酊水课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,酊水课件,耳部,眼部,皮肤病,口腔疾病,咽炎、鼻炎,痔疮,外用跌打损伤,烫伤药膏,针剂等,1、耳部疾病诊断,（1）分泌性中耳炎：又称为非化脓性中耳炎。多由感冒史、鼓室积液、听力下降、耳鸣、自听增强、鼓室呈放射性充血、内陷。,（2）急性化脓性中耳炎:是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症,一.耳部疾病诊断及用药,一.耳部疾病诊断及用药,（3）慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命,2、耳部常用药物治疗,（1）口服抗生素如头孢、喹诺酮类、大环内酯等。,口服中药：炎可宁、栀子金花丸、苦胆草胶囊等。：,一.耳部疾病诊断及用药,一.耳部疾病诊断及用药,（2）外用滴耳液如哥台、爱邦（盐酸洛美星5毫升）、环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液。,适应证适用于敏感细菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。,用法 成人一次610滴，一日2次。点耳后进行约10分钟耳浴。,禁忌 对本品及喹诺酮类药物过敏者禁用。,不良反应偶见中耳痛及瘙痒感。使用时温度接近体温，疗程4周。,适应症：用于敏感细菌所致的中 耳炎，外耳道炎，鼓膜炎。,用法用量：成人一次6-10滴，一日2次。点耳后进行约10分钟耳浴。,不良反应：偶见中耳痛及瘙痒感。,一.耳部疾病诊断及用药,3、联合用药：,大蒜油，天然的抗生素。蒜素在大蒜的含量仅为0.1%左右，但却是大蒜的精华所在，具有很强的免疫增强与杀菌作用。,氨基酸胶丸，增强免疫力，有效预防肝炎、感冒等疾病。,牛初乳片，富含免疫精华免疫因子（免疫球蛋白IgG）增强免疫力，抑菌杀菌，从而减少患病几率。,二.眼部疾病诊断及用药,1、常见的眼部疾病,白内障,青光眼,结膜炎,巨乳头性结膜炎,沙眼,角膜炎,干眼症,倒睫,睑缘炎/睑板腺炎,睑腺炎（麦粒肿）,睑板腺囊肿（霰粒肿）,白内障,白内障包括：先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。,【症状】,缓慢渐进性视力下降，通常经数月或数年，累及单眼或双眼。可有眩光、色觉减退及近视程度增加，这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。,【主要体征】,透明的晶状体出现混浊。,【药物治疗】,外用白内停，谷胱甘肽滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、沙普爱思滴眼液、氨碘肽滴眼液、卡林优滴眼液。口服维生素B1.B2，或者口服中药明目地黄丸，复明胶囊、递法明、尼目克司、二丁颗粒、胡萝卜素。,青光眼,青光眼分为：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。,【症状】,急性闭角型青光眼，急性发作时，患眼红、痛，视力急剧下降，同时伴有半侧头痛，恶心、呕吐。50岁以上女性多见。,慢性闭角型青光眼，患者多无自觉症状。但是发作是可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。,原发性开角型青光眼，本病发展缓慢隐蔽，由于双眼视野重叠，早期常无任何症状。有些患者可在早期发现读书时，所看的一页中有部分部不清楚。中心固视能力一直保持到晚期，晚期双眼视野严重受损。,【药物治疗】,毛果芸香碱，拉坦前列素滴眼液(适利达)，,氨碘肽眼水,结膜炎,结膜炎，是结膜受病原体感染而发生的炎症。包括急慢性卡他性结膜炎（俗称红眼病）、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎，等等。,【症状】,异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。当病变累及角膜时，则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。,【体征】,结膜充血、分泌物增多、严重的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。,【药物治疗】,白天用眼水如：洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液（硫酸软骨素营养眼肌，牛磺酸是人体眼部肌肉的重要组成部分)夜间用眼膏。盐酸洛美沙星眼用凝胶，氧氟沙星眼膏（山东鲁抗）。,巨乳头性结膜炎,【症状】,痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片移动度大。,【主要体征】,上睑板结膜巨大乳头形成。注意：必须翻转上睑才能诊断。,【次要体征】,接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。,【检查】,（1）病史：接触镜使用方法，包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。,（2）裂隙灯检查：翻转上睑检查结膜巨大乳头。,【药物治疗】,抗生素类眼药水。,沙 眼,【病原体】,沙眼衣原体（12型）A、B、Ba、C型。,【症状】,急性期：少儿多发，双眼发病。异物感强、畏光、流 泪。黏液/黏液脓性分泌物。,慢性期：仅有眼异物感，不适。晚期有并发症。,【体征】,急性期：睑球结膜充血，乳头增生，穹隆部滤泡，角膜上皮炎。,慢性期：充血减轻，结膜肥厚，乳头，滤泡融合，上睑及上穹隆显著。逐渐为网状瘢痕代替。角膜血管翳。,【药物治疗】,白天用眼水如：洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液（硫酸软骨素营养眼肌，牛磺酸是人体眼部肌肉的重要组成部分)夜间用眼膏如：盐酸洛美沙星眼用凝胶，氧氟沙星眼膏（山东鲁抗）。熊胆粉滴眼液+吡嘧司特钾,角膜炎,【症状】,眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物。,【主要体征】,角膜基质局限性白色混浊（浸润），表面上皮缺损同时在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。,【次要体征】,结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后弹力层皱褶、前房炎症反应、前房积脓、黏液脓性分泌物、上睑水肿。严重患者发生虹膜后粘连、前房出血和青光眼。,【药物治疗】,抗生素类眼药水、复方硫酸新霉素滴眼液,单纯疱疹性角膜炎由单纯疱疹病毒1型引起。单眼发病，常有畏光、流泪、疼痛，视力下降。,药物治疗首选抗病毒眼药水。无环鸟苷加干扰素，口服中药抗病毒口服液，西药阿昔洛韦片、伐昔洛韦片,单纯疱疹性角膜炎,干眼症,【症状】,烧灼感或异物感、眼泪增多，对烟雾、风、热、湿度低或长时间用眼敏感；常常为双眼慢性发病；常见自觉症状逼临床体征更明显。,【主要体征】,单眼或双眼均可发生。,（1）下睑缘泪液弯月面缺乏，正常弯月面至少1mm高，呈凸形。,（2）泪膜破裂时间缩短（用荧光素染色后检查眨眼到泪膜缺损出现的时间间隔），正常为超过10秒。,【次要体征】,荧光素染色为点状角膜和结膜着色，通常位于下方或内侧眼球区，可以发现泪膜有较多黏液或碎片，角膜有丝状物附着。,【鉴别诊断】,（1）睑缘炎：睑缘结痂、增厚、红斑、毛细血管扩张，常见与眼干燥同时发生。,干眼症,（2）眼睑异常导致眼部暴露如暴露性结膜病变，常继发于第7脑神经麻痹、外伤、化学或热烧伤、先天异常、老年性睑外翻或其他原因。,（3）眼镜闭合不全：睡眠时眼睑仍部分闭合不全。,【病因】,（1）非特异性：无任何原因，多见于闭经期后的妇女。,（2）结缔组织病：干燥综合征、风湿性关节炎、肉芽肿病、系统性红斑狼疮。,（3）结膜瘢痕：眼瘢痕性类天疱疮、沙眼、化学烧伤。,（4）药物：口服避孕药、抗组织胺药、阿托品，等等。,【药物治疗】,牛磺酸滴眼液、泪然、爱丽、维生素A棕榈酸酯眼用凝 胶,倒 睫,倒睫为睫毛向内生长并接触刺激角膜，可伴有或不伴有睑内翻的表现。,【症状】,眼部刺激征、异物感、流泪、眼红，或可有轻度畏光。,【主要体征】,睫毛乱生并向内倾斜摩擦眼球。,【其他症状】,浅层点状角膜炎（SPK），结膜充血。,【病因】,（1）自发病。,（2）慢性睑缘炎：睑缘增厚、结痂、红斑或有少量分泌物。,（3）瘢痕（由于外伤、手术、睑部瘢痕性类天疱疮、沙眼等）。,【药物治疗】,抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏，以保护角膜、结膜，预防感染。,睑缘炎/睑板腺炎,【症状】,疼痛，烧灼，异物感，流泪，晨起眼周结痂。,【主要体征】,眼睑边缘结痂、变红、增厚（睑缘炎）或见眼睑边缘浓缩的油纸腺分泌物。,【次要体征】,结膜充血，眼睑肿胀，黏液样分泌物，浅层点状角膜眼；可有痤疮，酒糟鼻，并可见角膜浸润和水疱。,【药物治疗】,各种抗生素滴眼液或氯化钠滴眼液,睑腺炎（麦粒肿）,睑腺炎（麦粒肿）为常见的眼睑化脓性炎症。发生在睑板腺，称为内睑腺炎（内麦粒肿）；方生在结膜毛囊或附属腺体的炎症，则称为外睑腺炎（外麦粒肿）。,【症状及体征】,1）内麦粒肿：眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛，可于皮下睑板部位触及局限性硬结，触痛明显；相应睑结膜面局限性充血，23日之后可形成黄色脓点，并可破溃。,睑腺炎（麦粒肿,）,2）外麦粒肿：炎症反应主要集中在睑缘部位睫毛根部。病变初期阶段红肿范围可较为弥漫，睑缘处可发现并触及轻隆起又明显压痛的硬结。患侧耳钱腺常肿大并又触痛。如病变近外呲部，可引起颞侧球结膜反应性水肿。,【药物治疗】,抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏,睑板腺囊肿（散粒肿）,睑板腺囊肿（霰粒肿）系因睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，并对其周围组织慢性刺激所产生的炎性肉芽组织。,（2）散粒肿：多发于上睑，可为单发亦可出现23个，并可双眼同时发生，表现为眼睑皮下界限清晰呈微隆起的硬结，与表皮部发生粘连，无触痛，翻转上睑后可在相应睑结膜面查及略呈红紫色的病灶。,【药物治疗】,抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏,朗悦,适应症：用于治疗细菌性角膜炎，结膜炎，角膜溃疡，泪囊炎、术后感染。,用法：一次,12,次，一日,3-5,次,禁忌：对喹喏酮类过敏者禁用。,眼病常用药,抗生素类眼药水：,盐酸洛美沙星滴眼液：,适应症：敏感致病菌引起的急、慢性细菌性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿、睑板腺炎、泪囊炎、角膜炎和角膜溃疡等外眼部感染。,用法：滴眼，每日3-4次，每次1-2滴。,禁忌：对喹喏酮类过敏者禁用。,熊胆黄芩眼药水,适应症：用于治疗细菌性角膜炎，结膜炎，角膜溃疡，泪囊炎、术后感染。,用法：一次12次，一日3-5次,禁忌：对喹喏酮类过敏者禁用。,眼病常用药,中药眼水,急性充血性青光眼用药,硝酸毛果芸香碱,派立明,拉坦前列素滴眼液(适利达)！,眼病常用药,眼病常用药,白内障眼药,1、白内停冰珍去翳滴眼液,适应症：去翳明目。用于老年性白内障初发期。,用法用量：滴于眼睑内，一次1-2滴，一日3-4次，滴眼后闭目2-3分钟,禁忌：眼部有创伤及溃疡者禁用。,2、苄达赖氨酸滴眼液,适应症：早期老年性白内障。,用法用量：滴眼。一日3次，一次1-2滴。,禁忌：眼外伤及严重感染时，暂不使用，或遵医嘱。,眼病常用药,阿昔洛韦滴眼液,适应症：抗病毒药，用于单纯疱疹性角膜炎。,用法：每2小时一次。,不良反应：引起轻度疼痛，烧灼感,更昔洛韦眼用凝胶,适应症：单纯疱疹病毒性角膜炎，,用法：滴入结膜中，一日4次，一次1滴,母乳期慎用。,单纯疱疹性角膜炎用药,眼病常用药,抗疲劳眼药、眼干、眼涩、营养眼球,（1）复方氯化钠眼水,适应症：干眼症、眼睛疲劳，戴隐形眼镜引起的不适症状和视物模糊（眼分泌物过多）,用法用量：滴入眼睑内，一次1-2滴，一日4-6次。,（2）聚乙烯醇滴眼液,适应症：可作为一种润滑剂预防或治疗眼部干涩、异物感、眼疲劳等刺激症状或改善眼部的干燥症状。,用法用量：每次1滴，滴于患眼。,眼病常用药,（3）萘敏维滴眼液,适应症：用于缓解眼睛疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状。,用法用量：滴眼，一次1-2滴，一日3-4次。,禁忌：闭角型青光眼患者禁用。,（4）复方门冬维甘滴眼液,适应症：用于抗眼疲劳，减轻结膜充血症状。,用法用量：滴眼，一次1-2滴，一日4-6次。,禁忌：对本品过敏者禁用。,三.口腔疾病,1、念珠菌性口炎,2、复发性口疮,3、牙髓炎,念珠菌性口炎,念珠菌性口炎又称新生儿鹅口疮或血口病，是真菌念珠菌感染引起。可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见多发于出生后28日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，并可继续蔓延扩大，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处，呈满口白斑雪片状。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。婴儿口腔粘膜有广泛白色斑点或斑片全 身症状轻有时哭闹。,药物治疗：,口服制霉菌素、克霉唑。外用洗必泰，西瓜霜喷剂、溶菌酶含片、口腔炎喷雾剂,。,复发性口疮,复发性口疮：俗称口疮以角花型分布在颊舌尖唇内侧粘膜。周期性复发。有病毒引起。,药物治疗：,口服：复方珍珠口疮颗粒、余麦口咽合剂；维生素C,B族、葡萄糖酸锌片、微量元素锌、西瓜霜、珍珠粉、口炎清,局部用药意可贴，口腔溃疡含片、复方一支黄花喷雾剂、蜂胶口腔膜、维生素C、复合维生素,B、,复方性口疮,用药：,复方一枝黄花喷剂,功能主治：清热解毒，宣散风热，清利咽喉。用于上呼吸道感染，急慢咽炎，口舌生疮，牙龈肿痛，口臭。,用法用量：喷于口腔，鼻腔，每次喷5下，每天3-4次，三天一疗程。,蜂胶口腔膜,适应症：清热止痛。用于复发性口疮。,用法用量：用时剪一片贴于患处，一日3次。,牙髓炎,牙髓炎在临床上又被称作为“牙神经痛”。结合牙髓的内部构成，我们可以发现牙髓炎是病菌与毒素逐渐侵入牙齿中心组织的牙髓，经感染后引发炎症，进而演化为牙髓炎。大多数的牙髓炎都是由龋齿蛀牙发展到牙本质的最深层，毒素、细菌再经过牙本质的小管，或者是直接的由龈洞渗入到牙髓腔，最终形成牙髓炎。牙髓炎一般会伴有疼痛，很多时候也会伴有头痛和上、下颌痛,患者出现牙痛的现象，牙医会做详细的检查之后再确认牙髓炎的性质，那么牙髓炎的临床表现有哪些呢，,急性牙髓炎,急性牙髓炎由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作所致，以后者多见。许多人都经历了牙痛所造成的痛苦。急性牙髓炎所表现为剧烈的疼痛，以致坐卧不安，饮食难进，夜不能眠。急性牙髓炎常常较深的龋洞继发感染造成，由于牙髓内有丰富的血管，神经，一旦牙髓发炎，炎症造成食物血管充血，水肿，渗出，可使牙髓腔压力增大，压迫神经末梢，引起剧烈疼痛,急性牙髓炎,临床表现有：,（1）自发性，阵发性疼痛 无任何刺激也可发生剧烈的阵发性疼痛，早期疼痛持续时间短，随着病情加重，疼痛时间长，间歇时间短。,（2）夜间疼痛加剧。,（3）冷热刺激痛 晚期化脓时，热会加剧疼痛，冷可缓解疼痛。,（4）痛不定位 患牙髓炎的病人往往不能明确指出牙病的位置，因为病人会有放射状头和上下颌痛。,慢性牙髓炎,慢性牙髓炎在临床上很常见常为深龋继发病变。若侵入牙髓的细菌毒力低，机体的抵抗力较强，则多表现为慢性牙髓炎。,临床表现为：,（1）慢性闭锁性牙髓炎,慢性闭锁性牙髓炎一般没有剧烈的自发痛，偶尔有阵发性隐痛，有长期的冷热刺激痛。由于牙髓长期发炎，炎症多波及全部牙髓。伴有牙周膜有充血，水肿时，患牙有轻微的疼痛和咬合不适感,慢性牙髓炎,（2)慢性增生性牙髓炎,多发与年轻人，牙髓已暴露，无自发性痛。由于长期遭受刺激，引发牙髓增生，形成息肉，突出于牙髓腔至龋洞内。当食物嵌入龋洞内或进食时会导致疼痛或出血，因此患者不愿用患处咀嚼，造成患牙有大量的牙石堆积。,（3）慢性溃疡性牙髓炎,在暴露的牙髓组织表面形成溃疡，多无自发痛，受到温度的刺激或食物嵌入洞内会产生剧痛。由于牙髓炎渗出物可及时排出，不会造成牙髓腔内压力增高，故没有剧烈的自发痛，只是进食时疼痛。,牙髓炎的药物治疗,复方氯已定含漱液、蜂胶牙痛酊,口服：抗生素（替硝唑+头孢）,银黄分散片、栀子金花丸,丁细牙痛胶囊、牙痛停滴丸,止痛药：布洛芬、氢溴酸高乌钾素,功能主治：止血、止痛。用于牙周炎症的辅助治疗,用法用量：滴与患处12滴；或用药棉少许蘸药液置于患处，适时取出，一日23次,禁忌：孕妇、哺乳,四.鼻咽部疾病,慢性鼻炎,（1）慢性肥厚性鼻炎,（2）慢性肥厚性鼻炎。,过敏性鼻炎：大量水样鼻涕连续打喷嚏，鼻内奇痒。,咽炎：,（1）急性咽炎,（2）慢性咽炎,慢性肥厚性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎的症状,1、持续性鼻塞，渐进性鼻塞：持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内，总是有两侧鼻塞存在，时轻时重，但极少有通畅的时候；渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内，随着时日的延长，鼻塞越来越重。,2、伴有少量鼻涕，多呈粘性，白色或兼微黄。,3、多伴有明显的嗅觉减退、明显的讲话带鼻音，或者引起头痛。,慢性单纯性鼻炎,慢性单纯性鼻炎的症状,1、间歇性、交替性鼻塞：间歇性鼻塞是指在一段时间以内，有时鼻塞，有时无鼻塞；交替性鼻塞是指，左侧鼻塞时右侧通畅，右侧鼻塞时左侧通畅，两侧轮换性鼻塞。较多见的是侧睡时下侧鼻塞明显。,2、鼻分泌物增多：主要是经常性少量粘涕，多呈白色。有时涕倒流入鼻咽部（医学术语称“鼻后漏”、“回吸性吐痰”）。,3、嗅觉可能有障碍，但不严重；讲话时可能带有鼻音，也不很显著。,慢性鼻炎用药,口服：,防芷鼻炎片，苍耳子鼻炎胶囊,鼻炎康、鼻炎宁颗粒,外用：,滴通鼻炎水、滴鼻净、盐酸羟甲唑啉喷雾剂,过敏性性鼻炎,过敏性性鼻炎是种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒打嚏流清涕等为主要症状的疾病。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在本病的发病呈季节性（俗称枯草）或常年性患者，与吸入性哮喘样往往有明显的遗传过敏体质。在疾病发作时尚可伴有眼结膜上腭及外耳道等处的发痒,过敏性性鼻炎用药,药物治疗：,口服：,抗组织胺药:皿治林，氯雷他定片，盐酸左西替利嗪，扑尔敏，敏迪,外用：,雷诺考特，珍德，滴通鼻炎水,联合用药：,维生素C，钙剂，蛋白质粉或胶原蛋白、氨基酸、牛初乳片、葡萄籽软胶囊,口服药：,功能主治：疏风，清肺热，通鼻窍，,止头痛。用于急慢性鼻炎，鼻窦炎，,过敏性鼻炎。,用法：一次5片，一日3次。,忌食辛辣食物。,功能主治：清热消炎，祛风通窍。用,于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎引起的,鼻塞，头痛，打喷嚏。,用法：一次2片，一日3次,外用药:,雷诺考特,适应症：治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。,用法用量：推荐起始剂量为一日256ug，可以于早晨一次，或早晚各一次。,适应症：用于急慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏,性鼻炎，肥厚性鼻炎。,用法用量：喷鼻，早晚各一次，一次以侧,禁忌：萎缩性鼻炎及鼻腔干躁,禁 用：孕妇及2周岁以下儿童禁用。,13喷。,急性咽炎,急性咽炎的症状 是发于咽部的急性炎症，本病常为上呼吸道感染的一部分，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽者。临床主要表现为：咽部红、肿、热、痛，吞咽困难，可伴有全身症冷状。中医称本病为“急喉痹”或“风热喉痹”，基本病机为风热毒邪侵袭，内犯肺胃，外邪引动肺胃火热上蒸咽喉。,急性咽炎先有咽干不适或灼热感，渐有疼痛，吞咽时加重。全身可有头痛、食欲不振、发热等。咽部粘膜呈弥漫性充血、肿胀，咽腭弓、悬雍垂可水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿，化脓者在滤泡中央出现黄白色小点。下颌淋互巴结肿大，有压痛。小儿有时发生疱疹性咽炎，于软腭及舌腭弓有疱疹出现，初为黄色小疱，破裂后成糜烂面。,急性咽炎用药,口服：抗生素类药物、栀子金花丸、银黄滴丸、喉痛消炎丸。,含片：金果饮含片、溶菌酶含片、西洋参含片。,联合用药：维生素C，大蒜油。,慢性咽炎,慢性咽炎的症状 是咽部粘膜的一种慢性炎症，多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性，其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等，均可诱发本病。主要为咽部不适感，如灼热感、痒感、干燥感或异物感，咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐。中医称本病为“慢喉痹”或“虚炎喉痹”，基本病机为肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉。,慢性咽炎,慢性咽炎咽部不适感或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，咽部有痰等，但不妨碍进食。异物梗塞感于吞咽唾液时明显，但进干性食物时则不明显。,慢性咽炎用药,口服：咽炎片，慢咽舒柠，银黄滴丸，银黄分散片，复方蒲芩胶囊等。,含片：金果饮，金鸣片，铁笛片等。,联合用药：维生素C，蛋白质粉，提高自身免疫力！,五.皮肤病的诊断及常用药,1、接触性皮炎,2、脂溢性皮炎,3、神经性皮炎,4、湿疹,5、寻常性痤疮,6、银屑病,7、带状疱疹,8、手癣与足癣,9、体癣与股癣,10、甲癣,11、花斑癣,接触性皮炎,发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。,皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状,接触性皮炎用药,药物治疗：,口服：,抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。,外用药：,丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。,联合用药：,维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片,脂溢性皮炎,脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有 时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。,脂溢性皮炎用药,药物治疗：,口服：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪,外用：采乐，恩肤霜。,联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C,清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！,神经性皮炎,是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现 红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。,神经性皮炎用药,药物治疗：,口服：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪,外用：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等,联合用药：B族维生素或维生素C、钙剂。,神经性皮炎,湿 疹,多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。,(1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。,(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。,湿 疹,(3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。,湿疹的用药,药物治疗：,口服：敏迪，维生素B族，维生素C，及钙，还可以口服荨麻疹丸，中药制剂副作用小，而且中药制剂可以有整体调节的功效，有利于慢性病的有效治疗！,外用：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平，艾洛松。,寻常性痤疮,好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱，结节，感染伴有疼痛。,寻常性痤疮用药,药物治疗：,口服：维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。外用：秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。,联合用药：B族维生素 、多种维生素。,银屑病,俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。牛皮癣的初期症状一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征,银屑病,药物治疗：,口服：氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱，。,外用:达力士.,联合用药：维生素 C、钙剂、B族、,带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。，簇集性水疱，边界清，带状排列，自觉疼痛，可自愈.,病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。,带状疱疹用药,药物治疗：,口服：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。,外用：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。,联合用药：氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素，甲钴胺250-500vg等。,手癣与足癣,手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。,脚癣的分型,浸渍糜烂型脚气,水疱型脚气,角化过度型脚气,浸渍糜烂型脚气,浸渍糜烂型脚气有哪些症状？浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，也有波及全趾间皮肤，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味，可引起丹毒、癣菌病等合并症。,趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点，多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。,浸渍糜烂型脚气用药,药物治疗：,口服：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑,外用：外用：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。,联合用药：B族维生素、多种维生素、螺旋藻。,水疱型脚气,水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。,此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。,水疱型脚气用药,药物治疗：,口服：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑,外用：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。,联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉,角化过度型脚气,角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥，累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。,角化过度型脚气有哪些危害？角化过度型脚气一般自觉无瘙痒，无皲裂时亦无疼痛，容易被患者忽视，很少治疗，以至皮损加重，引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等，并且成为重要,角化过度型脚气用药,药物治疗：,口服：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑,外用：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。,联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉,体癣与股癣,体癣与股癣：皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮损为圆形或椭圆形。,治疗原则同脚癣。抗真菌治疗。,甲癣及用药,指甲板失去光泽，变灰白色，灰褐色或当黄色，质地变脆，增厚，甲板和甲床分离，甲下堆积角化性鳞屑。,药物治疗：,口服：伊曲康唑、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑。,外用：亮甲,联合用药:B族维生素，维生素C,花斑癣及用药,由糠马拉色菌引起。发生子胸，背，颈面部，皮损为淡黄色，黄豆粒大小，程花斑状，有瘙痒。,药物治疗：,口服：伊曲康唑、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑。,外用：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。,氧氟沙星凝胶,适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、,毛囊炎、湿疹继发感染 疖肿 外伤感染。,用法用量外用，一日2次,禁 忌对喹诺酮过敏者禁用。,老鹳草软膏,适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮 、毛囊炎 足癣继发化脓感染 湿疹继发感染及表浅局限性感染。,用 法一日2次，外用。,禁 忌对喹诺酮过敏者禁用。,老鹳草,功能主治：除湿解毒，收敛生肌。用于湿疹、痈、疔、疮、疖及小面积水、火烫伤。,用 法一日1次。,喷昔洛韦,适 应 症：用于口唇或面部单纯疱疹 生殖器疱疹。用法外用每日45次,不良反应轻度灼痛瘙痒及皮疹。,阿昔洛韦,适 应 症：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。用法每2小时一次，一日46次，共7日。,不良反应轻度灼痛瘙痒及皮疹。,皮炎平,适应症：用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。,用法用量：外用。一日12次。,不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。,禁 忌：1.患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2.病毒感染者禁用。,艾洛松,适应症：用于湿疹 神经性皮炎 异位性皮炎及皮肤瘙痒症。,用 法每日1次。禁忌皮肤破损者禁用。,不良反应偶有灼热感长期使用出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩。,丁酸氢化可的松乳膏,功能主治：用于过敏性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性湿疹及苔藓样瘙痒,用法：一日2次,不良反应：长期使用可致皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着及继发感染。,曲咪新,适应症：用于湿疹，各种皮炎，及足癣，体,癣股癣，手癣,用法：外用，一日2-3次,。,适应症：抗过敏药，有消炎止痒的作用,用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊虫,叮咬红肿等，对过敏性鼻炎，防治感冒,有一定疗效。,用法：一日23次，防治感冒可涂在鼻唇沟,鼻炎涂在鼻腔。,适应症：伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲够炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。,用法用量：每日早晚各一次，,硝酸咪康唑乳膏,适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。,用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。,酮康唑乳膏,适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。,用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发,。,六.痔疮,1.痔疮：是在肛门或肛门附近因为压力而伸出隆起的正常血管，主要是静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，常常会发生出血、栓塞或团块脱出。由于部位不同可分为内、外和混合痔。,2.原因：习惯性便秘、妊娠和盆腔肿物、年老病久、体弱消瘦、长期站立或久坐、运动不足、劳累过度、过食辛辣、肠道慢性炎症等。其中不良饮食习惯是引发持续便秘及造成痔患的主因，也可能因为用力排便而使腹压增加造成团块，其他原因长期便秘或是腹泻。,功能主治：,清热解毒，消肿止痛，止血生饥。用于大肠热盛所致的大便 出血、血色 鲜红、肛门灼热疼痛；各类痔疮和肛裂见上述证候者。,用法用量：,早晚或大便后塞入肛门内，一次1粒，一日2次。,不良反应：,较常见的有：口干,便秘，出汗减少口鼻咽喉及皮肤干燥，视力模糊 、排便困难（老人）。,禁 忌：,a.前列腺肥大、青光眼患者禁用。B.哺乳期妇女禁用。,太宁栓：,适应症：用于痔疮几其他肛门疾患引起的疼痛、瘙痒、肿胀和出血的对症治疗；亦用于缓解肛门局部手术后的不适。,用法用量：塞入肛门内，一次1枚，一日12次。,功能主治：清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。用于 湿热瘀阻所致的痔疮/肛裂，症见大便出血，或疼痛/有下坠感；亦用于肛周湿疹。,注意事项：内痔出血过多或原因不明的便血应去医院就医；,痔疮联合用药,除以上用药还可以口服痔炎消片(马应龙)，在痔疮急性发作期，还可以口服地奥司明片！另外维生素C可以收敛毛细血管，具有止血的功效！,长期便秘口服膳食纤维素，促进肠蠕动，促进肠内有益菌的繁殖，清肠排毒。,1、鸡眼有压痛症状，可影响手足功能。,2、胼胝常为职业性标志，多无症状，不影响功能，严重者可出现皲裂。,典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，其尖端嵌入皮内，如绿豆、蚕豆大小。平坦或稍隆起皮面，若用刀削去外层，可见中心有坚硬角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。好发于足底、跖部、小趾外沿，趾背等易摩擦、挤压处，但不限于受压部位。,七.,鸡眼,七.,鸡眼,多为12个，也可为多发。因角质栓尖端呈楔状嵌入角质层，其尖端压迫真皮层内的末梢神经，做站立或行走时会有剧痛。发生于45趾间的皮损，由于受汗浸渍，表面浸软，潮湿，呈灰白色浸软表层，伴恶臭，常见于脚汗多，穿不透气胶鞋的情况下，称其为软鸡眼。,七.,鸡眼,根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛，即可诊断。一般发生在足底，多发生在长久站立和经常走路的人中，如针头至绿豆大小，黄色或灰黄色，从外表上看很像鸡眼状，长时间走路或站立会疼痛。,用药为：鸡眼膏。,联合用药：维生素E,在泡好脚后，涂抹维生素E，软化鸡眼，有利于鸡眼膏的药效吸收！,八、外用跌打损伤,外用膏药用药,（1）跌打损伤贴膏,适应症：适用于跌打损伤、瘀血肿痛的辅助治疗。,用法用量：外用，贴于患处，每贴使用12小时后间隔6小时使用。,禁忌：孕妇、开放性创伤禁用。,（2）消炎镇痛膏,适应症：消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。,用法用量：贴患处，一日1-2次。,禁忌：孕妇禁用。,八、外用跌打损伤,喷剂,（1）红药气雾剂,适应症：活血逐瘀、消肿止痛。用于跌打损伤，局部瘀血肿胀，筋骨疼痛。,用法用量：外用，喷于患处，每日4-6次。,禁忌：孕妇禁用。,（2）双氯芬酸钠气雾剂,适应症：用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。,用法用量：外用，将药瓶直立喷于患处，一次喷药时间不得少于2秒钟，每日3次，一日总药量不得少于12克。,禁忌：孕妇禁用。,八、外用跌打损伤,搽剂,（1）雪上一枝蒿,适应症：舒筋活血，消肿止痛。用于跌打损伤（）软组织扭伤、挫伤等）和各种关节痛。,用法用量：外用，一日3次，每次适量，外搽患处，适当按摩，皮肤破处不搽。,（2）复方藏红花油,适应症：活血化瘀，消肿止痛。用于跌打损伤（急性软组织损伤）所致的四肢关节肿胀、疼痛，活动受限等。,用法用量：外用，涂搽于患处。一日4次。,禁忌：忌搽于皮肤破损出血处。,九、烫 伤,烫伤外用药,（1）烧烫伤喷雾剂,适应症：清热解毒，消肿止痛。用于轻度水、火烫伤。,用法用量：外用，每2-3小时喷一次，一日6-8次。,（2）老鹳草软膏,适应症：除湿解毒，收敛生肌。用于湿毒蕴结所致的湿疹，痈、疔、疮、疖及小面积水、火烫伤。,用法用量：外用涂敷患处，一日1次。,（3）京万红,适应症：活血解毒，消肿止痛，去腐生肌。用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。,用法用量：用生理盐水清理创面，涂敷本品或将本品涂于消毒纱布包扎，每日换药一次。,联合用药：严重口服抗生素,怎样把药品销售好呢,把病症知识掌握好,药品的商品名与通用名熟悉,治疗同一病症的药品有哪些及不同价格区间要熟悉,同一成分商品按公司品类分析结果熟练掌握前两种，方便推荐。,祝福！,