功能失调性子宫出血的症状以及护理分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 82 功能失调性子宫出血的症状以及护理分析 巴 珍 西藏日喀则市桑珠孜区卫生服务中心发热门诊，西藏 日喀则 857000 摘要：摘要：目的 分析功能失调性子宫出血的症状与护理效果。方法 在 2022 年 3 月2023 年 3 月选择 15 例患者，随机 2 组，对比护理效果。结果 研究组的整体护理效果较优，差异存在，有意义（P0.05）。结论 对功能失调性子宫出血患者，开展临床症状分析工作，开展针对性护理的方式，有效改善患者的子宫出血情况，提升患者的护理满意度，更好地维护患者的身心健康，提高患者的护理满意度，适用于临床中。关键词：关键词：临床症状；功能失调性子宫出血；护理效果；针对性护理；护理满意度 中图分类号：中图分类号：R473 功能性子宫出血是一种因自身调节而引发的全身及外阴器官损伤，从而引发神经内分泌系统疾病的一种重要机制。DUB 是女性比较常见的一种妇科病，主要有两种，一种是没有排卵，一种是有排卵1。这一现象多见于青少年及绝经期，而在育龄期则多见。常见的病因有精神紧张，情绪冲动，害怕和悲伤。女性的月经周期不规律，可能会出现月经量过多、持续时间长、阴道流血等症状2。对青壮年患者的处理，主要是采取止血、调节、促排的基本周期；绝经期的患者，以止血为主。因此，为患者症状与护理分析至关重要，保证患者可以接受针对性的护理，确保治疗的效果，维护患者的身心健康3。本研究具体分析功能失调性子宫出血患者的临床症状与护理等内容，开展对比工作，确保护理的效果。现总结如下：1 资料和方法 1.1 资料 在 2022 年 3 月2023 年 3 月选择 15 例患者，随机 2 组，研究的全部患者均为女性。研究组：8 例患者，无排卵性功能出血 6 例，有排卵型月经失调 2 例，年龄 45-55 岁，平均（50.054.78）岁；病 111 个月，平均（6.032.12）月。参照组：7 例患者，无排卵性功能出血 6 例，有排卵型月经失调 1 例，年龄 45-55岁，平均（50.244.93）岁；病程 212 个月，平均（7.092.31）月；经比较，两组基线资料，无显著差异性，（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 临床症状（1）无排卵性功能出血 这种类型的子宫出血是最为常见的一种，经常出现在青春期与更年期，主要临床表现是月经周期紊乱、出血量时多时少、经期长短不一致，还会出现大量出血的现象。甚至在短期停经或者数月停经之后再次出血，且出血量较多，时间可以达到 2-3 周甚至更长的时间，不容易自行停止。此外，还会表现为不规则出血，或者月经周期准确，但是月经量增多并且经期延长。当患者出现大量出血或者长时间出血时，会导致贫血问题的发生。（2）有排卵型月经失调 这种问题的子宫出血经常出现在生育年龄的女性身上，在产后与流产后等阶段经常出现。结合黄体功能进行划分，可以分为黄体功能不足、黄体萎缩不全以及排卵期出血等。首先，黄体功能不全，会出现月经周期缩短和月经频繁出现，甚至就算月经期是正常范围，但是也会因为卵泡期的增长，出现缩短黄体期的现象，导致患者的受孕率较低，甚至出现易流产的现象。其次，黄体萎缩不全，会表现为月经周期正常，但是时间增加为 910 天，出血量增加。最后，排卵期出血，是月经中期的时候，出现少量的阴道出血，可以称为中期出血。1.2.2 护理方式（1）参照组 使用常规一般护理的方式。减少不必要的妇科检查，为患者提供优质的病房环境。如果患者存在出血量较多症状时，要求患者卧床休息。同时，加强患者的营养，为患者提供高蛋白和维生素的食物，还可以提供粗纤维和易消化等类型的食物，保证患者大便的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 83 通畅，减少便秘的出现。并且，结合患者的身体素质，为患者增加维生素 C 和铁元素以及蛋白质等食物，最好以豆类、肝脏和蛋黄以及葡萄干，还有胡萝卜等食物为主。为患者制定个性化的饮食计划，保证患者营养摄取的合理性，加快患者的恢复速度。最后，为患者开展会阴护理的指导，应用消毒会阴垫，确保外阴的干燥和清洁，减少感染的出现。当感染出现之后，及时上报医生，开展针对性的治疗。（2）研究组 应用针对性的护理，这项护理是在常规一般护理的基础上进行的，具体内容如下 1）观察病情：对患者的阴道出血情况和头晕情况等进行观察和判断，保留患者的会阴垫，为观察阴道出血提供助力。同时，对患者的生命体征等进行观察和测量，记录患者的生命体征与阴道出血量。监督出血较多患者进行卧床休息，必要时，按照医嘱为患者进行输血与止血等治疗措施，对患者的感染迹象进行密切地观察，当出现感染的时候，及时为患者服用激素，按照医嘱按时按量地服药，不要随意停止。在停止出血之后，可以按照 3 天一次的规律逐步减少药物。2）心理护理：组建优质的护患关系，主动和患者讲解病情，倾听患者的主诉，鼓励和引导诉说自身的内心感受，掌握患者具体的心理状态，及时安慰和鼓励患者，提升患者治疗和护理的信心。在为患者制定治疗与护理方案的方式，可以邀请患者共同参与其中，提升患者治疗与护理的配合度。大部分患者在遇见大量出血的时候，会出现恐惧和悲哀的情绪，护士要及时安慰患者，帮助患者度过惊恐期。讲解患者出现出血的原因，做好调理月经的准备。3）针对性治疗。当患者是无排卵型子宫出血的时候，护士要按照医嘱为患者提供雌孕激素序贯止血治疗的方式，对患者的治疗结果进行观察。服用药物的时候，要按时按量服用，保证药物在血液中的稳定程度，不要随意更改或者拒绝服药。在停止服药的时候，要按照 3 天一次的频率逐步减少，不得立即停止。大部分患者在停药之后，会出现撤退性的出血，这时要注意观察，当发现是不规则出血时，要及时就诊。同时，当患者时围绝经期无排卵型子宫出血的时候，为患者提供和上述患者一致的激素治疗方式。当患者出血过多、时间过长的时候，要开展诊断性刮宫的治疗，对于刮出的组织要进行病理检查。4）健康指导：为患者讲解疾病的知识与治疗后的注意事项等，提升患者的认知程度，明确告诉患者在刮宫之后，出现阴道流血不止，腹痛和发热时，要及时就医。同时，保证外阴的清洁性，不要进行盆浴，时间为 15 天。近 30 天中，不要进行性生活，避免逆行感染的出现。1.3 观察指标 观察护理满意度、心理状态、疾病复发率、疾病认知程度与生活质量等指标 1.4 统计学分析 录入 SPSS21.0 统软件中处理。2 结果 2.1 护理满意对比 研究组的护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P0.05），见下表 1：表 1 护理满意度的比较（n，%）组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度 研究组 8 5 3 0 100.00 参照组 7 3 1 3 57.14 x2 4.286 P 0.038 2.2 心理状态对比 研究组的心理状态明显更好，差异存在，（P0.05），见下表 2：表 2 心理状态对比（n，（s）组别 n SAS 评分 SDS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 8 32.636.87 12.393.26 33.417.25 14.714.92 参照组 7 32.246.45 19.656.86 33.027.54 21.684.06 t 0.113 2.678 0.102 2.964 P 0.912 0.019 0.920 0.011 2.3 疾病复发率对比 研究组的疾病复发率低于参照组，差异无统计学意义，（P0.05），见表 3：表 3 疾病复发率对比（n，%）组别 n 疾病复发例数 疾病复发率 研究组 8 1 12.50 参照组 7 3 42.86 x2 1.759 P 0.1850.05 2.4 疾病认知程度与生活质量对比 研究组的疾病认知程度与生活质量较优，（P0.05），如下表 4：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 84 表 4 疾病认知程度与生活质量对比（n，(s)）组别 n 疾病认知程度（分）生活质量（分）研究组 8 92.2910.19 85.898.53 参照组 7 80.349.18 73.846.04 t 2.371 3.111 P 0.034 0.008 3 讨论 近年来，功能性子宫出血的发病率呈逐年增加的趋势，但其发病机理仍不清楚。其发病机制主要包括：子宫内膜的神经内分泌功能紊乱，子宫内膜局部微环境紊乱等。对于这种疾病，可以选择止血、孕激素雌激素治疗、左炔诺孕酮宫内释放系统、诊断性刮宫术、子宫内膜去除术、介入等方法进行治疗4。目前，对功能性子宫出血的诊治已取得了较好的效果。然而，由于功能性子宫出血的治疗周期较长，且极易复发，因此，对其进行相应的护理、随访及支持性的治疗是非常必要的5。研究发现，功能失调性子宫出血可以分为两种，拥有不同的临床表现，具体分析如下：(1)不排卵型功血：不排卵型功血的发生率在本病中高达 90%以上。多发生在青春发育期和绝经期，在卵巢发育期，卵巢发育期。因为卵巢的功能比较差，导致分泌的雌激素比较少，无法给垂体提供一个正常的负反馈，也就没有了促黄体生成激素的峰值，因此卵泡虽然可以发育，但是还没有成熟，也就不会有排卵。由于长期受到雌激素的影响，子宫内膜会出现过度增生的现象。其主要症状是月经停止后出现出血，出血的数量较大，持续的时间较长；有的人会出现月经量多、周期长的症状。做妇科检查时，女性的基本体温是单向的，女性的阴道脱落细胞涂片也没有发现有孕激素的影响，而且子宫内膜的病理检查也没有发现分泌期的改变。(2)出现排卵性功能血：出现排卵性功能血多见于育龄期女性。在下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈作用下，卵巢出现了排卵现象，而黄体却出现了异常。女性在来例假前会将子宫内膜刮掉，会出现分泌不足的症状，会出现月经周期变短或者是来例假前出现点滴出血的症状6。女性在来例假的第五天，刮取的子宫内膜有分泌期的改变，会出现经期延长、基础体温不稳定等症状，可以选择在例假的后半期使用黄体酮类孕激素进行治疗。在患者接受治疗的过程中，虽然可以达到止血的目标，但是整体治疗效果有限，需要为患者开展相应的护理，以此达到提升治疗效果的目标。但是常规一般护理的效果有限7。因此，就要结合患者具体的临床症状，在为患者提供针对性治疗的同时，开展针对性的护理，做好以下几方面：(1)精神治疗。结论：护理人员应加强与患者的交流，听取患者的意见，及时开展供血学知识宣传。建议女性在青春期出现血瘀症状的时候及时进行治疗，这样才能让女性的月经周期恢复正常。育龄期功血患者服用促排卵药物后，有较高的怀孕几率，所以已经怀孕的患者需要定期到医院进行随访。在排除恶性病变后，对于处于更年期、有血液供应的患者，应进行常规随访。对住院患者进行病房环境、护理人员的指导，减少患者对病房的陌生感。做好日常护理工作，让患者感受到温馨与关爱8。为患者提供一个良好的沟通场所，并在规定时间内对患者开放，保持患者良好的精神状态。(2)防止传染.严格无菌操作及灭菌，每日使用 0.5%的过醋酸进行空气灭菌，防止交叉感染。每日三次测量体温，如果出现发烧，则增加到四至六次，并立即报告主管医生。观察患者有无腹部疼痛，阴道出血的数量，颜色，气味等。(3)对患者进行合理的药物治疗和饮食治疗。根据医生的指示服用抗菌药物，并对其疗效进行观察。性激素的应用要注意及时、准确、有效，同时要保证血液中药物的浓度处于一个稳定的水平，不能随便停服、漏服。可以多吃一些高蛋白、高热量、高维生素和富含矿物质铁、钙的食物，比如乳制品、蛋、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等，都可以帮助患者改善体质9。平时可以少食多餐，可以多吃一些菠菜、油菜、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、山楂等蔬菜和水果。这类食品中富含铁、铜、叶酸、维生素 C、胡萝卜等，对于贫血有很好的效果。不能吃油炸，辛辣，生冷，酸性的食物，也不能喝酒。(3)作好卫生教育，注意阴部清洁：每日2 次，用 0.1%的新苯扎氯铵清洗会阴部；建议患者在排便后用温水擦拭，以保证会阴部的干净，这样可以降低细菌的逆行感染几率。卫生巾要有消毒的垫子，内衣裤要勤换。女性在月经期不能用盆浴，也不能同房。注意保暖，不要受了风寒。被褥要干净平整，不要压到皮肤；经常沐浴和保持身体清洁。本研究具体分析功能失调性子宫出血患者的具体临床症状，为其开展针对性护理，具备显著的护理效果，有效改善患者的出血症状，维护患者的身心健康10。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 85 综上所述，在临床治疗功能失调性子宫出血患者时，需要分析具体临床症状，确定具体疾病种类，开展针对性的治疗与护理，达到治疗目标，降低出血影响，恢复患者的正常生活，具备推广的价值 参考文献 1陈小清,周带红.细节优化中西医护理模式在更年期功能失调性子宫出血中的应用分析J.基层医学论坛,2021,25(30):4416-4417.2连雯.循证护理干预在蒙医药治疗功能失调性子宫出 血 中 的 效 果 分 析 J.中 国 民 族 医 药 杂志,2021,27(3):73-75.3王四萍.中医护理在功能失调性子宫出血中的作用探析J.黑龙江中医药,2020,49(2):261-262.4曾东明.护理干预配合大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果分析J.药品评价,2020,17(2):18-19.5薛红岩.临床妇科功能失调性子宫出血宫腔镜治疗的 临 床 诊 治 分 析 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2019,6(81):63-64.6刘艳伟.人性化护理干预在60例功能失调性子宫出血 患 者 中 的 应 用 价 值 分 析 J.首 都 食 品 与 医药,2019,26(16):189-190.7海文红,万花,甘盛荣.功能失调性子宫出血的临床护 理 措 施 分 析 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2019,19(14):297-298.8于惬.护理干预辅助临床治疗对功能失调性子宫出血患者的康复作用分析J.临床医药文献电子杂志,2019,6(5):92+104.9王永艳.功能失调性子宫出血健康教育及护理的效果 分 析 J.实 用 妇 科 内 分 泌 杂 志(电 子版),2018,5(35):131-132.10孙艳.护理对绝经期无排卵性功能失调性子宫出血疾病患者的效果J.人人健康,2018(14):122-123.