髂动脉狭窄.ppt

左左髂总动脉脉闭塞的介入治塞的介入治疗王慧勇广州医学院第一附属医院心内科1.n n患者 女，85岁，主诉“活动后胸闷，气促伴双下肢乏力一月余”n n既往：高血压病史6个月余，最高205/85mmHg，否认糖尿病史n n查体：心肺查体无特殊，右下肢足背动脉搏动较弱，皮温正常，左下肢足背动脉搏动基本触及不到，皮温稍低2.n n入院生化：Hb:128g/l,Plt:186*109/l,Pro-BNP:393pg/ml,Scr:47 umol/l，D-二聚体：879ng/ml,CHOL:5.43mmol/l n n心脏彩超：二尖瓣，三尖瓣轻度反流，LVDd 43mm,LVDs 27mm,LVEF：68%n n下肢动脉彩超：双下肢动脉硬化闭塞声像，右胫后动脉中远段闭塞，左胫前动脉大部分闭塞，双侧髂总动脉中-重度狭窄3.右股右股右股右股动动脉造影脉造影脉造影脉造影4.CAGCAG5.RCARCA6.肾动肾动脉，腹主脉，腹主脉，腹主脉，腹主动动脉造影脉造影脉造影脉造影7.左左左左髂总动髂总动脉造影脉造影脉造影脉造影8.9.n n治疗策略：左右髂总动脉同时血运重建？左髂总动脉血运重建？n n治疗方法：外科？介入？保守？n n介入操作入路：逆行，顺行？同侧，对侧，肱动脉？讨论讨论 110.5F MP,260cm泥泥鳅11.英泰克英泰克 5*20mm12.n n髂总动脉夹层的处理？n n腹主动脉末端夹层的处理？讨论讨论 213.14.15.16.总结总结n n介入操作入路的选择n n闭塞段的通过n n导丝的交换n n球囊的扩张，支架的置入n n操作过程中并发症的处理17.18.19.20.n n预扩球囊 意大利INVAtec英泰克 5*20 7*20n n导丝 EV3 0.018，泥鳅 260 180n n支架 EV3 9*4021.22.