光疗专题知识宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,光疗专题知识宣讲,自然界的光,彩虹,光疗的理论基础,定义,凡是应用日光、人工光源的,辐射能,治疗疾病的理疗法，统称光疗法。,包括可见光,红外线,紫外线及激光疗法。,理论基础,光的本质,电磁波和粒子流二重性。,具有波长,频率,反射,折射,干涉等电磁波特性；,也具有能量,吸收,光电效应,光压等量子特性。,光的,直线传播,旧教材：,光的传播,光的反射,光的折射,光速,影 食,反射,定律,平面镜,折射率,棱镜,色散,全反射,光的本性,衍射,波动性,粒子性,干涉,孔 屏,电磁说,光谱分析,双缝,薄膜,光电效应,光的波粒,二象性,光学,新教材：,光,现象,折射,测玻璃砖n,干涉,色散,偏振,本质,能量量子化,光子,粒子的波动性,概率波,激光,全息照像,全反射,衍射,一、光的折射定律,折射光线、入射光线、法线在同一平面内,折射光线和入射光线分居法线两侧,1、演示实验定性观察,当光从,空气,斜射入,玻璃,中时，折射角,小于,入射角,当光从,玻璃,斜射入,空气,中时，折射角,大于,入射角,当入射角,增大,时，折射角也随着,增大,结论：,入射角的正弦和折射角的正弦成正比,1,2,空气,玻璃,N,N,A,O,B,n介质的折射率,定义：书P52,折射率不随 变化，由介质自身的光学性质及光的频率共同决定。,注意：,折射率较大的介质，折射光线向法线偏折的程度就较大，即折射角较小。,折射率较小称为光疏介质，折射率较大称为光密介质。,真空,介质,某介质的折射率，等于光在真空中的速度C与光在介质中的速度v之比：,光在不同介质中的速度不同，这正是发生折射的原因。,研究表明,：,1801年英国物理学家托马斯,扬在实验室里成功地观察到了光的干涉现象.,思考,：,干涉现象是波动独有的特征，如果光真的是一种波，就必然会观察到光的干涉现象你看见过光的干涉现象吗？如果真的存在光的干涉现象，那么，光的干涉现象的干涉图样又是怎么样？,一、光的干涉,激光器单色光,屏,S,1,S,2,双缝,探究1：光是一种波（可看到光的干涉条纹）,实验探究,单缝,光源,双缝,光屏,杨氏双缝干涉实验,单色 光源,获得较窄光源,获得两个,振动情况完全相同的光源,观察条纹特点,干涉图样,明暗相间的条纹,相干光源,单色激光束,屏,等间距,双缝干涉图样,图样有何特征？,S,1,S,2,亮条纹的中心线,亮条纹的中心线,暗条纹的中心线,暗条纹的中心线,双缝,中央亮条纹,明暗相间,暗条纹,/,2,探究2：出现明暗相间条纹的条件,S1,S2,第五节光的衍射,一、实验观察衍射条纹：,1、单缝衍射：缝越窄中央亮纹越宽光绕过了缝的边缘,2、单缝衍射条纹与双缝干涉条纹的区别,3、观察衍射光栅的条纹宽度变窄亮度加强,4、用游标卡尺观察白光的衍射,5、用白色的羽毛做光栅观察阳光的衍射,6、观察小孔衍射、针尖的衍射图样及泊松亮斑,二、发生明显,衍射,现象的条件,1、障碍物或光的尺寸比波长小，或者与波长差不多。,2、光的衍射现象进一步证明了光具有波动性：,当光的波长比孔或障碍物小得多时，光可看成沿直线传播。在孔或障碍物尺寸可以跟波长相比、甚至比波长还要小时，衍射就十分明显。,二、发生明显,衍射,现象的条件,1、障碍物或光的尺寸比波长小，或者与波长差不多。,2、光的衍射现象进一步证明了光具有波动性：,当光的波长比孔或障碍物小得多时，光可看成沿直线传播。在孔或障碍物尺寸可以跟波长相比、甚至比波长还要小时，衍射就十分明显。,一、光的颜色,1、用白光做双缝干涉实验彩色条纹,不同色光的波长不同条纹间距不同白光被分解了,结论：含有多种颜色的光被分解为单色光的现象叫做光的色散,2、观察肥皂泡的干涉现象牛顿环,光的颜色,波长(m),频率 f(10,14,Hz),光的颜色,波长(m),频率 f(10,14,Hz),红,0.770.62,3.94.8,绿,0.580.49,5.26.1,橙,0.620.6,4.85.0,蓝靛,0.490.45,6.16.7,黄,0.60.58,5.05.2,紫,0.450.40,6.77.5,3、各色光在真空中的波长和频率的范围见下表：,C=,f波长大的色光其频率小,1,、,棱镜对光线的作用,i,偏折角,偏折角,与棱镜材料的折射率有关，n越大则越大。还与入射角i和,棱镜,的顶角有关。,二、折射时的色散,如果让一束太阳光（或日光灯的光），沿一定的角度照射到棱镜上，情况会怎样呢？,白光,红光,紫光,黄色,我们把复色光在介质中由于折射率不同而分解成单色光的现象叫做,光的色散。,2、演示白光通过三棱镜,由上述现象可以发现什么规律？,1、白光是由各种单色光组成的复色光。,2、同一介质对不同色光的折射率不同，红光的折射率最小，紫光的折射率最大。,各种色光在同种介质中的传播速度是否相同呢？,3,、不同色光在同一介质中的传播速度不同，红光的传播速度最大，紫光的传播速度最小。,色散,小结,光 的 色 散,1,、棱镜对光的作用：使光线向底边偏折，偏折角度与棱镜的折射率有关。,2、,光的色散,（1）,白光是由各种复色光组合而成的。,（2）同一介质对不同色光的折射率不同，红光的折射率最小，紫光的折射率最大。,（3）,不同色光在同一介质中的传播速度不同，红光的传播速度最大，紫光的传播速度最小。,光波单位,1,微米（,m,）,=1/1000,毫米（,mm,）,1,纳米（,nm,）,=1/1000,微米（,m,）,1,埃（,）,=1/10,纳米（,nm,）,光谱,光谱（spectrum）是复色光经过色散系统（如棱镜、光栅）分光后，被色散开的单色光，按波长（或频率）大小而依次排列的图案，全称为光学频谱。可见光谱是电磁波谱中人眼可见的一部分，在这个波长范围内的电磁辐射被称作可见光。,400,760,585,640,1500,400000,180,280,320,575,510,480,450,可见光,红外线,紫外线,短,中,长,紫,靛,蓝,绿,黄,橙,红,远,近,单位：纳米（,nm,）,电磁波谱中一小部分,无线电波与,X,线之间,不可见光,红外线的波长最长，红光之外,紫外线的波长最短，紫光之外,可见光,红,、,橙,、,黄,、,绿,、,青,、,蓝,、,紫,七种单色光,光的发生,自发辐射,原子或分子自发地从高能级返回低能级的发光现象。,受激辐射,高能级的原子在外来光的诱发下返回低能级时的发光现象。如激光。,光的传播,光的传播速度,在真空中以299792+-0.4km/s的速度直线传播,不同的介质中传播速度不同,v=f.,不同光线的频率不同,波长亦不同,光的折射,光的反射,光的吸收与透过,L,d,1,=1m,d,3,=3m,d,2,=2m,平方反比定律,光化学效应,光分解改变,在光作用下引起化学键的断裂，使物质分解的过程,光合作用,在光作用下将自然界无机物变为植物本身的有机物释放氧的过程。,光聚合作用,在光作用下，相同元素合成大分子的过程。,光敏作用,在光感性物质或光敏剂的参与下，使原来不发生的光反应完成的现象。,荧光,物质吸收光能后被吸收，在极短时间内释放能量发出光子的现象称荧光效应。,红外线疗法,定义,红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的方法称红外线疗法。,红外线波长,760nm-400m,短波红外线（近红外线,760nm,1.5,m,）,穿透力,1-10mm,（真皮及皮下组织）,长波红外线（远红外线,1.5-400,m,）,穿透力,0.05-1mm,（表皮浅层）,生物学作用,热效应，无光化学作用。,原因：红外线波长长，光量子能量低，只能引起分子转动，不引起电子激发。,吸收，穿透，作用深度，强度,(1),吸收的红外线部分主要是皮肤和皮下组织,(2),作用深度,长波红外线主要达皮肤上层,0.05-1mm,短波红外线达皮下血管，淋巴管，神经末梢，深度,1-10mm,(3),远红外线比近红外线易被吸收,(4),作用强度：一般为,0.07-0.49w/cm,2,治疗时皮肤的改变,充血发红，反复多次照射后皮肤将出现分布不匀的脉络网状色素沉着。,远红外线和近红外线效应的比较,红外线的生理作用,红外线的生理作用,红外线的治疗作用,改善局部血液循环,皮温升高与波长有关,促进肿胀消退,急性损伤24-48h以内不作红外线治疗，会引起血管扩张,肿胀局部不宜做红外线治疗，宜在近端治疗,缓解痉挛,通过降低肌梭内,纤维的兴奋性和感觉神经兴奋性，降低骨骼肌张力，可使胃肠道平滑肌松弛。,镇痛,神经痛,肿胀痛,肌痉挛性疼痛,缺血性疼痛,炎性疼痛,表面干燥作用,局部升温，水分蒸发，表面干燥,治疗技术和方法,（一）红外线辐射器,红外线灯：局部治疗,石英红外线灯：适用于较深部治疗,光浴箱：适用于躯干，双下肢，全身,4,T.D.P,（特定电磁波）：红外线,5,频谱：远红外,6,场效应：红外线辐射场,红外线输出功率,局部,250-500w,全身热光浴,750-1000w,红外线照射后局部皮肤血管扩张，大约治疗后,5-10,分钟消失，若长期照射或过度照射红外线，会引起红血球破坏释放色素，使皮肤出现网状色素沉着。,辐射器的选择,病灶面积,面部,小灯,背,胸部,5001000W,灯,躯干,双下肢,全身,光浴箱,病灶深度,发汗治疗,石英红外线灯,治疗技术和方法,距离,垂直上方,30-60cm,舒适,温热感,时间,20-30min/,次。,疗程,7-10,次亚急性,15-20,次慢性,可与外用药或针刺同时进行,注意事项,首次,治疗前必须询问并检查局部感觉是否正常,烧伤或损伤后的疤痕处易于造成烫伤，,急性期疤痕,不宜用红外线，否则易促进其增殖,急性创伤,后不应立即用红外线治疗,肢体的,动脉阻塞性疾病,，不宜在局部或远端照射,肿瘤,部位不宜使用，因局部温度升高，易促使其生长和转移,心血管功能不全者慎用,眼睛,部位不应照射，注意保护,红外线可加剧某些皮肤病，,皮炎,时应用要审慎,红外线可配合针刺，按摩，体疗，或在局部涂敷中草药等同时照射进行综合性治疗,红外线不能直接照射眼睛,可引起眼内组织改变，长波在结膜和角膜吸收，短波可达视网膜。,红外线直接照射眼睛，易引起视网膜灼伤，特别是晶状体的血液循环改善，热不能很快消散，易引起晶状体浑浊，引起白内障。,适应症,亚急,性和,慢性,损伤；,各种类型的,慢性,关节炎和关节病；,周围血液循环障碍；,浅,的神经炎和神经痛；,各种,慢性,炎症；,与,紫外线,合用治疗,急性,化脓性炎症,(,疖,痈,褥疮,疤痕硬结,),禁忌症,出血倾向，高热；,活动性肺结核，癌症患者；,严重动脉硬化，代偿不全的心脏病等。,神灯的解释,俗语名称：指,TDP治疗器,，因为该仪器在各医院被广泛使用，有特殊的治疗效果，广泛应用于理疗科、内外科、妇科、骨科、五官科、皮肤科、神经科等各种疾病是一种疗效高、见效快、无疼痛、应用广、无副作用的新型医疗保健器械,，,因此被百姓称为“神灯”,立式 台式,神灯治疗仪的简介,1、TDP治疗器的红外线热辐射对机体的治疗，能有效地疏通被阻塞或阻滞的微循环通道，促使机体对深部瘀血块和深部积液（水分子）的吸收。,2、TDP治疗器产生出的各种元素的振荡信息，随红外线进入机体的同时，被带入机体，与相同元素产生共振，使机体中各种元素的活性被激活，元素所在的原子团、分子团和体内各种酶的活性得到提高，增强机体对缺乏元素的吸收，提高机体自身的免疫能力和抗病能力。,神灯治疗仪的特点,1、具有消炎镇痛、活血化瘀、舒筋活络，增强脑啡呔的分泌，持久镇痛。,2、能迅速改善血液循环功能，促进微循环系统的通畅，促进血液循环。,3、能提高机体内各种酶的活性，增强缺乏元素的转换和吸收。增强胃肠功能。,4、能提高机体自身的免疫功能，增强人体的抗病能力。,5、能促进血液载氧率，增强脑细胞活力，改善睡眠质量，提高记忆力。,神灯治疗仪使用方法,1、接通电源、打开开关,2、预热5分钟对准所需照射的部位,3、照射治疗时，照射部位皮肤应裸露，距离约30厘米，一般在病床或病损区直接辐射，一般只用一个辐射头，如病损范围广，也可同时用2-4个射头。皮肤感觉温度40摄氏度治疗效果最好。或以患者自感舒适为宜，温度过低疗效差，温度太高易灼伤皮肤。对婴幼儿使用时，皮肤温度酌减。,4、照射时间通常每次约3060分钟，每天12次，710天为一个疗程，也可根据病情确定照射时间，也可作长期保健性照射。,5、治疗器应在规定环境条件下使用，勿使其在过高或过低温度和潮湿环境下使用，也勿在刺激性化学品及腐蚀性气体环境中使用。保持其在清洁环境中使用。,6、治疗器在使用时，不可剧烈转动、摇晃和强烈震动。调节支臂伸缩及转动时不得超过技术指标规定的范围。,7、治疗器在较长时间不使用时，应使其置于干燥、清洁和无腐蚀性气体环境中保存。,神灯治疗仪的应用范围,1、软组织损伤：肩周炎、腰肌劳损、网球肘、腱鞘炎、急性软组织拉伤、扭伤、挫伤；2、骨骼病变：骨关节炎、风湿性关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出；3、神经系统及血液循环系统障碍性疾病：、中风后遗症、坐骨神经痛、三叉神经痛、静脉曲张、前列腺炎、神经衰弱、头痛、失眠等；4、健美、养生保健,神灯治疗仪的,注意事项,1.本治疗器配用的单相三线插头，必需接好地线，以确保使用,全。用后即关闭电源。要防止强烈震动、受潮、注意保护板面。,2.辐射部位必须完全裸露，否则影响疗效。但辐射面部时，患者戴上有色眼镜或眼罩，保护双眼，以免眼球发生干涩现象，婴幼儿肤温度酌减。,3.,辐射距离不宜过近，否则容易发生皮肤灼伤（如发红或起水泡）误触辐射头而被烫伤，但距离过远，也会影响疗效。,4.使用时，要放平稳，防止倾倒。,5.使用中不得用金属物品接触远红外片以防触电。,6.请勿接触灯罩外壳，以防烫伤。,7.使用中随时检查照射距离及温度，以防烫伤。,8.生活不能自理的人，应在他人帮助监护下使用。,神灯治疗仪的,禁忌病症,高烧、开放性肺结核，严重动脉硬化，出血症等症不适于用于TDP治疗。,高烧、开放性肺结核，严重动脉硬化，出血症等症不适于用于TDP治疗。,可见光的疗法,定义,用可见光治疗疾病的方法，波长,760-400nm,，可见光疗法包括红光，蓝光，蓝紫光及多光谱疗法。,可见光的生物学作用,热效应、光化学作用,波长介于红外线与紫外线之间,光量子能量介于二者之间。,光谱,可见光物理特性,可见光线为能引起视网膜光感的辐射线,可见光对组织的穿透能力以红光最强，其他光线随其波长缩短穿透能力依次减弱,可见光既有红外线的温热效应，又有紫外线的光化学作用,可见光治疗原理,视觉的形成,对代谢的影响,对神经系统的影响,对内分泌的影响,对免疫功能的影响,温热效应,可见光治疗作用,1.红光疗法治疗作用,主要以温热效应为主，红光穿透组织较深，具有促进炎症吸收消散、镇痛、缓解肌肉痉挛与促进组织愈合和,外,周神经再生的作用。,2.蓝紫光疗法治疗作用,主要以光化作用为主，血液中的胆红素对420nm460nm的蓝紫色吸收最强。胆红素在光与氧的作用下产生一系列光化学效应，转变为水溶性的、低分子量的、易于排泄的无毒胆绿素，经胆汁，再由尿液和粪便排出体外。,可见光设备,1.,红光治疗仪,通过特殊的滤光片得到波长,600nm700nm为主的红色可见光波段,2.,蓝、紫光治疗仪,以,10支20W的蓝光荧光灯按半月形悬挂在距治疗床70cm的高度，使灯管长轴与床的长轴平行。,3.,颜色光光子治疗仪,可以输出红、橙、黄、绿、蓝、紫六种颜色光光子能量,临床应用-红光治疗仪,皮肤科：带状疱疹、下肢溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、毛囊炎、痤疮、甲沟炎等。,外科：伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、注射后硬结、烧伤及手术后愈合等。,妇科：慢性盘腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等。,内科：腹泻、慢性胃炎、神经痛等，面神经炎的急性期。,耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎,对组织的穿透力,穿透厚度约为,1cm,其中波长最长的红光穿透最深，而波长越短，穿透力减弱。,对,N-M,的影响,红光,-,兴奋作用,肌兴奋性高,黄光、蓝光,-,作用相反,对视觉器官的作用,可见光的色素沉着作用,治疗作用,温热作用,热效应较红外线深,光化学热效应,治疗核黄疸,原理,:,其它,红光对中枢神经系统的兴奋作用,治疗技术和方法,可见光的光源,光浴器,兰色荧光灯管,发光的红外线灯,治疗技术方法,同红外线,临床作用,蓝紫光治疗核黄疸,距治疗床,70cm,以新生儿胸骨柄为中心对患儿进行全身照射,可连续照射,24-48h,总量,秋,6.,红斑反应的机理,(1),组织胺说,(2),血管内皮损伤学说,(3),溶酶体说,(4),前列素说,红外线,紫外线出现红斑的比较,（三）色素沉着作用,1.,色素沉着的类型,(1),直接色素沉着,h,达高峰，之后消退，,6-8h,恢复正常,300-700nm,的光线均可引起,原因：由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配,(2),间接色素沉着,延迟色素沉着，数日后出现,254nm,297nm,340nm,的光线均可引起,原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果,色素沉着与紫外线波长的关系,(1),色素沉着最有效的波段,254nm297nm340nm,(2),波长与色素沉着的出现，消退的关系,1)254nm,的紫外线照射日红斑，,3-4,日高,峰，,2-3,周消失,2)297nm,的紫外线照射日红斑，,3-4,日高,峰，月消失,3)320nm,沉的快，消失的慢,3.,色素沉着的机理,(1),色素的形成,在黑色素细胞中的黑色素小体内，在酪氨酸酶的作用下，使 酪氨酸转化成黑色素,(2),紫外线的作用,激活黑色素细胞，使黑色素细胞增生，树突增大，黑色素小体增多，促进酪氨酸酶的合成。,长波紫外线与光敏剂配合治疗白癜风。,(,四,),对血液的影响,小剂量加速血液有形成分的产生，治疗贫血,大剂量可使血细胞减少，血红蛋白下降,(,五,),对免疫系统的影响,对机体防御免疫机能的影响,紫外线照射可加强抗体,-,免疫球蛋白的生成，加速抗体的蓄积，血中各种体液免疫成分的产量增多，活性加强，白细胞的吞噬功能加强，还可加强补体的活性，加强吞噬细胞系统的功能，提高细胞的吞噬活性，增强皮肤及淋巴结的障壁功能。,(,六,),对眼睛的影响,损伤角膜,治疗作用,刺激再生,小剂量，主要在,B,段,杀菌,主要在,C,段，引起,DNA,损伤，使其不能正常代谢,改善血循环,消炎,止痛,脱敏,组织胺酶的产生,肾上腺皮质功能增强,降低神经兴奋性,提高机体免疫力,对神经，内分泌系统的调节作用,VD,，,Ca2+,降低神经兴奋性,抗佝偻,7-,脱氢胆固醇经紫外线照射生成,VD3,，促进钙，磷的吸收。,用于治疗色素脱失,白化病，白癜风,致癌作用,紫外线治疗技术和方法,紫外线光源,自然光源,太阳光,人工光源,高压水银石英灯,波长以中长波为主,低压水银石英灯,波长以短波为主,低压汞荧光灯,波长以长波为主,(1),高压水银石英灯,是防治疾病最常用的人工紫外线光源。水蒸气压强为,0.3-3,个大气压，辐射温度为,500,。,落地式,p=500w,，灯管直形或,u,形,台式,p=200-300w,，供小范围照射,水冷式,灯罩外冷水流动，适于贴于皮肤的照射。,(2),低压汞灯,冷光紫外线灯,水蒸气压强为,0.005-0.01,个大气压，温度为,40-50,。,立地式,p=30w,灯管为盘形，大面积照射,手提式,p=10-15w,，灯管为盘形，小面积照射,体腔式,p=5-8w,，灯管为盘形，石英导子腔内照射,(3),荧光灯,p=20-40w,低压汞灯,灯管内涂上荧光物质，当受到一种波长紫外线照射时，会辐射出另一种波长的紫外线，这种辐射与管内涂的物质有关。,双硅酸钠或磷酸钠,治疗银屑病，白癜风,钙，锌，铊,适全身照射，促进维生素,D,的生成。,(,二,),紫外线剂量的测定,1.,物理剂量测定,准确，但不同性别，颜色，疾病，物理剂量不同，均得计算。,2.,生物剂量,(1),定义,又称最弱红斑量，是指在“四定”的条件下（一定光源，距离，个体，部位）,能引起肉眼可见的最弱（阈性）红斑反应所需要的照射时间单位：秒或分钟，简称,MED,。,(2),测定法,a.,测定器：如图所示，孔板由金属制成，上有,6,个长方形孔，每孔,1.50.5cm,，格距,0.5cm,由一活动遮板盖各格，两侧用布固定，遮住不需要照射的皮肤。,b.,测定法,将测定器置于裸露的皮肤表面，将遮板遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，灯距通常为,50cm,，灯稳定后，拉动板，以每,5,秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露,6,个窗孔，,30s,结束测定。,分析：第,1,孔,30,秒，依次为,25,秒，,20,秒，,15,秒，,10,秒，,5,秒。照射,6-8h,观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为,1MED,，若最弱红斑出现,10,秒的窗口，则,1MED=10s,。,(3),平均生物剂量,测定,15-30,名正常人的生物剂量的平均值,当病人急需立即治疗时可用平均,MED,作为首次治疗剂量,3.,影响生物剂量的因素,(1),物理因素：波长，强度，季节,(2),生理因素：机能状态，年龄，性别，皮肤，照射部位,(3),病理因素：甲亢，高血压敏感性较差,(4),药物因素,(5),其他因素：如灯的角度，电压的波动,治疗剂量的分级（首次量）,治疗剂量的分级（首次量）,治疗剂量,上述剂量均指躯干部分的红斑量，不同的部位，按不同部位的敏感性来加以计算。,再次照射时应根据上次照射的反应酌情增加或减少。,紫外线加量原则,第一次未出现红斑者加一倍,隐约可见弱红斑者加,50-75%,能看见明显红斑者加,30-50%,出现强红斑者停照,白瘢风、斑秃等第一次红斑量照射后增加,1/2-2,个,MED/,次，不按百分比增加,伤口有坏死组织时，用超红斑量，待坏死组织脱落后改用弱红斑量,适当加量原则,红斑轻微，炎症被控制,2MED,次,红斑反应不明显，炎症减轻,2MED,次,红斑反应不明显，炎症无好转,4-6MED,次,红斑反应不明显，炎症加重,6-10MED,次,红斑反应显著，停照,2-3,天，重复首次剂量,或,1-2MED,出现红斑维持剂量原则,一般主张按下面的规律增加,亚红斑量,10%-100%,弱红斑量,25%,中红斑量,50%,强红斑量,75%,超强红斑量,100%,感染的伤口,创面,溃疡的剂量变化,感染严重,创面污秽,肉芽陈腐,坏死组织黏着时,增加照射剂量,创面逐渐干净,肉芽组织逐渐新鲜,脓性分泌物减少时,减少照射剂量,创面清洁,肉芽鲜红,脓性分泌物消失,减至弱红斑量,创面肉芽水肿,渗出液增多,立即大幅度减量或停止照射,操作方法,全身,分为,4,个区，,距离,80-100cm,，最多可达,3-5MED,局部,灯距为,30-50cm,，照射面积,固体,半导体,2.,方向性强,激光的能量可以集中在直径几个波长的一点上。,气体,固体,以,He-Ne,激光最好,3.,相干性好,波的频率相同，方向相同和光波的相位差相同。,4.,亮度高,指激光在单位面积上或单位立体角内的输出功率特别大，即单位面积上的能量特别大，,He-Ne,激光器比太阳强数千倍,.,激光的分类,（一）按工作物质的性质分类,1.,固体激光器,红宝石，钕玻璃,2.,气体激光器,CO2,激光器，,N2,激光器，,Ar,激光器，,Kr,激光器,3.,半导体激光器,Ga-As,激光器,4.,液体激光器,有机染料激光器,5.,自由电子激光器,自由电子,（二）按输出波长的范围分类,1.,红外线激光器,2.,可见光激光器,3.,紫外线激光器,4.X,射线激光器,（三）按激励方式分类,1.,电激励激光器,2.,光泵激光器,（四）按能量输出方式分类,单脉冲激光器，巨脉冲激光器，,Q,突变激光器,激光的生物学效应,1,、热作用,主要是可见光区和红外线区的激光所引起的。,1.,热致温热（,37-39,）,2.,热致红斑（,43-45,）,3.,热致水疱（,47-48,）,4.,热致凝固（,55-60,）,5.,热致沸腾（,100,）,6.,热致炭化（,300-400,）,7.,热致燃烧（,500,）,8.,热致气化（,5000,）,临床应用,A.,皮肤科和妇产科治疗中，则采用直接烧灼和炭化,B.,白斑和溃疡照射以红斑反应为限,C.,视网膜脱离用,He-Ne,激光,D.,理疗科利用其温度效应进行治疗,激光的生物学效应,2,、压力效应,光本身具有光压，高能量的激光对生物体会产生很强的辐射压力。,3,、光化作用,主要是蓝光区和紫外区的激光引起的生物分子吸收激光后产生能量转移，在此过程中可能产生光化合作用，导致酶,氨基酸，蛋白质，核酸等活性降低或失活，分子结构改变，产生生物效应。,激光的生物学效应,4,、电磁效应,激光与生物组织的作用实质电磁场与生物组织的作用，它可以在生物组织中产生高温，高压和高电强度，这些反应均可使细胞发生损伤，破裂，故可以用之来破坏肿瘤。,5,、生物刺激作用,激光照射到生物组织时，不对生物组织直接造成不可逆的损伤，但可以引起生物组织的生理，生化改变。,激光的治疗作用,(,一,),眼科,1.,治疗进行性近视,2.,治疗青光眼,3.,其他眼科疾病,角膜炎，角膜色素膜炎，脉络膜视网膜变性等,4.,利用激光眼科手术,(,二,),生物刺激和调节,1.,对神经系统的影响,(1),对大脑的影响,可逆性形态学和功能的改变。,(2),对周围神经的影响,治疗面神经麻痹，三叉神经痛。,(3),对植物神经的影响,用,He-Ne,激光配合药物治疗，可治心率失常。,2.,对心血管系统的影响,治疗高血压，冠心 病及心肌梗塞。,3.,调节机体的免疫功能,例：,He-Ne,激光照射胸腺区，增强细胞的,免疫功能，照脾区巨噬细胞活性增强。,4.,调节内分泌的影响,5.,加速溃疡和伤口的愈合,6.,加速骨折的愈合,7.,消炎止痛作用,8.,植皮术可促进皮瓣成活,(,三,),手术切割，焊接，烧灼,1.,外科疾病,(1),骨科,腰椎间盘突出,(2),普外,食管疾患，胃肠吻合术，痔，甲状腺,(3),肝胆,肝脏手术,(4),神经外科,颅内手术,(5),泌尿外科,尿道狭长，前列腺手术,2.,皮肤疾患,(1),疣及疣状物,(2),血管病变和色素性皮肤病,3.,妇科疾患,(1),慢性宫颈炎,(2),子宫颈癌,(3),尖锐湿疣,4.,内科疾患,(1),冠状动脉粥样硬化,(2),上消化道出血，消化性息肉，消化道癌,(,四,),穴位治疗,1.,照穴位拔牙,2.,中耳炎,3.,颈椎病,4.,肩关节周围炎,(,五,),肿瘤治疗,治疗技术,剂量小,刺激中,抑制大,破坏,(,一,),高能量激光的治疗技术,采用烧灼，止血，凝固，封闭，气化，切割等,(,二,),低能量激光的治疗技术,1.,激光穴位照射,多用,He-Ne,CO,2,半导体激光,2.,激光散焦照射,面积较大的创伤,3.,激光血管内照射,正中静脉，股静脉,适应症及禁忌症,(,一,),适应症,1.,感染性疾病,2.,缺血缺氧性疾病,3.,其他内科疾病,4.,肿瘤手术后，防止复发和转移,(,二,),禁忌症,1.,急性血管障碍,2.,中风前症状,3.,急性炎症伴脓毒血症,4.,癌前病变,5.,局限性角化过度,注意事项,1.,单独房间,2.,光束通过的位置避免人员走动,3.,防护设备,激光的防护,眼的防护,使用防护镜,反射式,吸收式,变色式,警告式,皮肤的保护,穿白色工作服，戴手套，不让激光直射皮肤，防止反射、散射光照射皮肤。,其他定期做健康检查,课后作业,第一次,红外线的治疗作用,红斑反应,第二次,紫外线治疗剂量分级,激光的特点,N,P,O,P,C,照度余弦定律,