压疮的科学预防.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重病人压疮的预防,北京友谊医院重症医学科,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,北京友谊医院重症医学科,北京友谊医院重症医学科,危重病人压,疮的预防,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,从以下几方面谈,危重病人预防压疮的重要性,压疮发生的常见部位,如何预防压疮,预防压疮的措施,压疮的处理原则,皮肤护理和危重病专业知识,一样重要,危重症患者一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且影响病人疾病的康复。因此，为全面提高危重病人护理质量，护理人员不仅应该重视危重病专业知识的学习和提高，同时也应根据危重病人的特点，做好相应的皮肤护理，预防压疮的发生。,?,危重病人较之普通住院病人更易发生压疮,局部性因素,危重病人治疗具有特殊性，压疮的部位、形式等比普通病人要多样复杂得多。,压疮发生的常见部位,ICU,危重病人特有压疮发生部位,1,气管插管：牙垫放置及固定不当可导致舌、口唇及面颊等部位的压疮。,2,气管套管：固定带如护理不当，易造成后颈部压疮。,3,无创通气面罩的使用，易导致鼻梁部、面颊等部位的压疮。,4,鼻饲管固定不当，鼻腔、鼻翼部容易有压疮。,全身性因素,危重病人多存在感觉障碍、运动障碍、意识障碍、血液循环不良、营养不良，多为高龄。合并糖尿病、休克等。,高龄：组织的再生能力随着年龄的增加而减退，加上血管的硬化使局部血液供应减少。,感觉障碍：皮肤对损害性压迫敏感度降低。,运动障碍：自主活动减少，不能改变或控制体位。,意识障碍：自我保护能力下降或丧失。,血液循环不良：受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血、缺氧。,营养不良：皮肤对外来压力的耐受性减弱；皮肤易于受损且愈合缓慢；使创面易并发感染。,我们如何预防压疮,了解,实施,预防,沟通,观察,关注,了解,每一位病人转入后首先要做好皮肤评估及交接班，采用皮肤登记本和压疮评估表，重点评估的内容是皮肤的颜色、温度、柔软度和厚度、弹性、完整性、感觉、清洁度。根据压疮评估量表评分并记录在特护上。与家属及转入科室的护士确认并在皮肤交接本及特护上记录签字。如为严重危机的病人，每天晨交班汇报病人及其分值，当天上报护士长。,预防,针对潜在问题提出注意事项、护士长检查督促护理措施的落实。有预见性的问题出现时，提前采取保护性预防措施。,实施,根据周安排和每班工作的内容做好病人皮肤的观察和清洁卫生工作。,沟通,适时在收入、转出和探视时与家属做好沟通，把我们为病人所采取的护理措施向家属交代并在特护上记录并签字，取得家属的理解与支持,观察,责任护士认真观察病人的皮肤，新发现的问题及时与护士长、主管医生和其他值班护士共同解决。必须采取措施和认真交接班。,关注,特别关注的病人,：老年人、肥胖者、皮肤松弛多皱褶多汗者、神经系统疾病、昏迷、瘫痪、体弱、营养不良、水肿、疼痛、制动、大小便失禁、使用镇静剂和躁动的患者。,危险因素评估表在压疮预防中应用的意义,量化评估病人发生压疮的危险性比临床经验判断更可靠。,对压疮发生不同危险程度的病人，可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，合理分配护理资源，提高预防压疮的有效性。,压疮危险因素评估表可作为定义难免压疮的依据之一。,在病人法律和自我保护意识日益增强的今天，压疮将成为不能为病人提供标准护理的证据，也会因此而导致诉讼。使用压疮危险因素评估表，也可作为保护护理人员自身权益的一种工具。,预防压疮措施,1,、,体位和体位变换,2,、减压护理,3,、减少摩擦力和剪切力,4,、保护皮肤,5,、加强营养支持,体位和体位变换,定时检查全身皮肤受压处，协助卧床的患者每隔两小时翻身一次，可采左侧卧、右侧卧、仰卧等姿势，,功能位,功能位包括：手部功能位、腕部功能位、肩部功能位、髋关节功能位、膝关节功能位、踝关节功能位等的摆放。,足下垂：为了防止足下垂可以用顶脚垫或软枕顶起脚趾部。,在特护记录单上记录患者体位，以作为更换姿势之依据。,减压护理,使用预防压疮的床或坐垫，如翻身床、气垫床,将枕头、气垫、棉垫或是羊毛垫等放置在骨突处以分散压力。,足跟或骨突处发红时，应立即用酒精给予按摩，温水擦洗促进血液循环。使用软枕抬高垫起肢体，避免继续受压。,床褥保持平整。尤其,ICU,危重病人，每次改变体位后，均要检查以确保病人身下无导线等硬物。,反穿上衣,减少摩擦力和剪切力,利用中单搬运、协助翻身的方式移动患者，不要用拖拉或滑动的方式以减少剪力及摩擦力。,为减少剪力与摩擦力，床头抬高同时，应抬高床尾,保护皮肤,保持皮肤弹性、清洁与干燥，使用免洗浴液、沐浴油或乳液、维持皮肤的柔软度与完整性。,对大小便失禁的患者，使用无酒精的湿纸巾。如果大便次数大于三次，清洁肛周皮肤后即涂鞣酸保护肛周。如床单沾有排泄物应加以更换清洗。,肥胖：身体的皱褶处，如颈周、腋下、乳房下、腹股沟、会阴、阴囊等，彻底清洁保持干燥并给予纱布、棉垫垫起，必要时使用氧气吹干。,多汗：彻底擦净汗液，曾加擦浴频次，及时更换衣服和床单被罩枕套，尽量减少看护垫的使用，利于散热。,加强营养支持,注意营养的摄取，尤其是蛋白质，可促进正氮平衡与组织生长。另外，维他命,A,、,C,、叶酸、及矿物质锌、铁、镁等也能协助伤口愈合,妥善固定各种管路,胃管每周一、四更换黏贴部位，再高举平台固定在脸上，防止鼻腔压疮的产生,尿管高举平台固定在大腿内侧，避免牵拉打折扭曲管路。,深静脉置管贴膜固定后，再用胶布黏贴管路回粘在皮肤膜上，加固置管防脱出。,气管切开病人颈周垫棉垫，必要时贴透明贴，保护颈部皮肤，防止勒伤,使用无创呼吸机病人，鼻周贴透明贴，防止面部压伤,压疮的处理原则,1,.,鉴定压疮的成因,2.,排除,/,减少引起压疮的因素,3.,确定临床目标,根据整体,病情,/,预后,压疮治疗措施,护理产品的使用,物理治疗,护理会诊,优拓：与纱布及水胶体敷料配合使用，适,用表皮性的伤口。,康惠尔皮肤保护膜：对于大便次数较多患者可以有效防止肛周淹红,透明贴膜：表皮无破损有淤紫的病人可以直接使用，表皮破损时与优拓同时使用。,渗液吸收贴：皮肤创面新鲜有渗液时用盐水清洁后，优拓同时使用；如果创面有脓性分泌物，清疮后再使用。,骶尾压疮又稀便次数较多者，可在水胶体敷料周围使用透明皮肤膜，防止大便污染伤口,谢谢,