个案管理干预对艾滋病抗病毒治疗效果的影响.pdf

合征患者四优化延续护理应用效果观察J.全科医学临床与教育,2021,19(2):193-195.7 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)J.中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.8 张云云,杨军锋,贾婷婷,等.血清 PCT,T-IgE 及 IL-6在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期的诊断价值J.临床医学研究与实践,2020,5(13):192-194.9 李亚洲,辛灵艳.哮喘慢阻肺重叠综合征患者外周血嗜酸性粒细胞水平及其与气道炎症反应,免疫抑制的关系J.山东医药,2022,62(5):194-197.10 徐海玲,张克香,周河,等.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能,中性粒细胞极性化及血清免疫球蛋白 E 水平分析J.华西医学,2022,37(3):519-523.11 李鸿茹,林丹,陈愉生,等.哮喘慢阻肺重叠综合征与单纯慢性阻塞性肺疾病的病例对照研究J.中国呼吸与危重监护杂志,2015,14(4):195-198.12 刘雪霞,李桂琼,胡毅娟,等.延续性护理在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的应用效果评价J.慢性病学杂志,2019,28(2):201-203.13 刘雪霞,李桂琼,胡毅娟,等.延续性护理对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者吸入治疗和家庭氧疗依从性的影响J.中国医药科学,2019,9(22):11-15.14 邓玎玎,周爱媛,双庆翠,等.呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值J.中华结核和呼吸杂志,2017,40(2):194-197.15 丁丽丽.多学科合作护理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的影响J.中国实用护理杂志,2020,36(21):519-523.收稿日期:2022-06-09 编校:徐 强个案管理干预对艾滋病抗病毒治疗效果的影响周翠波,何雯雯(长春市传染病医院,吉林 长春 130061)摘 要 目的:分析个案管理干预对艾滋病抗病毒治疗效果。方法:选取 2022 年 1 月2023 年 1 月长春市传染病医院艾滋病关爱门诊艾滋病抗病毒治疗患者 60 例,随机分为对照组和观察组,各 30 例。对照组常规管理,观察组采用个案管理干预,比较两组的干预效果。结果:观察组的治疗依从性高于对照组;干预后 3 个月、6 个月、12 个月的 CD4+均高于对照组;焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组;生活质量评分高于对照组;满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。见表 1。纳入标准:患者经诊断为艾滋病,且接受抗病毒治疗;患者/家属知情,并签字;患者认知清晰、无语言交流障碍。排除标准:合并恶性肿瘤疾病的患者;精神、智力、认知障碍,无法沟通者;心脑肝肾功能不全或障碍的患者。1553吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期表 1 两组一般资料比较n(%),n=30组别女男年龄(岁)平均年龄(xs,岁)对照组12(40.00)18(60.00)226049.563.89观察组11(36.67)19(63.33)216049.183.802或 t 值0.0710.383P 值0.7910.7031.2 方法1.2.1对照组:给予常规管理,即将疾病的有关知识进行简单讲述,并提醒患者坚持用药,定期复诊。1.2.2 观察组:观察组采用个案管理干预。1.2.2.1 心理护理:艾滋病患者的心理情绪往往较为负面,同时也伴有较大的心理压力,因此必须重视对艾滋病患者的心理疏导。首先,在门诊过程中,应主动与患者交谈,注意鼓励患者提出疑惑,并及时解答。在与患者交谈时,应注意保护患者的隐私,并保持良好的态度,给予患者足够的尊重,维护患者的自尊心,从而增进护患、医患关系,降低患者对医护人员的恐惧感。同时,还需注意对患者的鼓励和引导,不断传播社会正能量,讲述艾滋病坚持用药的案例,让患者有生存的自信,并能以积极乐观的态度抵抗病魔。在鼓励患者时,可多采用语言暗示方法进行,如“这种药效十分良好,多数艾滋病患者都取得了良好的预后”、“你今天的状况又比上次好了许多”。通过这种鼓励性的语言,使患者能够树立起自信心,并能继续完成抗病毒治疗,提升患者的治疗依从性。另外,在心理护理中,也必须注重对自我情绪调节方法的引导,要求患者主动说出内心所想,并当患者的倾听者,期间还需将常规的情绪自我调节方法进行阐述,鼓励患者在负面情绪出现时学会自我调节,不断转移注意力,多看待生活中的正能量,日常生活中也可多参与各种社会正能量活动,体会生存的乐趣。1.2.2.2 健康宣教:应耐心将艾滋病的有关知识进行讲解,使患者能够正确看待此疾病,同时还需强调艾滋病抗病毒药物的作用和影响,嘱患者按照医生的嘱咐正确合理用药。在用药期间,也需注意普及药物常见的不良反应,若有异常现象,应马上联系医生。当患者能够充分了解艾滋病的有关知识时,则能树立正确的认知,可使其养成更健康的行为习惯,利于提升患者的遵医依从性。健康宣教时,需与社区积极联系,定期到社区开展各种艾滋病的防治讲座,注重宣传。1.2.2.3 政策普及:不断为艾滋病患者普及疾病的有关政策,尤其需强调“四免一关怀”。告知患者,对于特殊人群,国家能够免费提供抗病毒药物,同时,艾滋病的初筛检测也是免费的,对于感染艾滋病病毒的孕妇,也能免费享有母婴阻断药和婴儿检测试剂;对于艾滋病孤儿,国家也会免去其上学学费。当艾滋病患者生活有困难时,政府会适当给予生活救济和扶持。同时,还需告知患者,我国已经不断普及了艾滋病的防治知识,社会对此疾病的歧视程度也在逐渐减少,不必过度担忧,应以良好的心态接受治疗,主动享受国家给予的各种政策优惠。1.3 观察指标:观察两组的治疗依从性,以问卷方式调查依从性,结果整理为完全依从(接受、同意并正确执行治疗方案)、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)与不依从(不遵循治疗方案),总依从性为全部、部分依从之和。统计两组的免疫功能,主要测试 CD4+指标,于干预前、干预后 3 个月、6 个月、12 个月各测试一次结果。借助焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)测试两组的负面情绪(焦虑、抑郁),分数越低,情绪越少。对比两组的生活质量,应用 SF-36 量表评分,分数与质量为正相关。自拟满意度问卷,收集两组患者的干预满意度,分为满意、一般、不满意。1.4统计学方法:应用统计学软件 SPSS22.0 对数据进行 t 及2检验。2 结果2.1 两组治疗依从性比较:观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。2.2 两组免疫功能(CD4+)比较:观察组干预后 3个月、6 个月、12 个月的 CD4+均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 2 两组治疗依从性比较n(%),n=30组别全部依从部分依从不依从总依从性对照组8(26.67)11(36.67)11(36.67)19(63.33)观察组12(40.00)18(60.00)0(0.00)30(100.00)2值1.2003.27013.46913.469P 值0.2730.0710.0000.000表 3 两组免疫功能比较(xs,n=30)组别干预前干预后 3 个月 干预后 6 个月 干预后 12 个月对照组 49.3610.2584.258.36145.9556.32 186.3552.62观察组 49.4810.38 135.2515.45 208.3624.58 269.3523.80t 值0.06215.90218.5955.206P 值0.9320.0000.0000.0002.3两组负面情绪比较:观察组的 SAS、SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。见2553吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期表 4。2.4 两组生活质量比较:观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 5。2.5两组满意度比较:观察组治疗满意度100%(30/30),满意 11 例,一般满意 19 例高于对照组66.67%(20/30),满意 8 例,一般满意 12 例,不满意 10 例,差异有统计学意义(P0.05)。表 4 两组负面情绪比较(xs,分,n=30)组别SAS 评分干预前干预后SDS 评分干预前干预后对照组51.186.3646.593.5150.486.3242.483.51观察组52.236.4132.391.2050.326.2930.361.20t 值0.03612.3650.02518.525P 值0.8450.0000.6520.000表 5 两组生活质量比较(xs,分,n=30)组别活力状况干预前干预后生理职能干预前干预后情感职能干预前干预后社会功能干预前干预后对照组52.328.9662.328.4551.258.4560.328.2551.488.3961.328.7452.368.4160.398.55观察组52.418.5870.232.1551.368.2069.582.4851.488.4170.328.4552.158.3671.598.36t 值0.02512.3210.03611.5240.01815.2310.03912.562P 值0.9620.0000.8590.0000.6850.0000.8410.0003 讨论 艾滋病是临床中十分特殊的一种疾病,患艾滋病后,患者也可能被社会所歧视和排挤,因此,大部分艾滋病患者都有着较为明显的不良情绪,甚至还会因此而对自我价值产生怀疑6。另外,艾滋病的治疗时间相对较长,患者往往需要终身用药控制,同时,此疾病又会不断危及患者的免疫功能和机体细胞,患者的身体不适感极为严重,再加上艾滋病具有较强的传染性,患者则会有更为明显的负面情绪,不愿社交,治疗的依从性也相对较低7。目前,临床常用的治疗方案主要为抗病毒治疗,在抗病毒治疗下,有助于缓解患者的疾病影响,若长期坚持用药,依旧能够取得良好的预后效果8。不过,从大多数的研究调查中得知,艾滋病抗病毒治疗患者的依从性都不高,临床疗效也不佳9。因此,在为艾滋病患者进行抗病毒治疗时,必须重视对患者的干预,降低其他方面的不良影响,尤其需注意患者的心理方面,尽量帮患者减少心理压力,克服心理障碍,使患者能够以积极乐观的心理面对治疗,提升治疗依从性,提升生活质量。在常规的门诊管理中,只会在诊断疾病后简单为患者讲解用药方法和疾病知识,并要求患者坚持用药,但起到的干预作用并不明显。而个案管理是一种全新的干预方式,能够根据患者的个体状况进行针对性的干预,科学性特点也较强,同时能够同时满足患者生理、心理等各方面的需要,整体的干预质量也较高10。综上所述,对于艾滋病抗病毒患者来说,通过个案管理,可使患者更加配合临床治疗,对其治疗效果有着明显的提升作用,能改善患者的免疫功能,缓解患者的不良情绪,有助于提升患者的生活质量水平。4 参考文献1 于晓博.174 例老年高血压患者应用非洛地平缓释片治疗的效果分析J.中国实用医药,2022,17(15):117-119.2 焦连发.非洛地平、倍他乐克联合牛黄降压丸治疗老年高血压的临床疗效J.内蒙古中医药,2022,41(3):75-76.3 兰志中.氨氯地平、非洛地平缓释片及硝苯地平控释片治疗高血压疗效对比J.中国现代药物应用,2022,16(23):102-105.4 苗建玲,寇朴怀,王丽娜.丹参酮A 磺酸钠联合非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的效果及对血管内皮功能、ficolin-3、salusin-表达的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(24):20-23.5 孙娅萍,曾 琦,张敏,等.个案管理艾滋病患者安全性行为情况的调查与分析J.皮肤病与性病,2020,42(4):481-483.6 黄巧莉,陈春辉,冯孝清,等.乡村振兴背景下个案管理模式在重庆山区艾滋病患者健康管理中的初步探索J.现代医药卫生,2022,38(17):2885-2889.7 侯思伟,曹静钰,刘承梅,等.个案管理对 HIV/AIDS患者治疗依从性和疗效的 Meta 分析J.护士进修杂志,2022,37(10):880-885.8 刘锦峰,李雪梅,徐彩霞.个案管理模式对 HIV/AIDS患者服药依从性及自我管理能力的影响J.当代护士(中旬刊),2022,29(2):12-16.9 韦冬玲,黄月初,梁丽花.个案护理对艾滋病合并结核患者心理及自我管理效能的影响J.世界最新医学信息文摘,2021,21(47):92-93.10 杨玉蓉.个案管理护理干预在结核病合并艾滋病患者中的应用价值J.反射疗法与康复医学,2021,2(12):58-61.收稿日期:2023-09-22 编校:李晓飞3553吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期