个体化饮食干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 个体化饮食干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究 王金华 南京市第二医院，江苏 南京 210000 摘要：摘要：目的 在肺结核合并糖尿病患者中加入个体化饮食，探究个体化饮食的应用效果。方法 在 2021 年 10 月2022 年 10 月来我院接受肺结核合并糖尿病治疗的患者中，随机抽选 110 例作为本次研究对象，将所有患者划分为对照组和观察组两组，每组患者 55 例，患者划入小组行为完全随机，且两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），最大限度保证两组饮食干预效果的对比公正、公平。其中，对照组患者接受常规饮食干预，观察组患者接受个体化饮食干预，个体化饮食干预中包含常规饮食干预内容。最终对比两组患者出院 3 个月内药物不良反应及血糖波动情况。结果 观察组患者出院 3 个月内，血糖状况向好发展，优于对照组患者的血糖状况，且药物不良反应低于对照组，观察组患者药物不良反应发生率为36.36%，对照组为60%，两项数据有统计学意义（P0.05）。结论 个体化饮食在肺结核合并糖尿病患者中有较高应用价值，可以帮助患者稳定血糖、减少药物不良反应，从而加速康复进度，所以值得在临床中推广使用。关键词：关键词：个体化饮食干预；肺结核；糖尿病；应用 中图分类号：中图分类号：R473 糖尿病与肺结核之间存在相关性，糖尿病是肺结核的易感人群，若患上肺结核，易诱发糖尿病患者出现酮症酸中毒等并发症，所以肺结核合并糖尿病患者在临床中较为常见。肺结核合并糖尿病患者临床表现有呼吸系统异常、胸痛、咯血、发热、盗汗、咳嗽等，需要接受对症治疗。此外，营养补充成为肺结核合并糖尿病患者康复的关键所在，探索更有效的营养补充方案至关重要，文章重点探究个体化饮食干预的应用效果，通过与常规饮食干预应用效果做对比体现出来，具体内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象共计 110 例，随机划分为对照组、观察组两组，每组 55 例。对照组中，男性 30 例，女性 25例，年龄 24-68 岁，平均（44.74.2）岁，有 21 例肺部空洞；观察组中，男性 35 例，女性 20 例，年龄28-60 岁，平均（42.53.6）岁，有 29 例肺部空洞。整体来看，参与研究的共计 65 例男性患者、49例女性患者，最大年龄 68 岁，最小年龄 24 岁，平均（48.63.3）岁。对照组与观察组患者的一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。纳入标准：（1）肺结核诊断结果符合肺结核诊断和治疗指南，糖尿病诊断符合 1999 年 WHO 世界卫生组织的诊断标准；（2）于 2021 年 10 月2022 年 10月来我院接受相应治疗；（3）在我院留有完整信息，自愿参与研究，研究前签署研究同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能疾病；（2）年龄20 岁和70 岁；（3）伴有恶性肿瘤、精神疾病、残疾问题、妊娠问题。1.2 方法 对照组与观察组患者均接受常规治疗，会对患者进行常规消毒，严防患者产生并发症。患者出院 3 个月前夕，统一安排血糖测试，将得出的结果客观记录，且患者出院3个月内的药物不良反应也一一记录在案，用作日后对比。1.2.1 对照组 对照组患者接受常规饮食干预，主要让患者自行就餐，临床医师做必要饮食叮嘱，患者饮食相对自由。1.2.2 观察组 观察组患者接受个体化饮食干预，个体化饮食干预包含常规饮食干预，在此基础上，额外对患者对如下安排：（1）询问患者的饮食习惯、身高、体重、食物过敏史等情况，也结合患者的糖尿病诊断报告、肺结核诊断报告制定个体饮食方案，为患者康复带去重要支持。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 71（2）通常患者的食物配置符合这几项要求：碳水化合物占饮食总量的一半，蛋白质和脂肪各占 15%，膳食纤维的摄入量每天不得超过 30g，每天进食的蔬菜、瓜果重量不得超过 400g 和 150g，每天钙的摄入量不低于 800mg。（3）患者伴有发热、盗汗等症状，膳食纤维量调整至 2040g/d，蔬菜 300500g/d，水果 100200g/d，为患者提供丰富的抗氧化营养和微量元素。（4）高度关注食物与药性的相互作用，科学的为正在服用药物的患者提供合适食物，如患者正在服用吡嗪酰胺期间，严格控制患者食用豆制品、肉制品的总量，避免患者肌酐增高；皮疹患者，不提供海产品；胃肠道功能较弱患者，为其提供易消化的食物；吞咽困难或卧床患者，可提供流食食物，避免造成患者卡喉和产生窒息风险；血糖不稳定患者，遵循少食多餐原则，若提供加餐，则要在血糖控制较好的两餐之间，加餐量、加餐次数等结合患者的血糖变化，做到具体问题具体分析，通常加餐会配备蔬菜、饼干、牛奶。（5）对患者及其家属进行饮食方面的健康宣教、指导，回答患者及其家属关心的问题。此外，患者家属全程参与个体化饮食干预的制定并提出建议，了解饮食对患者康复的重要性，协助患者更好地提升身体素质，取得更满意效果。（6）患者出院后，对患者的饮食情况、身体指标、药物使用情况等做跟进，通过电话与患者联系，及时纠正患者的错误饮食。1.3 观察指标 对比两组患者出院 3 个月内的药物不良反应。汇总每组发生药物不良反应的患者例数，例数越少，表明饮食干预越有效。对比两组患者出院 3 个月内的血糖波动情况。患者出院前统一测验血糖，得出空腹血糖和餐后 2h 血糖数据，与 3 个月内的血糖结果做对比，血糖状况向好，表明饮食干预越有效，血糖状况趋差，表明饮食干预越低效。1.4 统计学方法 研究中采集的数据录入SPSS18.0统计软件做处理，计量资料比较采用 t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 观察组与对照组药物不良反应对比 经统计，两个小组皆有患者发生药物不良反应，包含继发性高尿酸血症、药物性肝损、药疹、药物热四种，详见表 1。从表中可看出，观察组发生药物不良反应的患者较少，共计 20 例，而对照组则患者偏多，为 33 例，所以观察组与对照组在不良反应发生率上差异较大，对照组为 60%，观察组为 36.36%。在继发性高尿酸血症中，对照组有 8 例，比观察组多 3 例；药物性肝损中，对照组有 12 例，比观察组多 3 例；药疹中，对照组有 7 例，观察组有 4 例；药物热方面，对照组有 6例，比观察组多 4 例。以上数据表明，观察组采用的个体化饮食干预临床应用价值更高。2.2 观察组与对照组血糖波动情况对比 将采集的两组患者血糖报告做综合分析，发现观察组患者的血糖状况优于对照组患者的血糖状况，详见表 2。从表中可看出，观察组患者出院前、出院 3 个月内的血糖状况均要好于对照组患者，主要对比两组患者的空腹血糖数值与餐后 2h 血糖数值。观察组和对照组患者经过饮食干预，血糖状况均有好转迹象，但是观察组患者的血糖好转迹象更突出，非对照组患者血糖状况可比。分析各项数值可知，观察组患者的血糖要低于对照组患者，且餐后血糖波动浮动不大，而对照组患者的血糖波动幅度较大，皆可表明观察组采用的个体化饮食干预有稳定血糖的功效，值得在临川中进一步推广应用。3 讨论 肺结核与糖尿病都是临床常见病，都会给患者带去不同程度的痛苦感受，若同时患有肺结核与糖尿病，则需要接受正规治疗，防止病情恶化，甚至是威胁到 表 1 两组患者药物不良反应对比n，%组别 n 继发性高尿酸血症 药物性肝损 药疹 药物热 药物不良反应率 对照组 55 8 12 7 6 60%观察组 55 5 9 4 2 36.36%P P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 72 表 2 两组患者的血糖波动情况对比s 组别 出院前 出院 3 个月内 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）对照组 5.361.12 5.531.37 4.511.68 4.941.76 观察组 5.101.10 5.211.24 4.131.22 4.171.3 P P0.05 生命安全。肺结核是一类慢性传染性疾病，临床表现有咳嗽、咳痰、咯血等，因为传染性较强，所以患有肺结核的患者不在少数，据2021 年全球结核病报告来看，我国 2020 年估算的结核病发病患者数为 84.2 万，肺结核患者占大多数，在 30 个结核病高负担的国家中，我国结核病发病排第二位，每年 3 月 24 日也被世界卫生组织定为“世界防治结核病日”。而糖尿病则不具有传染性，但有一定的遗传特性，它是一种严重危害人体健康的慢性终身性疾病，患病率、致死率和死亡率居慢性非传染性疾病的第三位。结合临床经验来看，糖尿病是肺结核的易感人群，因为糖尿病属于一种慢性疾病，且会带来很多并发症，会因为患者长期血糖升高状况而使得抵抗力、免疫力下降，便不能较好的对抗结合分歧杆菌。若是以往有感染结核分枝杆菌的患者，病灶还有再发风险，所以临床中的结核病合并糖尿病患者并不算少见，两种严重的慢性疾病合并，会增加治疗难度，患者治疗时间自然会比较长。实际治疗中，补充营养在肺结核合并糖尿病患者康复中起到至关重要的作用。就肺结核疾病而言，它属于慢性消耗性疾病，多数患上该疾病的病人伴有营养不良症，会比常人消耗更多的热量、能量，所以加强营养十分必要。若营养补充不到位，可能会导致疾病持续恶化；糖尿病患者除了补充营养，还要严格控制营养，因为营养控制不良，会导致患者体内蛋白合成减少，也会减弱免疫球蛋白和补体等生成能力，细胞和体液免疫功能会相继减退，对于糖尿病患者稳定病情不利。由此可见，饮食干预对肺结核合并糖尿病患者十分重要。文章重点探究个体化饮食干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果，为突出其应用效果，特将参与研究的一半患者划入对照组，接受常规饮食干预，通过对比效果，便可对个体化饮食干预实际效果了如指掌。实施个体化饮食干预的患者被划入观察组，对照组与观察组患者各 55 例，皆在某个时间区间内来我院接受肺结核合并糖尿病治疗，自愿参与研究，两组一般资料无统计学意义（P0.05）。研究结束后，对比两组患者3 个月内的药物不良反应和血糖波动情况。值得一提的是，参与研究的患者皆满足纳入标准、不满足排除标准。研究已获得医院伦理委员会批准。结果显示，观察组在两项指标的对比中表现优异。观察组共有 20 例患者发生药物不良反应，对照组则有33 例，观察组与对照组的患者药物不良反应率分别为36.36%、60%，观察组患者血糖转好迹象更为明显，间接表明个体化饮食干预在肺结核合并糖尿病患者群体中有较高应用价值，可以帮助患者稳定血糖、减少药物不良反应，可将个体化饮食干预成效做如下理解：一是个体化饮食干预可以帮助肺结核合并糖尿病患者稳定血糖状况，血糖的趋于稳定，意味着对药物治疗的影响较小。具体而言，患者对降糖药物的反应及药物应用疗效因人而异，且药物的配置也存在复杂性，因为一些治疗结核病的药物会干扰糖代谢，或加速降糖药物的灭活，导致降糖效果不理想，个体化饮食关注到这一问题，所以会通过调整饮食来弥补药物相互作用对患者血糖的影响，观察组患者血糖状况向好发展便不能理解。二是个体化饮食干预可减少肺结核合并糖尿病患者的药物不良反应，主要是因为个体化饮食干预考虑到了食物对药物的影响，尽可能避开与药物产生诸多反应的食物，让患者可以安心接受治疗，降低患者治疗风险。若没有关注食物与药物之间的关系或是考虑不周，可能会诱发患者出现药物热、胃肠道等不良反应，通过个体化饮食干预可以对患者做长期跟进、饮食辅导，从而降低药物治疗的风险性，避免患者治疗效果大打折扣。总之，个体化饮食干预在药物不良反应和血糖两项内容中展现出较高应用价值，可以为肺结核合并糖尿病患者稳定病情带去积极作用和影响，还可以及时中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 73 纠正患者的错误饮食习惯，有助于患者补充营养、增强机体修复功能和弥补疾病的消耗，所以值得在临床中推广应用，进而造福广大患者。参考文献 1黎冬韵.循证护理联合个体化营养干预在肺结核合并 2 型糖尿病患者中的应用价值分析J.糖尿病新世界,2021,24(23):142-146.2张燕娟,喻琰.集束化护理干预在肺结核合并糖尿病 患 者 中 的 应 用 效 果 J.中 国 医 药 导报,2021,18(32):167-170.3李桂芳.个体化饮食护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用J.智慧健康,2018,4(36):47-48.4王琳,陈薇.个体化饮食干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究J.上海护理,2016,16(02):24-26.5黄玉梅.护理干预在肺结核合并糖尿病患者中应用对 患 者 康 复 的 影 响 J.中 国 医 药 指南,2015,13(08):266.6刘荣华.综合护理干预在老年肺结核合并糖尿病患者 中 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