氟取代,多数多数7位上有一个位上有一个哌嗪环。作用于作用于DNA旋旋转酶。该旋旋转酶(II型拓扑异构型拓扑异构酶)在原核在原核细胞胞DNA复制复制过程中引入程中引入负超超螺旋螺旋结构构,使复制移使复制移动时不因不因张力太大而不能前力太大而不能前进。由于。由于药物拮抗了物拮抗了该酶，干，干扰了了细菌菌DNA复制、修复和重复制、修复和重组。构效关系和作用机制构效关系和作用机制30.喹诺酮类抗生素抗生素 种种类和抗菌活性和抗菌活性菌名菌名抗菌活性抗菌活性第二代第二代喹诺酮类 环丙沙星丙沙星(ciprofloxacin)、氧氟沙、氧氟沙星星(ofloxacin,氟氟嗪酸酸)、洛美沙星、洛美沙星(lomefloxacin)、氟咯沙星、氟咯沙星(fleroxacin)、培氟沙星、培氟沙星(pefloxacin)、诺氟沙星氟沙星(norfloxacin,氟氟哌酸酸)。对革革兰阴性和阳性阴性和阳性细菌均有作用菌均有作用 第三代第三代喹诺酮类 司帕沙星司帕沙星(sparfloxacin)、妥舒沙、妥舒沙星星(tosufloxacin)、左氟沙星、左氟沙星（levofloxacin）为超广超广谱类抗生素抗生素,对革革兰阳性菌阳性菌、MRS、PRSP和和肠球菌球菌优于第二代于第二代，对厌氧菌均有作用氧菌均有作用。31.大大环内内酯类抗生素抗生素构效关系构效关系 分分子子结构构中中具具有有1416个个原原子子的的大大脂脂肪肪族族内内酯环,内内酯环的的不不同同位位点点有有甲甲基基和和羟基基取取代代物物,通通常常在在5位位上上连接接有有一一个个糖糖苷苷替替代代基基,有有的的在在3位位上上连有有第第二二个个糖糖苷基。苷基。作用机制作用机制大大环内内酯类抗生素可逆抗生素可逆结合在合在细菌核糖体菌核糖体50S大大亚基基的的23S单位上位上,抑制抑制肽酰基基转移移酶，影响核蛋白位移，影响核蛋白位移,抑制抑制细菌蛋白合成和菌蛋白合成和肽链的延伸。的延伸。32.大大环内内酯类抗生素抗生素种种类及抗菌活性及抗菌活性种种类抗菌作用抗菌作用常用的有常用的有红霉素霉素(etythromycin)、柱晶白霉素、柱晶白霉素(kitasamycin)、麦迪霉素、麦迪霉素(medemycin)、乙、乙酰螺旋霉素螺旋霉素(acetylspiramycin)。新一代大新一代大环内内酯类有克拉霉素有克拉霉素(clarithromycin)、罗红霉素霉素(roxithromycin)、地、地红霉素霉素(dirithromycin)、氟、氟红霉素霉素(flurithromycin)、阿、阿齐霉素霉素(azithrymocin)、罗地霉素地霉素(rokitamycin)和米欧卡霉素和米欧卡霉素(miocamycin)抗菌抗菌谱和青霉素相仿和青霉素相仿 新一代大新一代大环内内酯类药物具有物具有调节免疫功能、增免疫功能、增强单核核-吞吞噬噬细胞吞噬的功能。胞吞噬的功能。33.四四环素素类抗生素抗生素 本本类抗生素均具有四个抗生素均具有四个线性性紧连的的萘环母核母核。6位、位、7位修位修饰后的半合成四后的半合成四环素素,具有高血液具有高血液浓度度,对某些耐受某些耐受四四环素的菌株有素的菌株有较高的活性高的活性。构效关系构效关系作用机制作用机制 细菌菌的的30S核核糖糖体体亚单位位结合合,阻阻滞滞酰基基转移移RNA与与信信使使RNA核核蛋蛋白白体体的的受受位位位位点点的的结合合,阻阻滞滞肽链延延伸伸,抑抑制制蛋蛋白白质合成。合成。34.四四环素素类抗生素抗生素种种类及抗菌活性及抗菌活性 菌名菌名抗菌作用抗菌作用立克次体、支原体、螺立克次体、支原体、螺旋体、阿米巴旋体、阿米巴 为广广谱抗生素抗生素,抗菌活性抗菌活性的的顺序序为：米：米诺环素素(minocycline)多西多西环素素(doxycycline)美他美他环素素(metracycline)地地美美环素素(demeclocycline)35.氯霉素构效关系、作用机制霉素构效关系、作用机制 氯霉素主要作用于霉素主要作用于细菌菌70S核糖体的核糖体的50S亚基基,使使肽链延延长受受阻而抑制蛋白合成，阻而抑制蛋白合成，从而抑制从而抑制细菌的生菌的生长。36.林可林可酰胺胺类构效关系、作用机制构效关系、作用机制 细菌菌50S核蛋白体核蛋白体亚基基结合合,抑制蛋白合成抑制蛋白合成,并可干并可干扰肽酰基的基的转移移,阻止阻止肽链的延的延长。盐酸酸林林可可霉霉素素（lincomycin）、克克林林霉霉素素（clindamycin）。克克林林霉霉素素是是治治疗肺肺部部厌氧氧菌菌感感染染的的最最佳佳药物物,也也是是衣衣原原体体性性传播播性疾病的首性疾病的首选药物。物。37.糖糖肽类抗生素抗生素 一个或多个一个或多个肽聚糖合成中聚糖合成中间产物物D 丙氨丙氨酰 D丙氨丙氨酸末端形成复合物，酸末端形成复合物，可阻断可阻断肽聚糖合成中聚糖合成中的的转糖基糖基酶、转肽基基酶及及D-D羧肽酶作用，作用，从而阻止了从而阻止了细胞壁的胞壁的合成。合成。构效关系和作用机制构效关系和作用机制38.糖糖肽类抗生素抗生素 种种类及抗菌作用及抗菌作用万古霉素和替卡拉宁万古霉素和替卡拉宁 对革革兰阳性球菌具阳性球菌具有有强大的活性大的活性,对MRS非常敏感。非常敏感。多黏菌素多黏菌素B和和E 对革革兰阴性菌有阴性菌有强大的大的抗菌作用抗菌作用，对各各类阳性菌均无作用。阳性菌均无作用。39.磺胺磺胺类药物及增效物及增效剂 作用机制作用机制竞争性地与二争性地与二氢叶酸合成叶酸合成酶结合合,阻止氨基苯甲酸与二阻止氨基苯甲酸与二氢叶酸合成叶酸合成酶的的结合合,使菌体内核酸合成的重使菌体内核酸合成的重要物要物质辅酶F(四四氢叶酸叶酸)钝化而化而导致致细菌生菌生长受到抑制。受到抑制。种种类 多多与与甲甲氧氧苄胺胺嘧啶组成成复复合合制制 剂 SMZ/TMP，SD/TMP，它它们对一一些些原原来来耐耐药的的或或敏敏感感性性较低低的的菌菌种种呈呈敏敏感感，抗抗菌菌活活性性可可增增加加数数十十倍倍，抗抗菌菌范范围也也扩大大，并并由由抑抑菌菌作作用用变为杀菌菌作用。作用。磺胺甲磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole，SMZ),磺胺磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)、磺胺甲氧吡磺胺甲氧吡嗪(sulfamethoxypyrazine,SMPZ)40.抗分枝杆菌抗分枝杆菌药物物 药物名称物名称第一第一线药物物异烟异烟肼（isoniazid,INH），利福平（），利福平（rifampin,RMP）吡吡嗪酰胺（胺（pyrazinamide,PZA），乙胺丁醇（），乙胺丁醇（ethambutol,EMB）链霉素（霉素（streptomycin,SM）；）；第二第二线药物物对氨基水氨基水杨酸（酸（paraaminosalicyclic acid,PAS）乙硫异烟胺（乙硫异烟胺（ethinamade,TH1314）、）、环丝氨酸（氨酸（cycloserin,CS）卷曲霉素（卷曲霉素（capreomycin,CPM）、卡那霉素（）、卡那霉素（kananycin,KM）丁胺卡那霉素和利福布丁（丁胺卡那霉素和利福布丁（rifabutin）41.抗分枝杆菌抗分枝杆菌药物物异烟异烟肼 对A群（即快速繁殖菌）作用最群（即快速繁殖菌）作用最强，对D群菌（静止期或休眠期）和群菌（静止期或休眠期）和C群菌几乎无作群菌几乎无作用用。利福平利福平 对代代谢旺盛的胞内菌（旺盛的胞内菌（A群菌）和偶群菌）和偶尔突突发生生长（C群菌）均有抑菌作用。群菌）均有抑菌作用。吡吡嗪酰胺胺 B、C群菌群菌 链霉素霉素 A群菌群菌药物物 42.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用43.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！44.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求45.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field46.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用47.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！48.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求49.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field50.