急危重症患者转运风险评估.ppt

急免t症惠老耗达盹脊评佑广东省人民医院急危重症區学部李艳敏医生治病，就像背病人过河。天孟超2/20转运的目的转 运 目 的 是 为 了 使 患 者 获 得 更 好 的 诊 治 措 施，但 转 运 存 在 风 险，因 此，转 运 前 应 该 充 分 评 估转 运 的 获 益 及 风 险。如 果 不 能 达 到 上 述 目 的，则应重新评估转运的必要性。中国重症患者转运指南(2010)(草案)3/20转运过程中的并发症S口引流管脱出圖气管移位cvc口治疗未按时心率改变 SP02如何做舒特这患者的风哈评估locin.corn5/20转运风险评估的主要项目联系病人转运人员药物仪器絲6/20联系情况检査科室人员有无到位接受病区有无准备好相应的物品准运人员有无到位7/20患者的风险评估A气道通畅？气道安全吗？需要气道支持吗？镇静、镇痛、肌松足够了吗?P0213Kpa?SP02=95%PaC0245Kpa?www doc n8/20患者的风险评估呼吸？气胸？胸壁？肋骨?www.do呼吸系统概观9/20患者的风险评估C循环治疗已经充分了？收缩压-120mmHg?HR地 西 泮 細液16/20广东竹人Ivi队院fv!x 诊急 I rc hV.Ll n 4 U id tT 佔农frl,.,:i M v;j：t：lUi：_以 I-iry/Vj;f w.ai.i 111*1.”v-i,a.v；7i i；.11 n/i i i c w,v _J mwu.wi/i：nu l ion hvjKj.u:戍wi!丨！纠改处1!1I.UfMrti 1 V 次/m i 次/m i I，/n n i l l Ki;v，i;r,:rl-V.R;i:;f(!)i.i：*_ 沁.状厶 _J_:.川上 h t！.hlfifn戈扪、:Wii-祖.1.,iv u 卜.,、J先反兩？?if/1火成匁火（针尖样3IVi Kf)VJ/n i i(VI.TiVUKimint A.Vil Sill !SI “川人皮II WWilifflitl 12 条 3Mirv.VMiMvriVii iiviir.vvf.nf 1,1 ir,，卞 i_5.itrrin c nvifjicVi ml、nri.、胸丨irv、k.rrink.rrin r a丨r.-m：条以上竹逆6/CIJ3 A.rJUCifi tlH/1施，i山，（/介”乂厂(JhUIi c 成，cr?j 山竹与 UJ 汗m vi im：M m!卜/;，nilD il Ifnlii扎：厂I I ifn H J I.f(Ul.ll Ifn vtil.ifii.Till.rfiLn.IM K/C.ii.rjmifi：丨丨丨 _.施、：n III K/.r,H卜暮侧位或 T-卧位 3；V r IM/.r,fill(；/mc J,fit i：!Uf 1_”rrn u rv.!/i.iw uf:，h，；七 二 Ai2AWJlmj 3i.i r.K V.人以 I r il lH山m f j)i _ i.UWi.UW方VIMVIM丨 I I fir ilil 丨/丨、广/il/il丨 丨 比 3 3 h h床K4K4及 企 约柬12.111 lia.il Vi、.5 I JOIIH).W ViVIU 5 2 项项ffi标标 异异 以以 上上 报报 聱聱|.、!|:丨1丨.小、,1,；.-、，5 1丨丨:丨1:丨1,，.丨.！.:。3 2:山、w常u上拟？：:i l f,1.K：_ 兑忉分:_.;.斤|1l:IVW R:w u f Wi IM.I ItiA IPitmOL I 1UU 口呼吸炎 CHJimmihvi i i o;vir i r&iHk 丨（vjw川Ji 口 i令筘评估说明分值分值转运要求转运要求提示风险提示风险305050分分可以转送可以转送风风险险较较小小，做做好好相相应应的的预预防防措措施施备注：转运前lOmin内完成，满分65分18/20转运禁忌症心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者急性心包填塞可能引起心脏骤停者腹部闭合伤致血压下降剧烈者呼吸道梗阻可能呼吸停止者转运设备及基本药品准备不足19/20小结急重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。转 运 目 的 是 为 了 使 患 者 获 得 更 好 的 诊 治 措 施，但 转 运 存 在 风 险，因此，$专运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。通常在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。但需立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等），视病情与条件仍可积极转运。_中国重症患者转运指南(2010)(草案)20/20