宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉对性激素和脂代谢的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 9 宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉对性激素和脂代谢的影响分析 程学敏1 张 意1 毛亚琬2 左家岐3 李 磊4 1.邢台市妇幼保健院妇产科，河北 邢台 054000 2.邢台市妇幼保健院门诊部，河北 邢台 054000 3.邢台市妇幼保健院检验科，河北 邢台 054000 4.邢台市妇幼保健院器械科，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 有关报道表明，我国子宫内膜息肉发病率约为 43.9%，其中育龄女性患病率持续增多，不孕女性此类病症占比是 32%，为杜绝病情恶化，应该早期发现，早期治疗干预，此次就针对改变主要验证宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统干预的临床疗效。方法 为了调研数据真实性，从科室选入典型病例进行评估分析，可坚持调研病例是 90 例，在研究中运用分组对比形式完成组别区分，对照组主要实施单一类宫腔镜电切术操作，观察组也实施以上术式，并在治疗中给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，小组病例一致，在完成治疗后对患者实施随访处理，时间为 6 个月，主要评估患者临床治疗效果，具体调查条目有患者干预后的脂代谢、性激素水平，了解患者治疗后身体首付发生并发症，复发具体例数。结果 经患者入院时查体，确定治疗方案，对患者治疗结果检验，患者病情向好的方向发展，尤其是观察组更为突出；对患者性激素水平评估，所有患者治疗后都有所减轻，其中观察组患者明显更低；观察患者脂代谢水平情况，对照组患者此项指标不理想；虽然每组都有病例存在并发症情况，但观察组发生率极低，该组患者发放病例也偏少（P0.05）。结论 调研主要对子宫内膜息肉患者实施临床治疗，对各治疗方法效果评估，联合治疗手段能够有效缓解患者身体症状，有利于患者身体的迅速恢复。关键词：关键词：宫腔镜下电切术；左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜息肉；性激素和脂代谢 中图分类号：中图分类号：R713 项目的主要研究内容 子宫内膜息肉属于妇科中比较普遍的病症，此类病症的发生和炎症刺激、内分泌紊乱等多项原因是密不可分的。在治疗该疾病当中，临床上多会给患者实施宫腔镜下电切术治疗，借助宫腔镜能够非常清晰的看到患者具体病灶数目、部位、形状等。虽然临床效果显示，但是多数患者在术后极易复发，这主要是因为子宫内雌、孕激素分泌异常进而促使息肉增生。所以，改善患者子宫内激素水平显得尤为关键。LNG-IUS为存在孕激素的 T 型功能节育器，针对患者宫腔内直接进行左诀诺孕酮有效释放，帮助患者改善功能激素水平失衡状态，从而控制内膜增生情况的发生。将LNG-IUS 置入患者宫腔内，可以促进孕酮释放，让其在高浓度状态，并在病灶位置直接产生效果，杜绝内膜增生，从而帮助患者调节子宫内膜微循环、月经量等等，减轻炎症表现，更能预防术后复发情况的发生。此次研究当中，主要以选入的典型病例进行分组对比形式分组实验，观察患者治疗效果、性激素水平、脂代谢情况等，进而对宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉病症的效果进行了深入探究。1 项目拟采用方法、原理、机制、算法、模型等 研究对象选择：以本院科室 2021 年 1 月至 2022年 12 月接收的确诊病例进行调研，总计病例是 90 例，入组条件：患者在入院时以其患病经历、具体症状、诊断结果明确患者病情；患者与本次手术方式各指标要求相一致；剔除要求：其他子宫严重病症者；心脏病症患者；肾功能异常者。通过分组对比的方式对患者进行分组，每个小组都是 45 例患者，所有患者均自愿参与此次调研，阅读条目内容后，签订知情同意书。对患者各项资料，如年龄、患病史、文化水平、月经中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 10 状况等对比，无显著性（P0.05）。方法：全部患者在入院后进行了各项临床检查，在患者月经干预 3 至 7 天左右开展手术治疗。对照组：在确定患者病情后，制定适宜治疗方案，主要开展宫腔镜下子宫内膜息肉电切术处理，以患者月经来潮为基础，在结束后 7 天左右进行临床治疗，手术前一晚对患者使用卡前列甲酯栓药物，剂量为 1枚，将其准确放在患者宫颈当中，此类药物的使用具有软化阴道、宫颈的作用，同时对患者给予静脉麻醉干预，并完成相关消毒工作，运用宫腔镜了解患者内膜息肉具体部位、形状、大小及数目等。对于单纯性息肉患者主要实施全部切除操作，多发息肉病例者需将患者子宫内膜进行切除处理，实施刮宫干预后进行息肉切除操作，治疗结束后将切除组织送至检验时做病理性测定，针对患者运用抗生素治疗，避免患者出现感染情况，告知患者术后 1 个月不可同房1。观察组也进行以上相同治疗，在此过程中联合和左炔诺孕酮宫内缓释系统操作，早期对患者实施宫腔镜下电切术干预，治疗操作和对照组相同，并在患者首次月经后 7 天内给予左炔诺孕酮宫内缓释系统的放置2。护理方法：为了能够预防患者出现复发等情况，在治疗期间并对患者开展临床护理工作。心理护理：多数患者对健康知识认识不足，不了解自身病症，往往在手术治疗过程中会过于担心，甚至产生焦虑状况。鉴于此，护理工作人员要针对实施宫腔镜下手术治疗患者治疗前开展评估工作，对患者实施心理干预，要多和患者交流，详细地讲解医院环境、手术治疗期间的注意要点。给予患者讲解一些成功治疗例子，让患者明白宫腔镜手术属于微创技术，手术入路属于人体自然孔隙，不会造成严重的身体创伤，手术治疗时间较快，术后身体恢复迅速，患者短时间内可以出院，让患者做好心理准备，改善患者的不良情绪，促使患者有信心恢复健康。入院健康指导：患者对疾病和手术治疗的相关知识不甚了解，护理工作人员在落实工作过程中，需要了解患者、家属的学习经历、家庭条件情况等。通过简单明了的话语给患者讲解健康常识、手术期间配合要点、治疗效果等，帮助患者消除疑虑，提升其治疗依从性3。术前准备：护理工作人员应该让患者明白每项临床检查项目及指标的重要性，并协助患者完成相关检查工作，如血尿常规、赶工、传染病检查等。在患者月经后 3 至 7 天后给其实施手术治疗，该阶段为最佳手术时间，需给患者说明术前 3 天不可同房，要反复强调禁水、禁水具体时间，了解患者有无过敏经历，督促其要养成卫生好习惯，及时对阴部进行有效清洁，术前 2 至 3 天使用碘伏对阴部进行擦拭，1 日 2 次，擦拭时动作不可过于粗鲁，还需要加强保护患者隐私，做好术前各项准备事项4。预防并发症护理：手术治疗结束后，需要仔细查看患者每项指标变化状况，查看患者麻醉后恢复程度，对每项指标情况完成详细统计，杜绝患者发生感染等不良状况。以患者的实际状况对患者进行并发症评估，并做好预防护理服务。手术结束后给患者说明要卧床休养 7 天，1个月当中不能有性生活，不可盆浴，告知患者术后首次月经来潮结束后应到院复诊。对患者强调如果术后 2周依然存在持续阴道出血状况，或者术后阴道大出血情况，要立即到院就医。对于情况特殊的患者，在手术结束后需要给予药物干预达到调经干预目的5。观察指标：（1）治疗效果评估：显效：患者月经量异常等表现会得到有效控制，子宫内膜厚度明显改善；有效：患者症状有所减轻，内膜厚度下降，部分指标未恢复正常；无效：干预后患者症状未见较大改变，内膜厚度控制不见。治疗有效=（显效+有效）/总例数100%。（2）性激素测定：运用医院常用化学发光法对患者治疗前后各阶段 FSH、LH 水平进行检测和分析。（3）脂代谢：运用相关分析仪酶法对患者术前术后脂代谢情况进行调研。（4）复发和并发症：治疗后持续随访工作，查看是否出现复发状况，并观察患者有无并发症表现。统计学处理：根据研究要求先将数据做表格统计，并选择版本为用 SPSS21.0 统计学软件包给予分析算，计量资料与计数资料选择 t、x2检测，检验标准：=0.05，p0.05。2 结果 对照组与观察组患者治疗疗效比较：结果显示对照组总有效率较低，其中无效病例偏多，观察组多数患者治疗后好转（P0.05)。见表 1。表 1 对照组和观察组研究对象临床疗效比较分析n(%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 45 30 13 2 43（95.96）对照组 45 20 18 7 38（84.44）主要以患者干预前后的性激素状况小组分析：FSH中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 11 方面，干预前，对照组（5.361.05），观察组（5.341.04）；治疗后 6 个月，对照组（4.650.28），观察组（4.150.29）；治疗后 12 个月，对照组（3.150.28），观察组（3.050.14）；LH 方面，治疗前，对照组（3.640.28），观察组（3.660.48）；治疗后6个月，对照组（3.590.57），观察组（3.020.17）；治疗后 12 个月，对照组（2.850.19），观察组（2.520.14）。组间干预前后脂代谢水平比较：CHO 方面，治疗前，对照组（6.320.59），观察组（6.310.15）；治疗后，对照组（5.200.59），观察组（4.241.29）；TG 方面，治疗前，对照组（2.310.64），观察组（2.300.24）；治疗后，对照组（1.580.24），观察组（1.080.15）；HDL-C 方面，治疗前，对照组（1.300.47），观察组（1.320.58）；治疗后，对照组（2.180.64），观察组（2.680.64）；LDL-C 方面，治疗前，对照组（2.960.11），观察组（2.950.15）；治疗后，对照组（2.780.14），观察组（2.600.14）；LAA1 方面，治疗前，对照组（2.560.18），观察组（2.510.14）；治疗后，对照组（2.200.28），观察组（1.700.04）；LAB 方面，治疗前，对照组（0.950.05），观察组（0.980.05）；治疗后，对照组（0.850.04），观察组（0.720.18）。两组术后复发及并发症情况：对患者术后有无出现复发情况和并发症方面进行了评估，复发方面，对照组有 6 例，观察组为 1 例；并发症方面，对照组阴道出现 1 例，性功能减退为 3 例，子宫穿孔 1 例，观察组 1 例患者感染，1 例为阴道出血。3 讨论 年龄越大，发生子宫内膜息肉的概率也会增加。该病症属于女性比较普遍的病变症状，子宫内膜息肉形态、大小等呈多样性特点，患者发生此类病症多是因为妇科炎症、雌激素水平异常等所致。临床上治疗子宫内膜息肉病症多选择宫腔镜手术操作，不需要做切口，对患者不会造成严重创伤。然而很多患者在术后会发复发情况。为了能够从根本上帮助患者消除病症，并保证预后，杜绝复发情况的发生，探寻一类科学的治疗方法显得尤为关键6。为了杜绝患者病情恶化，对选入的研究目标都给予相应治疗，全部患者实施宫旗下治疗操作，观察组并给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，治疗结束后进行临床随访，观察治疗情况，对照组多例患者症状未见好转；性激素方面，观察组基本恢复正常指标；脂代谢水平，观察组患者减轻更为显著；复发和并发症，对照组发生率较高7。上述研究内容表明，子宫内膜息肉为女性高发病症，多数患者为良性病症，如果确定病症未来科学干预，病情持续进展极易出现癌变情况，所以，应该高度重视此类病症的治疗工作，在本次调研中主要以典型病例开展宫腔镜电切术治疗，并加以左炔诺孕酮宫内缓释系统干预，此组患者身体状况更佳，相关指标得到有效控制，而且联合治疗方法能够在患者子宫内膜病灶直接产生作用，改善患者经量过多等表现，有效预防患者出现复发情况。参考文献 1李建霞,孙彩芹.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析J.现代妇产科进展,2020,25(7):529-531.2林华强.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析J.中国农村卫生,2019(12):84.3陈梅,马莉.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉J.长春中医药大学学报,2020(2):396-398.4李翠梅,江震钦.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析J.中国妇幼保健,2020,30(8):1289-1291.5郑杰,夏恩兰,孙霞,等.宫腔镜子宫内膜切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察J.中国妇幼保健,2020,14(18):2849-2852.6李立丽,蒋维,史慧星,等.宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床观察J.中国性科学,2019,26(10):48-51.7崔丽芬.左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉电切术后的应用效果分析J.齐齐哈尔医学院学报,2020,37(5):570-571.基金项目：邢台市科技计划自筹项目：宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床研究，项目编号：2022ZC112。