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等级考试临床助理医师考题解析

单选题
1、肺癌普查首选的检查方法是
AB超
B胸部 CT
C支气管镜
D胸部X线
E肿瘤标志物检测

单选题
2、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A36-48小时
B1-2 小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时

单选题
3、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A增强 CT
BB 超
CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）

单选题
4、肺癌普查首选的检查方法是
AB超
B胸部 CT
C支气管镜
D胸部X线
E肿瘤标志物检测

单选题
5、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A常发生皮下气肿
B患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限
C纵隔明显向患侧移位
D重度呼吸困难
E患侧胸膜腔压力升高

单选题
6、造成浮动胸壁的原因是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨

单选题
7、幽门梗阻患者呕吐10天，血压 90/75mmHg, 血钾3.lmmol/L, pH7.5。应诊断为
A呼吸性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

单选题
8、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是
A平衡盐溶液
B人血白蛋白
C复方氨基酸溶液
D全血
E5%葡萄糖溶液

单选题
9、提示存在腹水的体征是
A移动性浊音阳性
B腹部压痛阳性
C肠鸣音减弱
D腹部肌紧张
E上腹部振水音

单选题
10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
11、大肠癌最好发的部位是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位

单选题
12、终止心室颤动最有效的方法是
A突发意识丧失
B呼吸停止
C足背动脉搏动消失
D呼吸音消失
E肢端湿冷

单选题
13、患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为
A微小病变型肾炎
B系膜增生性肾小球肾炎
C系膜毛细血管性肾小球肾炎
D毛细管内增生性肾小球肾炎
E膜性肾病

单选题
14、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变

单选题
15、不属于肺结核一线治疗药物的是
A支气管镜
B痰真菌培养
C痰涂片找抗酸杆菌
DPPD 试验
E血沉

单选题
16、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是
A十二指肠肠炎
B反流性食管炎
C贲门黏膜撕裂综合征
D急性胃黏膜病变
E胃癌

单选题
17、女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是
A一氧化碳中毒
B安眠药中毒
C有机磷农药中毒
D乙醇中毒
E阿托品中毒

单选题
18、下列癌症中，最常引起血道转移的是
A甲状腺乳头状癌
B子宫绒毛膜癌
C乳腺浸润性导管癌
D肺鳞状细胞癌
E直肠未分化癌

单选题
19、提示存在腹水的体征是
A胃炎
B消化性溃疡
C胃癌
D食管胃底静脉曲张破裂
E食管贲门黏膜撕裂综合征

单选题
20、符合慢性胃炎临床表现的是
A血清幽门螺杆菌抗体检测
B13C尿素呼气试验
C胃黏膜活检幽门螺杆菌培养
D胃黏膜活检快速尿激酶试验
E粪便幽门螺杆菌抗原检测

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1-答案：D
肺癌普查首选 X 线检查。

2-答案：C
尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。

3-答案：B
B超检查，属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

4-答案：D
肺癌普查首选 X 线检查。

5-答案：C
张力性气胸症状的典型症状：呼吸困难，端坐呼吸。相关症状：皮下气肿、胸骨后疼痛、发绀、呼吸困难、腹式反常呼吸、胸痛。

6-答案：A
第4-7肋骨又长又薄，最易折断。

7-答案：D
幽门梗阻患者呕吐10天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡失调），血压 90/ 75mmHg , 血钾 3. 1mmol/L, pH7.5 ( pH升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。

8-答案：A
患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。

9-答案：A
移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

10-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

11-答案：C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。

12-答案：A
心脏骤停的两大标准：大动脉搏动消失和心音消失。

13-答案：D
急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。

14-答案：B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

15-答案：C
依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。

16-答案：D
饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。

17-答案：A
患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。

18-答案：B
子宫绒毛膜癌主要以血行转移。

19-答案：D
该患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故呕血最可能由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。

20-答案：A
抗体只能说明曾经感染过幽门螺杆菌。