公立医院人力资源紧急调配的实践与思考.pdf

38中国卫生人才 2023.08 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 探索公立医院人力资源紧急调配的实践与思考 闻春革 樊 琴 杜 丽【作者单位】马鞍山市人民医院在抗击新型冠状病毒感染疫情（以下简称新冠疫情）斗争中，安徽省马鞍山市人民医院作为马鞍山市患者就诊量最大、硬件设备最先进、综合服务能力最强的三级甲等综合性医院，通过采取一系列科学有效的措施对现有医务人员进行紧急调配，顺利完成日常诊疗及抗疫任务。现将相关实践梳理总结，以期为今后突发事件下公立医院人力资源调配提供参考。背景 马鞍山市人民医院是一所集医疗、科研、教学、保健、急救、康复等为一体的综合性公立医院，开放床位 1472 张，拥有在岗职工 1800 余人，其中卫生专业技术人员占 88.60%。新冠疫情发生后，医院人力资源管理工作遇到前所未有的挑战。一是医院更加强调预检分诊、发热门诊闭环管理、核酸集中采样、隔离病房管理等防控救治工作，压力和风险倍增；二是疫情防控任务迅速增加，医务人员需求量激增；三是由于新冠疫情突发性、传染性等特点，医院短时间内新招聘能胜任防控救治岗位的专业人员比较困难。因此，从一线重点岗位调整转换，对现有人员紧急调配势在必行。措施 根据疫情防控救治工作需要，医院打破原有的科室、专业和岗位壁垒，采取“并”“抽”“转”“挤”“挖”的人员紧急调配方式，对部分科室进行调整转换，对医务人员进行重新组合使用。第一，以“并”的方式组建发热门诊医疗队。自 2020 年 1 月开始，医院从各病区调配部分组织纪律性强、技术操作规范的高年资医师或主治医师轮流到新组建的发热门诊值班。一旦疫情出现，发热门诊所有人员包括医师、护士，检验、影像、药剂、收费、保洁等人员均实行闭环管理，一般连续工作 2 周换一批队员。为了确保发热门诊等疫情防控救治部门持续正常运转，医院合并部分受疫情影响患者人数明显减少的科室，比如口腔科与耳鼻喉科合并，关节骨科与脊柱骨科合并，并暂停择39CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 2023.08 中国卫生人才期手术，在不影响这些科室急危重症患者诊疗的情况下，多余的医务人员被派去支援发热门诊等科室。疫情防控形势缓和后，发热门诊取消 24 小时闭环管理，由各临床科室轮流安排人员到发热门诊值班，被合并的科室则恢复正常诊疗状态。第二，以“抽”的方式组建支援市定点救治医院医疗队。马鞍山市人民医院临时从重症监护、呼吸、心血管等科室抽调身体健康、有一定临床经验、组织纪律性强的医务人员组成援助医疗队支援定点救治医院。通常是派出一支队伍，并预备一支队伍，每支队伍均由医师、护士及院感、保洁、消杀人员组成。第三，以“转”的方式组建黄码患者隔离病区。当本市出现阳性病例后，密接、次密接人员因其他突发疾病需要来院就诊的，先由发热门诊筛查，阳性患者转至传染病医院治疗，阴性患者如需住院则被收至医院黄码隔离病区接受进一步治疗及监测。为此，医院将房屋结构满足“三区两通道”标准且专科性不强的病区，或者拥有两个病区的其中一个病区改成隔离病区，病区医务人员同步转为隔离病区医务人员。如遇到本专科处理不了的情况及时请其他相关专科会诊。会诊除了采取现场方式，还采取电话、手机视频等远程方式，节约时间、人力和物力。第四，以“挤”的方式组建核酸采样和疫苗接种小分队。当局部疫情出现时，医院会临时组建多批次核酸采样小分队到学校、管控区等地进行集中核酸采样。医院也会向学校等派出疫苗接种小分队。各科室纷纷挤出人手供医院临时使用，很多队员利用休息时间参加小分队。第五，深“挖”医院职能科室工作人员疫情防控潜力。一是抽调有医学背景、50 周岁以下的工作人员到急诊科参加急诊核酸检测采样的排班；二是安排 50 周岁以上的工作人员去人流量大的门急诊、影像科督查患者规范佩戴口罩及“一医一患一诊室”执行情况；三是安排年轻职工去“愿检尽检”核酸检测窗口维持秩序，帮助、指导年龄较大的市民完成手机挂号缴费事项；四是鼓励并挑选年轻力壮的男职工参加支援定点医院医疗队，担任消杀员或在车辆入口处检查外来车辆驾驶员及随车人员的健康码、行程码；五是轮流安排工作人员在办公楼下，对前来办事的院外人员进行体温检测、流行病学调查。成效 自新冠疫情发生以来，医院日常诊疗工作稳步运行，各项业务指标稳中有升，门急诊人次、出院人次、手术台次平均年增长7.04%、11.10%、15.19%。2020202240中国卫生人才 2023.08 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 探索年间，医院发热门诊接诊约 50000 人次，开展核酸检测 120 万余人次及疫苗接种12000 人次，外派医务人员 12000 余人次。医院先后荣获马鞍山市“先进党组织”、安徽省“感控之星”“安徽省先进集体”等荣誉称号。建议面对新冠疫情等突发事件，公立医院实行人力资源紧急调配是完成政府指令性任务、履行社会责任、彰显公益性采取的一项应急管理措施，也是医院减少人力成本支出、降本增效的必然选择。为确保今后类似的紧急调配工作能够有效实施，建议行业内采取以下配套措施。第一，制订或完善相关配套制度、措施作为支撑保障。新冠疫情发生后，医院及时制定了应急处置预案，并修订了人员紧急替代管理制度，明确规定遇到新冠疫情等突发事件时，医院将根据工作需要立即启动应急处置预案，实施人员紧急替代制度，对全院医务人员实行临时性集中统一管理，随时进行紧急调配，全面增强人员使用的机动性、灵活性，提高人力资源的管理效率。第二，坚持党建引领，鼓励医务人员在抗疫一线锻炼成长。坚持党管干部，注重在一线考察识别干部和发展党员。2020年第一波疫情发生后，800 余名党员干部主动请战，要求到抗疫一线。因抗疫表现突出、德才兼备，当年有 11 名年轻同志在抗疫一线入党，有 6 名同志被提拔为科室负责人，有 4 名同志被提拔为护士长。为充分发挥党支部的战斗堡垒作用及党员的先锋模范作用，每一支医疗队都成立了临时党支部，由一名政治素质高、沟通协调能力强、有一定管理经验的科室负责人担任支部书记，解决工作中的困难，做好医疗队员的心理疏导及思想政治工作，确保医院各项措施落地生效。第三，加强专业培训，筑牢院内感染的“防火墙”。医院高度重视医务人员关于新冠疫情防控救治专业理论和技能操作的培训。每一版诊疗方案出台后，医院及时组织医务人员反复学习并进行考试，考核不合格者一律不派往一线工作。为防止发生院内感染，院感办在对全体职工进行多次穿脱防护服培训的基础上，针对所有发热门诊及外派医疗小分队的队员再次进行出发前集中培训，针对保洁、消杀岗位非医学背景的队员进行反复培训，确保了全院医务人员零感染。第四，坚持以人为本，积极实施各项激励措施。针对抗疫一线医务人员，医院全方位给予关心关爱，全面落实相关激励措施，积极消除职工的后顾之忧，确保他41CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES 2023.08 中国卫生人才“党建+”推动县级医院人才队伍建设的探索秦弼波【作者单位】和县人民医院们全身心投入疫情防控工作中。医院针对每一位援鄂人员都组建了由院领导牵头的“后援团”，对援鄂医疗队员家庭、连续奋战在定点医院的一线医务人员家庭开展对接服务，对其家庭遇到的急事和难事，帮助协调解决，给予子女就学优待。为医务人员购买抗疫专属保险，开通工伤认定县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带。高素质的医疗卫生人才队伍对于促进医院高质量发展具有重要意义。本文梳理了安徽省马鞍山市和县人民医院发挥党建引领作用，推动医院人才队伍建设的具体实践，以期为县级公立医院人才队伍建设提供思路和借鉴。背景2015 年，国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见明确了我国县级公立医院的功能定位为主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。2018 年，中共中央办公厅印发了关于加强公立医院党的建设工作的意见，强调切实加强党对公立医院的领导，坚持党管人才原则。2022 年，国务院办公厅印发的“十四五”国民健康规划指出强化基层人才队伍建设，加强乡村卫生人才在岗培训和继续教育等。按照文件绿色通道。同时，医务人员的疫情防控一线工作经历可视为已完成当年继续教育 90学时和 1 年支援基层工作经历，给予职称评聘、绩效考核、年度考核、择优入编等优待倾斜。及时发放临时性工作补助和一次性慰问补助，组织开展疫后免费体检和休假休养，授予各级各类荣誉称号等。