公立医院经济运行精细化管理的有效对策探讨.pdf

现代商贸工业2023 年第 22 期Modern Business Trade Industry No.22.2023基金项目:广东省卫生经济协会 2022 年面上立项资助科研课题(2022-WJMZ-04)。作者简介:李文秀,女,福建龙岩人,硕士,中级会计师,研究方向:政府会计、行政事业单位内部控制及财务管理。公立医院经济运行精细化管理的有效对策探讨李文秀(广州医科大学财务处,广东 广州 510000)摘 要:当今,我国经济社会迈入高质量发展阶段,新一轮医疗改革热潮也在全面铺开,公立医院的发展面临着全新的挑战,而后疫情时代宏观经济的不确定性,更增加了公立医院经济运行的压力。公立医院唯有优化管理模式和方法,形成精细化管理体制机制,才能提高医院经济效益和医疗服务水平。本文旨在探讨公立医院经济运行的精细化管理对策,为医院的建设和发展提供参考,以期推动我国医疗行业的发展。关键词:公立医院;经济运行;精细化管理;有效对策中图分类号:F23 文献标识码:A doi:10.19311/ki.1672-3198.2023.22.045 随着时代的进步和近年来社会经济的迅猛发展,人民群众对医疗服务的范围和质量都提出了更高的要求。国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见提出加快推进医疗服务领域供给侧结构性改革,培育经济发展新动能,满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。医疗需求的日益多样化和医疗卫生体制改革的不断深化使得公立医院的运营环境发生了显著改变,主要表现为政府对公立医院的投入比重在逐渐下降。由于公立医院的公益性质和政府的有力规制,公立医院在资源配置的权力和市场化竞争手段(如价格)方面受到很大限制,无法真正采取市场经济行为参与竞争,但其医疗服务费的补偿却主要来自医疗市场,这使得医疗资源的供需矛盾不断加深,医院的自身建设发展面临新的挑战。外部环境的复杂性和不确定性既增加了公立医院管理的难度,也对医院的经济运行提出了更高要求。因而,在新医改形势下,在医院经济运行中开展精细化管理的意义不言而喻。对公立医院而言,要想得到更好的发展,就必须开展精细化管理,本文针对新形势下公立医院经济运行精细化管理中存在的问题进行分析,结合实际情况制定有效的优化对策,以期对推动公立医院精细化管理提供参考。1公立医院经济运行中开展精细化管理的意义在当今竞争激烈的市场经济体系环境中,我国的医疗卫生体制改革处在不断摸索和完善阶段,然而我国公立医院在整体经营管理上仍采取粗放式管理模式,这样就给医院的稳定运行造成巨大的影响,无法保证公立医院在激烈的市场环境下占据有利的地位。新一轮医疗改革以及我国政策法规对于医院的精细化管理都提出了明确的规定,要求医院从粗放式管理逐渐向精细化管理方向发展,即通过制定科学的管理制度以及组织框架以开展医院各项业务,以便提高医院的经济运行效率和质量。另外,随着新形势下医疗改革体系的完善以及公立医保制度的普及,在减少医院预算成本的同时还要求公立医院提高服务质量,那就必须实施精细化管理。2 公立医院精细化管理的概念及特点2.1 精细化管理的概念公立医院的精细化管理就是在经济管理中利用各种手段针对医院资源进行优化配置,有效减少医院在运营中产生的成本,提高医院的经济效益。医院精细化管理涵盖的内容很多且范围很广,在进行研究的时候需要按照横竖两个维度展开,横向研究就是针对医院内部中各个科室开展精细化管理,纵向研究就是针对医院各个项目、医院涉及的病种进行精细化管理。2.2 精细化管理的特点第一,管理范围较广。医院经济运行的精细化管理是一项系统性、纵深化的工程,除了医院的管理层,其他各基层人员也要积极参与到精细化管理中。医院工作人员需要对精细化管理的信息进行充分地了解和优化,让医院的所有人员都能认识到精细化管理的重要性,所有人都能参与到精细化管理中,保证各项管理措施落实到位。第二,具有职能化特点。职能化是医院经济运行中开展精细化管理时,各部门都能各司其职,并且对自身职能有深入的了解,保证各个部门协调工作,提高工作人员的工作效率,实现医院整体精细化管理,有效提高医院经济效益。第三,具有过程化特点。医院经济运行的精细化管理的过程化,就是说精细化管理贯穿在管理的整个周期中。精细化管理是一个动态的过程,不是某个时期的工作,也不是某个部门的职责,而是贯穿在医院的整体服务中并发挥着积极的作用。因此要从医231现代商贸工业2023 年第 22 期Modern Business Trade Industry No.22.2023院项目开始就落实精细化预算管理,在项目推进的过程中做好成本管理,并且对项目的具体结果设置评估指标,从细节开展精细化管理。第四,具有标准化特点。财务管理的标准化是医院经济运行中开展精细化管理的关键,也体现在开展具体工作的流程中:(1)结合医院的运行情况对财务成本进行预测。(2)对医院运行阶段形成的成本进行分解,避免在项目推进中产生多余的成本,通过对成本的进一步分析,及时反馈成本消耗的情况。(3)对成本进行深入评估,保证成本评估的完整性。上述步骤作为公立医院精细化管理中不可缺少的重要流程,在实际应用中要按照相关标准开展工作,并且需要医院所有员工的高度重视,才能保证精细化管理的落实。3 公立医院开展经济运行的方式公立医院开展经济运行的过程中,实际应用的措施有很多,因此在选择运行方式的时候要根据医院的实际情况进行选择。对于部分医院整体运行情况分析,可以将不同分析方式联合应用,在保证医院发展的基础上,通过联合的经济运行模式来判断医院的运行情况。第一,针对传统工作来说,可以选择比较法来进行经济运行的分析。在医院运行中,将不同月度、季度和年度数据收集起来,与同期建设的医院数据进行对比,通过数据差异来进行分析。第二,根据医院结构情况,可以通过结构分析法来进行经济运行分析。医院整体建设中,需要做好收支分析,如此才能通过经济运行的对比来结算医院经济盈余。不过在这个过程中,由于各个科室收治情况的差异,业务权重的分析也存在不同,导致医院在运行管理中,需要针对各科室的业务量进行全面分析,以此来掌握科室的经济运行情况。采用这种分析方法,能够对重点科室的经济运行情况进行对比,发现各科室运行中存在的问题,通过合适的技术手段来改善实际经济运行情况。第三,为了保证医院开展业务时,能够将服务价格、成本和结余联系起来,可以通过本量利分析法对科室开展业务内容进行计算。从而在医院经济运行中,为医院的未来发展提供有价值的信息,达到医院可持续发展的目标。4 公立医院经济运行的精细化管理中存在的问题4.1 全面预算管理落实水平较差目前,我国很多公立医院都针对内部预算开展动态化管理,不过从实际情况来分析,我国医院中还存在着内部收支预算体系不完善的问题,预算管理缺乏实际数据和信息的支持,无法从医院内部的各个环节和所有资产的角度入手开展预算管理工作,导致预算管理效果无法呈现。公立医院经济运行预算管理中无法调用实时数据作为支撑,就无法应用预算管理提高医院的竞争优势,更谈不上精细化管理。4.2 经济管理组织体系不完善公立医院运行机制中的财务管理的地位不突出,就无法获得良好的经济运行效果。财务管理中的成本核算无法做到深入分析,缺乏系统性,也就不能为内部管理体系提供可靠、安全的管理理念作为支持。此外,很多医院中的领导人员缺乏财务管理和经济管理的专业背景,医院对于管理团队培养不够重视。在市场经济不断发展的当下,唯有拥有经济、财务等专业背景人才的团队,通过制定完善的经济管理制度和财务运营方案,才能提高经济运行管理质量。很多医院的经济运行管理体制不够完善,并且没有结合实际情况制定管理体系,也就无法保证公立医院在激烈的市场环境下占据有利的地位。4.3 资产管理力度不到位公立医院内部资源作为我国的国有资产,是开展临床医疗服务和其他卫生服务的物质保障。不过当前很多公立医院的资金管理不到位,很多时候就会出现账实不符的情况,这些都是由于资金管理力度较差造成的。虽然我国公立医院规模在不断发展扩大,各个医院的总资产也在不断提高,但医院对资产的管理却较为疏忽,无法顺应新形势下科学化管理的趋势。同时,医院管理层的人员对资产产权的认识不足,也就无法制定资产管理的有效方案,而对资产的重视程度不够,管理方式的落后也会引发资产流失等问题。5 公立医院经济运行的精细化管理对策我国社会的老龄化问题使得公立医院的发展面临着全新的挑战,而后疫情时代宏观经济的不确定性,更是增加了公立医院经济运行的压力。看病难、看病贵的问题虽得到一定程度的缓解,但仍没有彻底解决。因此,对医院的经济运行进行精细化管理尤为重要,具体对策如下。5.1 积极落实全面预算管理公立医院在经济运行中开展有效的全面预算管理能够帮助医院实现对资源的有效、合理的划分,完成医院经营目标。医院通过构建全面预算管理机制,能够提前评估医院的实际运营情况,并制定合理的规划方案。预算管理的职责为规划职能、控制职能、协调职能、考评职能等。通过预算的智能管控,能够对医院内部预算编制和预算落实情况进行有效监督,同时通过科学、合理的管理方法进行分解,积极落实绩效指标的考核。331现代商贸工业2023 年第 22 期Modern Business Trade Industry No.22.20235.2 加强对资金的管理公立医院中各项资产是医院开展医疗等业务的基础保障。医院科研也是重要的业务之一,需要资产以及设备的支持。医院资产有资金资源、固定资产、应收账款等,这些都是保证医院稳定运行的基础。加强对医院内固定资产的管理,能够实现资产的合理优化配置,且能加强对医院内部的检查和监督。通过多元化管控方式制定科学的资产管理体系,有效提高医院资产的利用率,从而保证公立医院稳定运行,促进医院资产管理的完善和优化。5.3 调动员工的积极性公立医院的目的就是为患者提供优秀的医疗服务,为患者解决看病难的问题,具有公益性质。三甲医院等能够为患者提供高质量医疗、护理服务,也能承担培养高素质人才、治疗疑难杂症的责任,对下级医院也有一定的指导作用。医院是一个人才密集、资金密集、专业密集的机构,这些都给医院带来了不小的运营压力。因此各个科室和部门人员要笃定提质增效的目标,医院则要充分调动员工工作的积极性来提高医院资产的利用率,通过构建完善的管理制度,对医院各项业务以及经济运行进行优化,通过信息化技术等手段来提高医院的工作效率。5.4 加强内部控制水平要在新形势下保证医院经济的稳定运行,医院就要结合国家的法律法规,制定符合医院运行的管理制度,保证财务会计工作的有效性。并且也要构建内控体系、防范运行风险,各个部门要加强管理监督,避免不良现象发生,为医院的发展提供保障。5.5 加强成本管理公立医院的成本管理基本都是重收入而轻支出、重临床轻管理,这种管理方法较为落后,必须要转变管理思维,利用先进的信息技术手段构建完善的成本管理体系,通过成本核算明确成本管理的重点,找到降低成本的有效方法,以保证医院经济平稳运行,也能够使医院成本得到合理控制。5.6 保持公立医院的公益性公立医院作为我国卫生系统重要的服务机构,承担着为人民群众提供医疗服务的责任。公立医院的运行具有公益性的特点,因此在公立医院经济运行开展精细化管理过程中,管理人员要秉承着公益性的宗旨,不受任何因素的影响破坏医院的公益性。医院的经济运行精细化管理虽然也采取了竞争机制,但是医院相比普通企业有很大的不同,其经营目标并不是以追求利益最大化为主。5.7 构建科学的精细化管理机制公立医院经济运行的精细化管理要在内部建立科学的管理制度,从而提高公立医院的核心竞争力。首先,医院相关部门要先对精细化管理有充分的认知,并且让医院内部人员树立精细化管理意识,采取有效的管理措施对医院内部资源进行优化配置。为了避免在开展精细化管理中发生资产流失的问题,医院需要在系统内部构建资产账户,并且对账户的运行情况进行监督,通过相关指标评估财务管理情况,分析医院经济运行中开展精细化管理存在的问题,制定优化对策来提高管理质量。医院财务管理部门要对医院的财务运行情况进行深入把控,制定有效的风险防范对策。其次,医院要派遣专职人员对重要部门进行管理,完善管理机制,保证管理工作的有效性。最后,医院也要充分认识到人才的重要性,为医院精细化管理工作的开展提供更多高素质的专业人才。5.8 提高医院服务质量精细化管理并不是一切从简,而是在精细化管理中重视提高服务品质。总的来说,就是通过开展精细化管理来提高医疗服务水平。医院要利用新技术、新设备等来提高医院内部服务质量。另外,医院也应积极与其他医院进行技术交流和共享,不断提高自身的服务能力。医院的医护人员要将理论知识与实践技能结合起来,不断加强自身知识储备,提高工作水平,以保证医疗服务质量。6 小结我国经济社会已逐渐迈入高质量发展阶段,新一轮医疗改革热潮促使我们要积极建立适应新时代社会主义市场经济体制的公立医院经济运行精细化管理机制,使之既能维护公立医院的公益性,满足人民群众的基本医疗服务需求,又能保证医院的发展创新,调动广大医务人员工作的积极性,以此推动我国医疗行业的发展。参考文献1 万蒗滔.强化公立医院内部审计保障医院经济运行精细化管理J.当代会计,2021,(14):136-137.2 桑玉梅.医改新形势下公立医院经济运行精细化管理探讨J.财经界,2019,(29):62-63.3 刘嘉.医改背景下公立专科医院经济运行精细化管理分析J.财经界,2021,(07):50-51.4 刘超,刘洋.医改新形势下公立医院经济运行精细化管理J.知识经济,2020,(13):7+9.5 李平.加强公立医院经济运行精细化管理,深入推进综合医改进程J.财经界,2020,(06):20-21.6 周建军,时玉梅,殷佳,等.基于资源视角的公立医院经济运行精细化管理实践J.中国总会计师,2019,(10):157-159.431