颈椎病.ppt

颈椎病的定椎病的定义l颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。1.发病原因病原因l1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。l头颈部外伤人员：一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。l不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等l.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。2.主要症状主要症状l1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;l2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。l3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。l4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪3.l5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。l6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。l7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。4.颈椎病食椎病食疗l颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。ll视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。l忌1、应戒烟、酒。2、不要经常吃生冷和过热的食物。3、忌油腻厚味之品。4、忌辛辣刺激性食物。5.中医辨证分型疗法法l(一一)中医辨中医辨证类：寒湿阻：寒湿阻络型型l(二二)中医辨中医辨证类：气血两虚：气血两虚夹瘀型瘀型l(三三)中医辨中医辨证类：气阴两虚：气阴两虚夹瘀型瘀型l(四四)中医辨中医辨证类：脾：脾肾阳虚阳虚夹瘀型瘀型6.(一一)中医辨中医辨证类：寒湿阻：寒湿阻络型型l常常见于于颈椎病椎病颈型和神型和神经根型：根型：头痛或后枕部痛或后枕部疼痛，疼痛，颈僵，僵，转侧不利，一不利，一侧或两或两侧肩臂及手肩臂及手指酸指酸胀痛麻痛麻;或或头疼疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜畏寒喜热，颈椎旁可触及椎旁可触及软组织肿胀结节。舌。舌淡淡红，苔薄白，脉，苔薄白，脉细弦。弦。l治以温治以温经活血，祛寒除湿，通活血，祛寒除湿，通络止痛。止痛。l方方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。7.(二二)中医辨中医辨证类：气血两虚：气血两虚夹瘀型瘀型l常常见于椎于椎动脉型脉型颈椎病：椎病：头昏，眩昏，眩晕，视物模物模糊或糊或视物目痛，身物目痛，身软乏力，乏力，纳差，差，颈部酸痛，部酸痛，或双肩疼痛。舌淡或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，或淡胖，边有有齿痕。苔薄痕。苔薄白而白而润。脉沉。脉沉细无力。治以益气养血，醒无力。治以益气养血，醒脑宁宁神，活血通神，活血通络。l方方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当、熟地、砂仁、当归、白芍、白芍、鸡血藤。血藤。8.(三三)中医辨中医辨证类：气阴两虚：气阴两虚夹瘀型瘀型l常常见于椎于椎动脉型和交感神脉型和交感神经型型颈椎病：眩椎病：眩晕反复反复发作，作，甚者一日数十次，即使卧床亦甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋物旋转，伴，伴恶心，呕心，呕吐，身吐，身软乏力，行走失乏力，行走失稳，或心悸，气短，或心悸，气短，烦躁易怒，躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉大。脉沉细而数，或弦而数，或弦数。数。l治以益气养阴、安神醒治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。和气血。l方方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒草、炒枣仁、炒柏子仁、炙仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。夜交藤。9.(四)中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型l常常见于脊髓型于脊髓型颈椎病手椎病手术后后遗症或久治不愈者症或久治不愈者四肢不完全四肢不完全瘫(硬硬瘫或或软瘫)，大小便失禁，畏，大小便失禁，畏寒喜暖，寒喜暖，饮食正常或食正常或纳差。舌淡差。舌淡红，苔薄白或，苔薄白或微微腻，脉沉，脉沉细弦，或沉弦，或沉细弱。治以弱。治以补肾健脾，健脾，温温经和阳，和阳，强筋健骨。筋健骨。l方方药：熟地、：熟地、枣皮、炮干姜、皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。10.中医中医疗法法l拔罐拔罐：主穴第一：主穴第一组为刺刺络拔罐法，第二拔罐法，第二组为竹罐法。竹罐法。l刺刺络拔罐法操作：可先以拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，刺，直入直出，深至骨膜，出深至骨膜，出针后有少量血液流出后有少量血液流出(一般不超一般不超过5毫升毫升)，亦可以皮肤，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出局部叩刺至皮肤微出血。血。针后加火罐，留罐后加火罐，留罐15分分钟，去罐后作局部，去罐后作局部按摩及按摩及头部作旋部作旋转运运动，35天天1次，次，3次次为一一疗程。程。疗程程间隔隔1周。周。11.l竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水水锅内煮内煮23分分钟，取出并甩尽，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，皮肤，710分分钟后取下，以出后取下，以出现瘀斑或充血瘀斑或充血为度。度。每日或隔日每日或隔日1次，次，10次次为一一疗程。程。疗程程间隔隔35日。日。l药液制液制备：艾叶、杜仲、防：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土穿山甲、土鳖虫、羌活、虫、羌活、苍术、独活、独活、苏木、木、红花、花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没克，乳香、没药各各5克，布包加水煎煮而成。克，布包加水煎煮而成。12.l拔罐加穴位注射拔罐加穴位注射l(一一)取穴取穴l主穴：主穴：颈部部夹脊穴。脊穴。l配穴：配穴：风池、天宗、肩井、肩池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、合谷、外关、中渚。中渚。13.l治法治法l先取主穴，先取主穴，针刺得气后，用架火法或抽吸法拔刺得气后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取罐，一般每次取12对夹脊穴。另脊穴。另选23对配穴配穴针刺，得气后施平刺，得气后施平补平泻手法。留罐平泻手法。留罐时间，以局部皮肤以局部皮肤红紫紫为度。留度。留针15分分钟。次日，可。次日，可交叉取交叉取2对夹脊穴，分脊穴，分别注入注入维生素生素B12250微微克克/1毫升毫升(每穴每穴0.5毫升毫升)和当和当归寄生注射液寄生注射液2毫毫升升(每穴每穴1毫升毫升)。上法每日一次，交替。上法每日一次，交替进行，行，两个月两个月为一一疗程。程。疗程程间隔隔1月。月。14.颈椎病的并椎病的并发症症l1.吞咽障碍吞咽障碍l2.视力障碍力障碍l3.颈心心综合征合征l4.高血高血压颈椎病椎病l5.胸部疼痛胸部疼痛l6.下肢下肢瘫痪l7.猝倒猝倒15.颈椎病的注意事项l1、颈椎病患者需定椎病患者需定时改改变头颈部体位，注意休息，部体位，注意休息，劳逸逸结合。合。l2、已、已经有有颈椎病症状的患者，椎病症状的患者，应当减少工作量，适当减少工作量，适当休息。当休息。l3、颈椎病患者在工作中椎病患者在工作中应该避免避免长时间吹空吹空调,电风扇扇.由于由于颈椎病的椎病的发病是多种因素共同作用的病是多种因素共同作用的结果，果，寒冷和潮湿容易加重寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状椎病的症状。l4、颈椎病患者椎病患者应当避免参加重体力当避免参加重体力劳动,提取重物等提取重物等等等,平常平常应当注意保当注意保护颈部，防止其受部，防止其受伤。16.自我运动治疗颈部运部运动：头向前向前倾十次，向后仰十次，向左十次，向后仰十次，向左倾十次，十次，向右向右倾十次。然后十次。然后缓慢慢摇头，左，左转十次，右十次，右转十次。十次。摇动上肢：左臂上肢：左臂摇动二十次，再右臂二十次，再右臂摇动二十次。二十次。抓空抓空练指指;两臂平伸，双手五指作屈伸运两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十，可作五十次次颈椎病。椎病。局部按摩：可于局部按摩：可于颈部、大椎穴、部、大椎穴、风池穴附近池穴附近寻找找压痛痛点、硬点、硬结点或肌肉点或肌肉绷紧处，在，在这些反些反应点上点上进行揉按、行揉按、推掐。推掐。17.远道点穴：在手背、足背、小臀前外道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小、小腿外腿外侧寻找找压痛点。于此反痛点。于此反应点施点穴按摩。点施点穴按摩。擦掌摩腰：将两手掌合并擦擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。，作五十次。掐捏踝筋：两手掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。替掐捏足踝后大筋。用拇、食指掐揉人中穴。用拇、食指掐揉人中穴。提揉两耳提揉两耳;用手提拉双耳，然后搓揉，待耳用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。止。18.疾病疾病预防防加加强颈肩部肌肉的肩部肌肉的锻炼纠正不良姿正不良姿势和和习惯，避免高枕睡眠，不要偏，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、肩、谈话、看、看书时要正面注要正面注视。要保持脊。要保持脊柱的正直。柱的正直。注意注意颈肩部保暖，避免肩部保暖，避免头颈负重物，避免重物，避免过度疲度疲劳，坐，坐车时不要打瞌睡。不要打瞌睡。树立正确的心立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治配合医生治疗，减少复，减少复发。19.一般一般资料料l姓名：孟姓名：孟辉性性别：女：女l年年龄：45岁职业：职工工l民族：民族：汉族族籍籍贯：北京市：北京市l婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚文化程度：本科文化程度：本科l宗教信仰：无宗教信仰：无入院方式：步行入院方式：步行l科科别：中医科：中医科病室：病室：36病房病房l入院日期：入院日期：2013-10-2512:00l病病历叙述者：叙述者：患者本人患者本人l病病历记录时间：2013-11-0107:45l可靠程度：可靠可靠程度：可靠l主管医生：葛起雪主管医生：葛起雪l病案号：病案号：321390床号：床号：01床床20.一般一般资料料l 医医疗诊断：断：中医中医诊断：断：头晕，病位在，病位在脑；气虚血瘀；气虚血瘀西医西医诊断：断：1.颈椎病椎病2.腔隙性腔隙性脑梗死梗死3.脑栓塞栓塞21.l主主诉：反复：反复头晕4年，加重一周。年，加重一周。l现病史：患者四年前因病史：患者四年前因劳累出累出现头晕，昏沉感，昏沉感，恶心，来我院心，来我院门诊，血，血压125/75mmHg,行行颈椎片提示椎片提示颈椎病，椎病，头晕反复反复发作；作；2年前我科年前我科住院住院检查提示：提示：1:颈椎核磁椎核磁扫描：描：颈椎退行性椎退行性病病变，腰，腰间盘轻度后突。度后突。2：头颅核磁核磁扫描：描：脑腔隙腔隙脑梗死。梗死。1周前因周前因劳累累过度度导致致头晕加加重，重，颈部活部活动不利，不利，为进一步治一步治疗收入我科。收入我科。22.l主主诉:患者感患者感觉颈椎僵硬，活椎僵硬，活动时即疼痛即疼痛l自理程度：患者自理程度：患者ADL评分分100分，生活完全自分，生活完全自理理l饮食：患者食：患者诉食欲一般，食欲一般，饮食食较规律。每日早律。每日早餐吃一个餐吃一个馅饼，喝，喝250ml粥；午餐和晚餐吃一粥；午餐和晚餐吃一两米两米饭和一份菜；每天吃少和一份菜；每天吃少许水果。水果。l饮水：患者每日水：患者每日饮水水约1200ml。23.l休息睡眠：患者休息睡眠：患者诉昨夜昨夜连续睡眠睡眠9小小时，今日午睡，今日午睡2小小时，醒后精神，醒后精神较好，睡眠好，睡眠质量量较高。高。l小便：患者每日排便正常，小便小便：患者每日排便正常，小便3-4次，量次，量约1200ml，尿色清亮淡黄，排尿通，尿色清亮淡黄，排尿通畅，无尿，无尿频、尿急、尿痛感。、尿急、尿痛感。l大便：患者大便：患者诉2-3日大便一次，日大便一次，为棕色成形棕色成形软便，无排便，无排便便费力感。力感。l体重：患者入院体重：患者入院时体重体重55kg，诉入院以来体重无明入院以来体重无明显变化化24.l既往史：平素身体一般。否既往史：平素身体一般。否认高血高血压、冠心病、冠心病、糖尿病，否糖尿病，否认肝炎、肝炎、结核等核等传染病史，否染病史，否认药物及食物物及食物过敏史；无外敏史；无外伤史。史。l个人史：原籍出生，无外地久居史，无血吸虫个人史：原籍出生，无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或病疫水接触史，无地方病或传染病流行区域居染病流行区域居住史，无毒物、粉住史，无毒物、粉尘及放射物及放射物质接触史，生后接触史，生后较规律，无缺乏体力活律，无缺乏体力活动等不健康生后等不健康生后习惯，无吸烟史，无无吸烟史，无饮酒史。无冶游史，无性病史。酒史。无冶游史，无性病史。25.l月月经婚育史：月婚育史：月经初潮初潮14岁，经期期5天，周期天，周期28，末次月，末次月经日期日期2013-10-12，未，未绝经，经量中等，无痛量中等，无痛经月月经规律。适律。适龄结婚，育有婚，育有1女，家庭和睦，配偶体健，女儿体健。女，家庭和睦，配偶体健，女儿体健。l家族史：无家族性家族史：无家族性遗传史、史、传染病史、无冠心染病史、无冠心病早病早发家族史，无高血家族史，无高血压、糖尿病家族史。、糖尿病家族史。26.l饮食：患者食：患者饮食一日三餐食一日三餐规律，平日食欲一般。律，平日食欲一般。主食大米，主食大米，荤素搭配，以低素搭配，以低盐低脂低脂饮食食为主。主。l饮水：患者白天水：患者白天饮白开水白开水约1200ml。l休息睡眠：患者每日睡眠休息睡眠：患者每日睡眠质量一般。每天量一般。每天连续睡眠睡眠8小小时，起床后精神，起床后精神较好，每日午睡两小好，每日午睡两小时。27.l生命体征：体温生命体征：体温36.8oC，脉搏脉搏76次次/分，分，呼吸呼吸18次次/分，分，血血压125/70mmHg，身高身高160cm，体重体重55kg28.身体身体评估估l一般内科查体：无阳性体征l中医专科查体：中年女性，头晕，无呕吐，无视物旋转，无饮水呛咳，无幻视幻听，不伴意识障碍、恶心呕吐，无耳鸣，无肢体活动不利，二便调，纳眠可，近期体重无下降，舌暗红苔薄白，脉沉细。本病属中医头晕范畴，病位在脑，证属气虚血瘀。29.主要阳性主要阳性辅助助检查l颈椎核磁扫描：颈椎退行性骨关节病，C4/5-C5/6椎间盘稍向后突出，C6/7椎间盘轻度右后突。l生化21：血脂上升30.心理社会状况心理社会状况l精神状况：精神状况：患者神志清楚，精神患者神志清楚，精神较好；言好；言语较流利；流利；记忆力、力、计算力、算力、时间、空、空间定向力定向力正常。正常。l对疾病（健康）疾病（健康）问题的的认识和理解：和理解：患者患者认为“身体健康是所有事情的前提身体健康是所有事情的前提”。l应对能力：患者碰到事情与家人一起解决，能能力：患者碰到事情与家人一起解决，能很好的很好的应对。l人格人格类型：独立型：独立/松弛松弛/主主动/外向。外向。31.心理社会状况心理社会状况l周周围环境及人境及人际关系：患者周关系：患者周围环境好，境好，l其他：享有公其他：享有公费医医疗，无需担心，无需担心费用用问题。32.目前治目前治疗l治治疗原原则：中医内科护理常规，遵医嘱给予2级护理，低盐低脂饮食。完善相关辅助检查；并给予抗头晕等药物治疗。33.目前治目前治疗l改善微循环：l 0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸消旋山莨菪碱注射液1ml，静脉输液，QD。l止泻：黄连素 once tid3片l降脂：脂必妥 once tid3片l急性胃肠炎：枫蓼肠胃康颗粒 once tid1袋34.目前治目前治疗中成中成药：l活血化瘀：血府逐瘀口服液活血化瘀：血府逐瘀口服液35.目前所存在的目前所存在的护理理问题l1.疼痛疼痛l2.有受有受伤的危的危险l3.知知识缺乏缺乏36.护理理计划划l日期日期时间：2013-11-25，13：05l问题及依据及依据:疼痛疼痛与与颈椎病有关椎病有关l护理目理目标：患者在住院期：患者在住院期间能减能减轻疼痛疼痛l措施及依据：措施及依据：1.尊重并接受病人尊重并接受病人对疼痛的反疼痛的反应，建立良好的建立良好的护患关系。患关系。l2解解释疼痛的原因、机理，介疼痛的原因、机理，介绍减减轻疼痛的措疼痛的措施，有助于减施，有助于减轻病人焦病人焦虑、恐惧等、恐惧等负性情性情绪，从而从而缓解疼痛解疼痛压力。力。37.护理理计划划l3尽可能地尽可能地满足病人足病人对舒适的需要，如帮助舒适的需要，如帮助变换体位，减少体位，减少压迫；做好各迫；做好各项清清洁卫生生护理；理；保持室内保持室内环境舒适等。境舒适等。l4过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有有较好的止痛效果。好的止痛效果。给予予红外外线疼痛治疼痛治疗仪治治疗。l5 疼痛期疼痛期间减少减少颈部活部活动，疼痛减，疼痛减轻后开始逐后开始逐渐作作颈部各方位活部各方位活动锻炼，增，增强肌力，有助于肌力，有助于颈椎病的椎病的稳固和恢复。固和恢复。38.护理理计划划l评价：价：2013-11-01，11:20l患者在住院期患者在住院期间头痛有所减痛有所减轻。l目目标部分部分实现。39.护护理理计计划划l知知识缺乏缺乏：2013-11-25，13：05l问题及依据及依据:有受有受伤的危的危险与患者因与患者因颈椎病椎病感感觉头晕有关有关l护理目理目标：患者在住院期：患者在住院期间不不发生跌倒生跌倒l措施及依据：措施及依据：1.1.评估活估活动能力能力，做跌倒做跌倒评估估l2.2.协助患者日常生活助患者日常生活护理理40.护护理理计计划划l3.3.嘱患者在蹲下和站起嘱患者在蹲下和站起时宜宜缓慢慢,走路不宜走路不宜过急急l4.4.把障碍物从病人活把障碍物从病人活动区域移开区域移开41.护护理理计计划划l评价：价：2013-11-01，11:20l患者在住院期患者在住院期间没有没有发生跌倒。生跌倒。l目目标完全完全实现。42.护理理计划划l知知识缺乏缺乏：2013-11-25，13：05l问题及依据及依据:知知识缺乏缺乏与患者不了解与患者不了解颈椎病椎病的知的知识有关有关l护理目理目标：患者出院：患者出院时很好的很好的l措施及依据：措施及依据：1.创造良好的生活造良好的生活环境，保持病境，保持病室清室清洁安静。安静。l2在病情在病情许可情况下鼓励患者到室外活可情况下鼓励患者到室外活动，如，如散步、打太极拳等增加运散步、打太极拳等增加运动量，提高心肺功能，量，提高心肺功能，改善全身血液循改善全身血液循环43.l3饮食上都吃富含维生素、低盐低脂的食物，如桂圆，大枣，阿胶等补益气血之品l4颈椎病枕头高度以9-10厘米较为合适，睡觉时不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方44.护理理计划划l评价：价：2013-11-01，11:20l患者在住院期患者在住院期间头晕有所减有所减轻。l目目标完全完全实现。45.护理理记录2013-10-25，u 07：45给予患者整理床予患者整理床单位，位，满足基本生足基本生活需要。活需要。u9：28向患者介向患者介绍中医运中医运动养生知养生知识。活。活动时注意注意劳逸逸结合，合，动静静结合，可适当做快合，可适当做快走，散步等有氧运走，散步等有氧运动u10：10遵医嘱遵医嘱给予患者予患者红外外线疼痛治疼痛治疗，已告知患，已告知患者使用目的和注意事者使用目的和注意事项。46.护理理记录l11.：10协助患者打助患者打饭，满足足进食需求。食需求。14:05患者体温患者体温36.6oC，脉搏，脉搏64次次/分，呼吸分，呼吸18次次/分，大便分，大便1次。次。16：20，告知患者目前所用口服告知患者目前所用口服药及中成及中成药的目的及的目的及注意事注意事项，患者回示理解。，患者回示理解。47.护理理记录l2013-11-2607：50，给予患者行晨予患者行晨间护理，理，满足基本生活需要足基本生活需要09：00，通知患者通知患者颈椎核磁椎核磁扫描的相关描的相关检查。告知患者。告知患者检查的注意事的注意事项，患者回示理解。，患者回示理解。48.