闭水试验记录表.doc

闭水试验记录表
污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了k0+495(W11)～k0+569.3(W12-2)污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
k0+495(W11)～k0+569.3(W12-2)
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN400
HDPE双壁波纹管
承插胶圈接口
74.3
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

25
渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量 q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：w1Xxj。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：KHEbR。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了k0+415(W9)～k0+495(W11)污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
k0+415(W9)～k0+495(W11)
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN400
HDPE双壁波纹管
承插胶圈接口
80
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

25
渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：NAWLA。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：AcDro。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了k0+315(W6)～k0+415(W9)污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
k0+315(W6)～k0+415(W9)
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN400
HDPE双壁波纹管
承插胶圈接口
100
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

25
渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：hDAJS。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：4AV3n。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W9～W9-1污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
W9～W9-1
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN400
HDPE双壁波纹管
承插胶圈接口
4.5
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

25
渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：cd8Yg。
污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：L8n5u。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W9～W9-2污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
W9～W9-2
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN400
HDPE双壁波纹管
承插胶圈接口
4.5
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：6MsuD。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：agz8Z。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W17～W18污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
W17～W18
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN600
钢筋混凝管
承插
45.1
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：46xkq。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：ADwDp。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W18～W19污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
W18～W19
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN600
钢筋混凝管
承插
40.1
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：dkR0T。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：luRcl。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W19～W20污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
W19～W20
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN600
钢筋混凝管
承插
35
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：K40CD。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：KFIwf。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W20～W21污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
W20～W21
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN600
钢筋混凝管
承插
30
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水量W(L)
实测渗水量q（L/(min.m)）
1

2

3

折合平均实测渗水量 m³/（24h.km）
外观记录

评语

施工单位： 监理单位： 试验负责人： 记录员：Ut5CS。

污水管道闭水试验工程报验申请表
工程名称：滨河东路 编号：I8FDM。
致：安徽省公路工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W21～W22污水管道闭水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、闭水试验记录表 □

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报单位（子单位）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：

管道闭水试验记录表
工程名称
滨河东路
实验日期
年 月 日
桩号及地段
W21～W22
管道内径
（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度
（m）
DN600
钢筋混凝管
承插
40.1
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量［m³/（24h.km）］

渗
水
量
测
定
记
录
次数
观测起始时（T1）
观测结束时间T2
恒压时间T(min)
恒压时间内补入的水