乳腺疾病医疗概述.ppt

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,一.乳腺的检查,（一）理学检查,1）,望珍,对称,皮肤,静脉,乳头,2）扪诊,乳腺肿块,（二）影像学检查,超声,囊性与实性鉴别,血供,性质判定,CT.MRI,钼钯X摄片,对乳腺癌的诊断有重要价值,热像图Thermography,肿瘤,乳管造影与乳管镜,（三）细针穿刺活检(FNA),（四）乳头溢液的细胞学检查,（五）术中切除活检,二.急性乳腺炎与乳腺脓肿,急性乳腺炎（Acute mastitis）,病因,1）乳汁淤积：Pregnancy，lactation,2）细菌入侵与繁殖：staphylococus,临床表现,全身感染表现与乳房局部表现,治疗,原则：消除感染，排空乳汁,1）早期：以抗炎为主,2）脓肿形成：早期切开引流,3）患侧停止哺乳,乳腺脓肿切开引流的切口,三.乳腺囊性增生病（乳腺病）Fibrocystic disease of the breast（mastopathy）,病因：女性激素紊乱与腺体的受体改变,临床表现与诊断：,1）乳腺疼痛,2）乳腺肿块,治疗,1）保守治疗,2）手术治疗：可疑恶变，不典型增生，瘤样增生,四.乳腺肿瘤Breast neoplasms,良性,一）乳管内乳头状瘤,intraductal papilloma,rutou：中年妇女多见，乳头血性溢液。手术切除,二）乳腺纤维瘤 fibroadenoma,：青年女性（18-25岁），乳腺肿块、光滑、弹性硬，活动。手术切除。,恶性,一）肉瘤 sarcoma：少见,二）,乳腺癌 breast cancer,：最为常见的恶性肿瘤之一,发病率；23/10,5，,占全身恶性肿瘤的7-10%。,病因：不清，但存在一些高危因素。,病理：分类比较多。,（1）非浸润性癌 （2）早期浸润癌,（3）浸润性特殊癌（4）浸润性非特殊癌,（5）其他罕见癌,转移途径 metastases,（1）直接浸润,（2）,淋巴转移,（3）血行转移,乳腺肿块,硬、边界不清、,表面不平、,活动度多较差,进行性增大,皮肤改变,凹陷、乳头内陷,橘皮样改变、,乳头血性溢液,Orange peel,Nipple retraction,Skin dimple,Pagets carcinoma,湿疹样乳腺癌,炎性乳癌inflammatory breast carcinoma,诊断与鉴别诊断,临床表现、影像学、组织学与细胞学,鉴别诊断：,1）纤维瘤,2）囊性增生病,3）浆液性乳腺炎,4）急性乳腺炎,5）乳腺结核,乳癌的TNM分期,T,0,、Tis、T,1,-T,4,N,0,-N,3,M,0,-M,1,分为：0、I、II、III、IV,防治,预防,：一级预防、二级预防,治疗,1）手术：手术范围有缩小的趋势,2）化疗：占重要地位，CMF方案,3）放疗：保留乳房治疗的重要组成部分,4）内分泌治疗：ER（+）三苯氧胺,4）生物治疗：肿瘤治疗的较新模式,术式,乳腺癌根治术 radical mastectomy,乳腺癌扩大根治术 extensive radical mastectomy,乳腺癌改良根治术 modified radical mastectomy,全乳房切除术 total mastectomy,保留乳房的乳腺切除术 lumpectomy and axillary dissection,保留乳房治疗,手术,放疗,外科与美的结合,谢谢大家，让我们共同努力，让世界更美好,