公立医院负责人年薪制改革应做好“配套研究” (1).pdf

8中国卫生人才 2023.08 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 时评公立医院负责人年薪制改革应做好“配套研究”本刊特约评论员 潘多拉【作者单位】北京青年报社安徽省人社厅、卫生健康委等部门日前印发的安徽省深化公立医院薪酬制度改革实施方案提出，积极稳妥推进公立医院主要负责人年薪制，公立医院主要负责人年薪原则上为本院职工平均薪酬水平的 2 4 倍。河北省政府办公厅今年 5 月印发关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案并提出，2023 年年底全部省直公立医院、50%的市级公立医院、50%的县（市、区）至少 1 家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担。多地出台文件部署实行公立医院主要负责人年薪制，公立医院负责人年薪制改革话题再次引发关注。2017 年 1 月，中组部等多部门联合印发的公立医院领导人员管理暂行办法提出“有条件的地方，按照有关规定经批准可以对领导人员实行年薪制”。2021 年 7 月，人社部、财政部、国家卫生健康委等部门印发关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见，提出建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。长期以来，我国公立医院实行事业单位薪酬制度，医院主要负责人及其他管理人员也不例外。随着医药卫生体制改革深入推进和全社会层面专业人员薪酬市场化水平不断提高，公立医院管理人员薪酬待遇偏低，其中医院主要负责人等高级管理人员薪酬偏低，与公立医院管理者所承担职业风险大、责任担当重等不相符、不匹配的问题日益凸显。实行公立医院主要负责人年薪制，要设计科学的综合考核和薪酬分配体系，让公立医院主要负责人有适当的竞争压力，同时享受阳光、体面的薪酬待遇，激励他们全力以赴、专心致志做好医院管理工作。笔者认为，作为深化医药卫生体制改革的一项重要工作，推进公立医院负责人年薪制改革，需要做好相关的“配套研究”。一是总结近年来公立医院负责人年薪制改革试点的成效、经验，为这项改革在一些9CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 2023.08 中国卫生人才地方继续试点或正式推行提供参照与借鉴。二是研究公立医院负责人年薪制改革与公立医院薪酬制度改革之间的关系。现阶段，公立医院薪酬制度改革主要包括完善公立医院薪酬水平决定机制、充分落实公立医院内部分配自主权、建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制、健全以公益性为导向的考核评价机制等四项内容。其中第三项要求，根据当地经济社会发展、公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。实行公立医院主要负责人年薪制，对公立医院在更大范围内实行年薪制具有辐射带动作用，因此从一开始就需要公立医院管理人员和全体员工积极参与并予以理解、支持、监督。三是研究公立医院负责人年薪制改革与公立医院高质量发展之间的关系。现阶段，我国公立医院高质量发展要实现三个转向发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。为此，需要通过综合改革激发公立医院高质量发展新动力，其中的一项重要工作，就是要改革薪酬分配制度，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。实行公立医院主要负责人年薪制，有利于更好发挥薪酬制度对主要负责人及管理团队的激励保障功能，将为公立医院高质量发展构建坚实的人力资源基础和技术支撑。四是研究公立医院负责人年薪制改革与确保公立医院公益属性之间的关系。现阶段，公立医院绩效考核要坚持和强化公益性导向，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。实行公立医院主要负责人年薪制，涉及对主要负责人的绩效考核问题，这种绩效考核也要坚持和强化公益性导向，不能让主要负责人追求非公益性目标而损害公立医院的公益属性。为此，公立医院领导人员管理暂行办法明确，严禁将领导人员收入与医院经济收入直接挂钩。五是研究建立、优化公立医院负责人年薪制经费保障机制。公立医院要提高医疗服务收入在医疗收入中的比例，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。但在现阶段，为保证改革取得突破和实效，公立医院主要负责人年薪不能与医院经济收入直接挂钩，也不应纳入“人员支出占医院业务支出比例”考虑，而主要应由财政投入予以保障。