江西省二级综合医院急诊科建设与管理评价标准版.doc

附件2 江西省二级综合医院急诊科建设与管理评价标准一、组织建制（5分）项目基本要求标准分考评方法扣分标准1. 领导体制（1分）1.1有专职科主任，科主任为高年资主治医师及以上职称。1查文件、证书一项不符合要求扣0.5分2. 组织建制（4分）2.1急诊专科医师占急诊工作医师总数的75%以上。 1查证书、排班表每低5%扣0.5分2.2 接诊主诊医生有三年以上临床工作经验，相对稳定，每年轮转一次。2查相关印证材料抽查4人，一人不符合要求扣0.5分。2.3 危重病人抢救主持人为主治医师以上资质。1查抢救记录发现一份不符合要求扣0.5分二、二、布局与设置（55分）1. 部门设置与功能（14分）1.1设置预检分诊、急诊挂号、收费、药房、抢救室、清创室、治疗室、输液室、急诊诊室、观察室、急诊病房、急诊监护病房；急诊检验；摄片、超声服务、警务保安室。12实地查看每少一个配置或功能扣1分1.2 急诊标识和各部门标识醒目，有指引。1实地查看一处不符合要求扣0.2分1.3 急诊为独立区域，急救车道通畅，功能布局合理，便民。1实地查看一项不合格扣0.5分2. 预检分诊（3分）2.1 急诊病人就诊台账记录及时、准确、完整。1查急诊就诊台帐一项做不到扣0.25分2.2 进行必要的病情评估。1查预检分诊工作流程，询问分诊岗位人员发现一次执行不好扣0.2分2.3 特殊情况应及时报告护士长、科主任、医务处，并通知相关科室。0.5查预检分诊工作流程，询问分诊岗位人员执行不好酌情扣分。2.4 分诊工作应由在急诊工作三年以上，具有临床经验的护士担任。0.5护理部提供证明材料达不到要求扣0.5分3.床位设置（12分）3.1 抢救单元（个）2个。2实地查看少一个单元扣1分3.2 急诊观察室床位 住院总床位数的2%。3实地查看少一张床扣0.5分3.3 急诊病房床位5张。2实地查看少一张床扣0.5分3.4 急诊区域每班在岗急诊医师（监护病房除外）2名。 3查排班表缺一名医师扣1.5分3.5 急诊监护病房床位编制床位数的1。2实地查看少一张床位扣1分4.抢救室配置（13分）4.1抢救床净使用面积12/床。0.5实地查看1/抢救单元扣0.1分4.2 抢救室设备：监护仪/床1:1；除颤起搏仪1台；输液泵/床=1:1；，气管插管盆2套。心电图机1台，抢救车1台，心肺复苏仪1台、简易呼吸器套数1套/床，吸引器1个抢救单元，有吸氧设备。洗胃机（在洗胃室）2台。床边快速检测设备1台。10实地查看每少一台件扣1分4.3 其他需符合急诊抢救的基本要求，如抢救器具、药品、环境等。2实地查看一项不符合要求扣0.5分4.4 呼吸机1台0.5实地查看缺一台扣0.5分5.监护病房配置（13分）5.1 监护室面积15/监护单元，床间距1.5m。1实地查看1/抢救单元或10分钟扣0.2分1.5相关部门优先提供便捷服务。0.5执行不好扣0.1分1.6危重病人病情需入院救治或需紧急手术干预，时间上无延误。1执行不好扣0.1分2.突发事件应急能力（3分）2.1有突发事件处理预案及演练。1查文件、记录无预案扣0.5分,未演练扣0.5分2.2备班工作人员通讯通畅，呼叫后半小时到位。1模拟30分钟不得分2.3有接诊群体伤所需器材库存。1查看帐物不符扣0.5分