糖尿病运动疗法.ppt

糖尿病运动疗法糖尿病的运动疗法运动疗法的意义运动疗法的意义运动疗法的适应症和禁忌证运动疗法的适应症和禁忌证运动的时间和强度运动的时间和强度运动的方式和类型运动的方式和类型运动的注意事项运动的注意事项 运动治疗的意义促进血液循环促进血液循环缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压减轻体重，改善血脂情况减轻体重，改善血脂情况提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善心肺功能改善心肺功能防治骨质疏松防治骨质疏松增强身体灵活度增强身体灵活度改善情绪改善情绪 运动治疗的适应症病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症稳定期的稳定期的1 1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病4 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病糖尿病足糖尿病足严重的眼底病变严重的眼底病变新近发生的血栓新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳血糖控制不佳运动时间与强度（一）选择运动时间：选择运动时间：应从第一口饭算起的饭后应从第一口饭算起的饭后1 1小时开始运动。小时开始运动。此时血此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖糖较高，运动时不易发生低血糖.不要在空腹时运动！不要在空腹时运动！运动时间与强度（二）运动强度：运动强度：感觉：感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率：心率：HR=HR=（220220年龄）年龄）6060至至70%70%；简易计算法：脉率简易计算法：脉率=170=170年龄。年龄。运动时间与强度（三）每次运动持续时间：约每次运动持续时间：约6060分钟。分钟。包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。达到运动强度后，应坚持达到运动强度后，应坚持3030分钟左右。分钟左右。运动频度每周锻炼每周锻炼3 35 5次为最适宜次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天觉疲劳的患者，运动频率可为每天1 1次次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3 34 4天，则效果及天，则效果及蓄积作用将减弱蓄积作用将减弱轻度运动轻度运动中度运动中度运动稍强度运动稍强度运动购物、散步、做购物、散步、做操、太极拳、气操、太极拳、气功等。功等。快走、慢跑、骑车、快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞泳、球类、跳舞等。等。一般运动方式：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式运动方式的选择 运动类型-有氧运动概念：概念：大肌肉群运动大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯游泳游泳 骑自行车骑自行车跳舞跳舞 打太极拳、打球等打太极拳、打球等 运动类型-无氧运动概念概念通常为特定肌肉的力量训练通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等致气急、肌肉酸痛等常见运动形式：常见运动形式：举重举重 一百米赛跑一百米赛跑不主张采用此种运动不主张采用此种运动运动的注意事项运动前全面体检：全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。与医生共同讨论：与医生共同讨论：目前的病情是否适合运动及应注意的问题目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平确定运动方式和运动量确定运动方式和运动量选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性性和透气性运动场地要平整、安全，空气新鲜运动场地要平整、安全，空气新鲜运动的注意事项运动的注意事项运动时运动时l先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化l运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗l若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。l运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。运动的注意事项其它l运动时间和运动强度相对固定l注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。l有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动运动的注意事项其它l随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生l随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等l运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。运动前进食碳水化合物量参考表不不 同同运运动动 中低中低强强度度 中强中强应应进进CHO CHO 强强量量 运运动前血糖水平（前血糖水平（mmol/Lmmol/L）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.610-15g 0 0 020-30g 10-15g 0 不宜运不宜运动50g 20-30g 10-15g 不宜运不宜运动运动的注意事项其它有潜在心血管疾病高风险的病人有潜在心血管疾病高风险的病人应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验分级运动试验推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。循序渐进。运动的注意事项慢性并发症增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议可可进进行的运行的运动动不鼓励不鼓励进进行的运行的运动动冲撞冲撞轻，心血管系，心血管系统调整整游泳游泳散步散步大大强度运度运动，剧烈震烈震动等等举重重慢跑慢跑冲撞冲撞轻的有氧运的有氧运动蹬蹬车运运动耐力运耐力运动冲撞冲撞剧烈的有氧运烈的有氧运动用球拍的运用球拍的运动用力吹的游用力吹的游戏运动的注意事项慢性并发症糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制 糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加推荐的运推荐的运动动禁忌的运禁忌的运动动游泳游泳划船划船骑自行自行车坐式运坐式运动手臂的手臂的锻炼其它非其它非负重运重运动脚踏脚踏车长时间行走行走慢跑慢跑爬楼梯爬楼梯运动的注意事项慢性并发症 不同运动所消耗的热量运动项目运动项目 消耗热量（千卡消耗热量（千卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140作家务作家务150-250散步散步210慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350中等速度骑自行车中等速度骑自行车660重点运动项目简介步行运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大，身体较弱的患者特别适合年龄较大，身体较弱的患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等中间可穿插爬坡或登台阶等重点运动项目简介慢跑较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为30304040秒秒/100/100米米 有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候运动时间安排在较为方便的时候结伴运动结伴运动制定切实可行的运动计划制定切实可行的运动计划24问题及讨论问题及讨论