心理异常医学知识专题讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,仁和社区卫生服务中心,慢病科,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,分类1-,常见异常心理的症状分类,认知障碍,1、感知障碍,感觉障碍感觉过敏；感觉减退；内感性不适,知觉障碍错觉；幻觉,感知综合障碍视物变形症；“非真实感”；“窥镜症,2、思维障碍,思维形式障碍：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插入/云集/倒错,思维内容障碍妄想；强迫观念（强迫性思维）；超价观念（不包括音联义联）,3、注意/记忆与智能障碍,注意障碍注意减弱；注意狭窄,记忆障碍记忆增强；记忆减退；遗忘（顺行/逆行/心因性）；错购；虚构,智能障碍精神发育迟滞；痴呆（脑器质性/假性）,4、自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力,情感障碍,1、以程度变化为主的情感障碍情感高涨；情感低落；焦虑；恐怖,2、以性质改变为主的情感障碍情感迟钝；情感淡漠；情感倒错,3、脑器质损害的情感障碍情感脆弱；易激惹；强制性哭笑；欣快,意志行为障碍,1、意志增强意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：躁狂状态；被害妄想患者,2、意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差,3、意志减退意志活动减少：抑郁状态患者；程度较轻的意志缺乏，意志低下者,4、精神运动性兴奋协调性精神运动兴奋；不协调性精神运动兴奋,5、精神运动性抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等,分类2-,认知障碍的分类,1、幻觉分类：,(1)根据感受器官不同，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉。,(2)按幻觉体验的来源，分为真性幻觉和假性幻觉。,(3)按幻觉产生的特殊条件，分为功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。,2、幻听包括：言语性和非言语性幻听，言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。,3、言语性幻听又分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。,4、思维形式障碍包括：联想障碍、思维逻辑障碍。,5、妄想分类：,按内容分为：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、影响妄想物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想虚无妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感被洞悉感、被窃妄想、变兽妄想等。,按起源分为：原发性妄想、继发性妄想，原发性妄想包括妄想知觉和妄想心境。不包括病理性象征思维,6、强迫观念包括：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性对立观念、强迫性怀疑。,分类3,1、情感障碍包括：,以程度变化为主,以性质改变为主,脑器质性损害。,2、情感障碍的三高指：,心境（情感）高涨；,思维奔逸；,运动性兴奋。,3、意志行为障碍包括：意志增强、意志缺乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。,4、精神运动性抑制包括：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作。,5、木僵分为：,精神分裂症紧张型紧张性木僵,抑郁症的抑郁性木僵,心因性精神障碍的心因性木僵,脑器质性精神障碍的器质性木僵四种情况,分类4,-常见精神障碍,精神分裂症以及其他妄想性障碍,心境障碍,神经症,应激相关障碍,人格障碍,性心理障碍,心理生理障碍,癔症,分类4,-,1、常见精神分裂症类型：,不包括,儿童型,（1）青春型,联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢恶作剧性轻浮,（2）,偏执型,以妄想、幻觉为主,（3）,紧张型,以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主,（4）,单纯型,起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征,2、,心境障碍,（1）,躁狂发作（,3高,）：情绪高涨；思维奔逸；精神运动性兴奋,（2）抑郁发作（,3低,）：情绪低落；思维缓慢；语言动作减少和迟缓,（3）双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作）,（4）持续性心境障碍：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁。,3、,神经症,（1）恐怖症：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖,（2）焦虑症：惊恐障碍又称急性焦虑发作；广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症,（3）强迫性障碍又称强迫症：强迫思维；强迫行为（强迫仪式动作/洗涤/询问/计数等）,（4）躯体形式障碍：躯体化障碍；疑病症；躯体形式植物功能紊乱；躯体形式疼痛障碍,（5）神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症，易烦恼易激惹/入睡困难/多梦易醒,分类5,1、应激相关障碍：急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。,2、人格障碍：明显偏离正常，形成一贯的异常行为，常见8种障碍,（1）偏执性：以猜疑和偏执为特点。,（2）分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显缺陷。,（3）反社会性：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情。,（4）冲动性：阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格障碍。,（5）表演性：又称癔症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意。,（6）强迫性：过分要求严格与完美无缺。,（7）焦虑性：一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢和接纳。,（8）依赖性：依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和缺乏精力。,3、性心理障碍：既往称性变态。,（1）性身份：异性症。,（2）性偏好：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症与性受虐症。,（3）性指向同性恋,分类6,1、心理生理障碍：,（1）,进食障碍：神经性厌食；神经性贪食；神经性呕吐。,（2）睡眠障碍：失眠症；嗜睡症；某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇等）。,（3）性功能障碍：性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等,2、癔症：,（1）,分离性障碍为癔症性精神障碍：癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等,7种。,（2）,转换性障碍为癔症性躯体障碍：运动障碍；感觉障碍,（3）癔症特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作,定义1,1、变态心理学：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。,2、变态心理学因为没有器质性病变，所以不叫病理心理学，又因为属于脑的功能性障碍，所以称为变态心理学或异常心理学。,3、变态心理学研究的对象是人的异常心理行为，也是精神病学的对象。,定义2-,感知觉,1、感觉过敏：病理性或功能性感觉阀限降低，对外界低强度刺激过强反应，多见于神经症或感染后虚弱状态。,2、感觉减退：病理性或功能性感觉阀限增高，对外界刺激感受迟钝，多见于抑郁、木僵、意识障碍、神经系统器质性变化。,3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉，精神分裂症、抑郁、神经症、脑外伤后综合征。,4、错觉：对客观事物歪曲知觉。精神病患者的错觉不能接受现实检查，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。,5、幻觉：感知到的形象不是由客观事物引起的无对象性的知觉。,6、功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉，与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。多见于精神分裂症、气功所致的精神障碍。,7、思维鸣响：或思维回响，是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。多见于精神分裂症。,8、心因性幻觉：强烈精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切的联系。见于应激性精神障碍、癔症。,9、视物变形症：感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。,10、“非真实感”：周围事物像布景、水中月、镜中花，人物像油画中的肖像没有生机感，见于抑郁症、神经症和精神分裂症。,11、“窥镜症”：认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，在一日之内多次窥镜，见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。,定义3-,思维形式,1、思维奔逸：思维活动量增加、思维联想速度加快。表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默、自诉脑子反应快，严重时出现音联、意联、随境转移多见于燥狂状态、情感性精神障碍燥狂发作。,2、音联意联：按某些词汇的相同音韵或某句子在意义上相近的转换主题。,3、随境转移：谈话内容被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题。,4、思维迟缓：思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝、语量少、语速慢、语音低沉、自诉“脑子不灵了脑子迟钝了。”,5、思维贫乏：思维内容空虚、概念和词汇贫乏、对一般性询问无明确的应答性反应或回答得非常简单、回答时的语速并不减慢、很少主动讲话。,6、思维松弛或思维散漫：联想松驰、内容散慢、对问题的叙述不够中肯不很切题、“答非所问”。,7、破裂性思维：在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。,8、思维不连贯：严重的破裂性思维，在意识清楚的情况下，不但主题之间，语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性，言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言，成为语词杂拌。如果思维杂拌不是在意识清楚的情况下出现的，而是在意识障碍情况下出现的，则这时候的精神症状就不能称之为破裂性思维，而应该称之为思维不连贯。,9、思维中断：无意识障碍、无明显外界干扰，思维过程在短暂时间内突然中断、言语在明显不应该停顿的地方突然停顿、不受意愿的支配，患者可伴有明显的不自主感。,10、思维插入：思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，对这部分意外联想有明显的不自主感，是别人强加给他的，不受其意志的支配。,11、思维被夺：思考的过程中突然认为自己的一些思想（灵感或思想火花）被外界的力量掠夺走。,12、思维云集：不受意愿支配的思潮，强制性大量涌现在脑内，内容杂乱多变、毫无意义、毫无系统、与周围环境无任何联系、突然出现、迅速消失，又称强制性思维,13、病理性赘述：与人交谈过程中不能简单明了、直截了当回答问题，夹杂很多不必要的细节。,14、病理性象征性思维：主动以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的、不经解释别人无法理解的含意。,15、语词新作：自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意。,16、逻辑倒错性思维：思维联想过程中逻辑性的明显障碍。,定义3-,思维内容,1、妄想：脱离现实的病理性思维（不包括病理性象征性思维）。,2、关系妄想：实际与他无关的事情，认为与本人有关系。,3、被害妄想：坚信周围某人或某团伙对他进行跟踪、监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等。,4、特殊意义的妄想：认为周围人的言行、日常举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。,5、影响妄想：认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。,6、物理影响妄想：认为操纵其精神活动的外力是某种先进仪器发出的激光、X光、红外线、紫外线等物理因素。,7、夸大妄想：患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等。,8、自罪妄想：毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至自己是罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以到拒食或要求劳动改造以赎其罪。又称罪恶妄想。,9、疑病妄想：毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念,定义4-,思维内容,1、虚无妄想：严重的疑病妄想，认为自己已经不存在了。,2、嫉妒妄想；坚信配偶对其不忠、另有外遇、跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。,3、钟情妄想：坚信某异性对自己产生爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。,4、内心被揭露感：认为其内心的想法或本人及其家人之间的隐私，未经言语文字的表达，别人就知道了。又称被洞悉感。,5、原发性妄想：是突然发生，内容不可理解;与既往经历和当前处境无关;也不是起源于其他精神异常的一种病态信念;找不到心理学上的任何解释。,6、妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想性意义,7、妄想心境：对所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化。,8、继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或在某些妄想的基础上产生另一种妄想。,定义5-,思维内容,1、强迫观念：某种观念或概念，反复出现在脑海中，自己知道这种想法是没有必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，但事实上常常是违背意愿，想摆脱又摆脱不了，为此而苦恼，又称强迫思维。,2、强迫性回忆：反复回忆某些事情经过。,3、强迫性穷思竭虑：反复思索毫无意义的问题。,4、强迫性计数：反复对高层建筑物的层数进行计数。,5、强迫性对立观念：脑中总是出现一些对立观念。,6、强迫性怀疑：总是怀疑自己的行动是否正确。,7、强迫观念多见于强迫症，强制思维多见于精神分裂症。,定义6,-注意记忆智能自知力,1、遗忘：局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。,2、顺行性遗忘：不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情，如脑震荡、脑挫伤。,3、逆行性遗忘：忘掉受伤前一段时间的经历，指由受伤一刻开始，直至受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止。,4、心因性遗忘：对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，与不愉快事件有关，见于癔症。,5、错构：对过去曾经经历过的事情，在发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆，并坚信不移。多见于脑器质性病变。,6、虚构：将过去事实上未发生过的事情，说成是确有其事。,7、柯萨可夫综合症：同时出现记忆减退（特别是近记忆减退）、错构、虚构以及定向力障碍，又称遗忘综合症。多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。,8、精神发育迟滞：先天或围产期或在生长发育成熟以前，多种致病因素致智力明显低于正常的同龄人。,9、痴呆：意识清楚情况下后天获得的记忆智能的明显受阻，是一种综合征（症侯群）。,（1）后天获得的知识能力下降或丧失；,（2）本能的意识活动亢进。,10、假性痴呆：由心理应激精神创伤引起，大脑组织结构无任何器质性损害。,定义7,-情感障碍,1、焦虑：缺乏充分事实根据和客观因素情况下，对自身健康或其他问题感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑重重、犹如大祸临头、惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。,2、恐怖：遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。,3、惊恐发作：严重的急性焦虑发作，常有濒死感、失控感、伴呼吸、心跳加快、手心出汗、尿频尿急，持续几分钟到半小时。,4、情感迟钝：对一般情况下能引起鲜明反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。,5、情感迟纯不仅仅指正常情感反应量的减少，更具特征性的是患者的一些高级的、人类所特有的、很精细的情感（如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等）受损。,6、情感淡漠：对能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益密切相关的事情，缺乏相应的情感反应。,7、情感倒错：情感反应与现实刺激的性质不相称。,8、脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱、易激惹、强制性苦笑、欣快。,9、情感脆弱：常常因一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制，常见于脑动脉硬化症。,10、易激惹：很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应，例如生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。,11、强制性苦笑：在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。,12、欣快：在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。见于麻痹性痴呆、脑动脉硬化症。,定义8-,意志行为障碍,1、意志增强：意志活动增多，躁狂高涨，终日不知疲倦。忙忙碌碌，有始无终，一事无成。,2、意志缺乏：缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。,3、意志减退：意志活动减少，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度抑制缺乏。,4、精神运动性兴奋：协调性者动作和行为增加与思维情感协调一致；不协调性者动作杂乱无章，难理解。,5、精神运动性抑制,木僵,不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处于完全抑制，大小便潴留；,违拗,对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗，或不做任何反应为被动违拗；,空气枕头,将头部抬高，做出好似枕着枕头的姿势，也可以很长时间内保持不动；,蜡样屈曲,不仅木僵且肢体任人摆布，即使不舒服姿势，可在较长时间内像蜡塑维持不动；,缄默,缄默不语，不回答问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交流；,被动性服从,被动服从他人命令和要求，即使对其不利，会使其难受也绝对服从；,刻板动作,机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现；,模仿动作,无目的模仿别人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为主要临床表现；,意向倒错,意向活动与一般常情相违背，导致行为活动无法为他人所理解；,作态,做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情；,强迫动作,违反本人意愿，反复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检查门是否锁好等。,6、紧张性木僵症候群：以木僵为主要临床表现，同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状中的几个症状。,7、紧张症性综合征：紧张性木僵与紧张性兴奋单独或交替出现。,定义9,1、偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。,2、神经症：一组非精神病性功能性障碍，旧称神经官能症。,3、强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念。,4、强迫行为包括：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数。,5、躯体化障碍：反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，缺乏充分的生理机制，只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。,6、疑病症：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除疑虑。,7、躯体形式的疼痛障碍：精神性疼痛、心因性背痛、心因性头痛、其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛。,定义10,1、应激相关障碍：一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍。,2、急性应激障碍：急剧严重的精神打击、后数分钟或数小时发病、意识障碍、意识范围狭隘、定向障碍、言语缺乏条理、对周围事物感知迟钝、人格解体、强烈恐惧、精神运动性兴奋或精神运动性抑制。,3、适应障碍：应激性生活事件1个月内起病，病程不超过半年，反应性情绪障碍，适应不良。,4、创伤后应激障碍：遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘，又称延迟性心因性反应。,5、人格障碍：人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，明显影响其社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。,6、性心理障碍：性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式，不包括单纯性欲减退或亢进及性功能碍，既往称性变态,7、心理生理障碍：与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式。,鉴别1,1、变态心理学,研究的对象是人的异常心理行为，也是精神病学的对象。,变态心理学是心理学分支，侧重于研究异常心理的基本性质和特点、个体差异和环境影响；精神病学是临床医学分支，侧重于研究异常心理的诊断治疗转归预后、精神病的预防与康复。,2、人本主义与以人为本,是两个不同的概念，一个是哲学另一个是管理学概念。,3、强迫性思维（强迫观念）,为思维内容障碍、来源于内部、为此苦恼、有反强迫意志、多见于强迫症（神经症）。,强制性思维（思维云集）,为思维形式障碍、来源于外部、无痛苦感、无反强迫意志、多见于精神分裂症（精神病）。,4、错觉：对客观事物歪曲的知觉；幻觉：无对象性的知觉（虚幻的知觉）,5、思维迟缓：语速慢、苦恼；思维贫乏：语速不慢、漠然处之。,6、内感性不适为感觉、内脏幻觉为知觉。,7、真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。,假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。,鉴别2,1、临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准是截然不同的。“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。,2、“健康”和“不健康”，是在“正常”范围内，用来讨论“正常”水平的高低和程度。,3、从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。,4、心理咨询的主要对象是：心理健康的人和心理健康状况欠佳而没有精神障碍的人。,5、心理正常包括：心理健康、心理不健康心理问题、严重心理问题含部分可疑神经症。,6、心理不正常心理异常：含变态人格、确认的神经症、其他各类精神障碍。,简述1,1、变态心理学与精神病学的区别：,变态心理学是心理学分支，侧重于研究异常心理的基本性质和特点、个体差异和环境影响。,精神病学是临床医学分支，侧重于研究异常心理的诊断、治疗、转归、预后，精神病的预防与康复。,2、弗洛伊德推演出的5个判断：,心理动力力比多、三个发展阶段、人格结构的活动原则、心理结构和人格结构、防御机制。,人类的生物学本能是,心理活动的动力,，称为力比多（libido）；,力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:,口腔欲；肛门欲；生殖器欲,；,人的心理结构,潜意识、前意识、意识,与人格的,本我、自我、超我,相对应；,“本我”按“,快乐原则,”活动、“自我”是按“,现实原则,”活动、“超我”是按“,道德原则,”活动；,为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的能力（,压抑或克制能力,）。,3、精神分析理论对心理异常现象的看法有：,心理健康的充分必要条件是合理度过“性心理”发展的每个阶段；,性心理发展受挫，会造成性心理的“退化”或发展“固著”；,性心理的“退化”或“固著”，会造成未来人格变态和心理异常；,在性心理发展的每个阶段，接受的刺激太多或者太少，都会使其发展受到挫折。,简述2,1、用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，他的主要历史功绩有：,坚定抵制宗教思想和支持人本主义思想；,用“力比多”，替代上帝的意志；,人的动机和行为是人类自身本能的需求；,将人类思想与行动的驱动权，还给人类自己。,2、从现代科学发展角度来看，随着现代科学的发展，精神分析理论的主要演变包括：,经典的精神分析理论基本被所谓“新精神分析”理论所代替；,将关注重点从“本我”移植到“自我”；,将幼儿期的发展论修正为“终身发展论”。,3、行为主义心理学的真理侧面：即人类无论是在种系的进化论中，抑或在个体发育中，其定向反射（探究反射）作为一种适应环境和积累经验的本能（或称之为认知本能），绝对是心理发展的动力之一。,4、人本主义的真理侧面：把握了人类社会性的合理内核，即个体与群体的矛盾对立统一问题。无论在理论上，抑或是在临床实践中，离开个体与群体的辩证关系，很多心理问题是无法解释说明的。,简述3,1、人类自身的发展，目标是获得两类的解放：,一是认识自然界及其内在规律，并在掌握和运用其规律的前提下，使自身从自然界的必然王国向自由王国的跨越；,二是认识人的自身及其赖以生存的社会，掌握其发展规律并运用其规律，使人类自身完成由社会的必然王国向自由王国的跨越。,2、精神病患者心理咨询的条件：,必须是在经过系统临床治疗，病理性症状基本消失以后；,主要以社会功能的康复为主；,必须密切配合精神科医生一起实施。,3、,妄想的特点：脱离现实的病理性思维（不包括病理性象征性思维）。,对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论；,以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑。,简述4,1、超价观念：,（1）是一种在意识中占主导地位的错误观念。,（2）虽然常常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的，与实际情况有出入。只是由于这种观念带有强烈的感情色彩，因而才支持这种观念不能自拔，并且明显地影响到行为。,（3）多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。,2、急性短暂性精神障碍的特点：,诊断名称不同的一组障碍,在,两周内,急性起病,以精神病性症状为主,起病前有相应的心因,23个月内,痊愈。,简述5,-,精神分裂症以及其他妄想性障碍,1、精神分裂症：,病因未明，感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，,精神活动的不协调或脱离现实，通常意识清晰、智能完好，,多起病于青壮年，缓慢起病、病程迁延，,患病期自知力基本丧失，部分患者可发展为精神活动衰退。,2、关于“精神分裂症”，不正确的是：是一组器质性障碍征候群；自己的内部世界与外部客观世界保持一致。,3、偏执性精神障碍：,妄想常有系统化的倾向,，,病前人格固执、主观、敏感、猜疑、好强，,一般30岁以后起病，女性未婚偏多，,发展缓慢多不为周围人所察觉，内容有一定现实性并不荒谬，,有时人格保持完整有一定的工作及社会适应能力，幻觉短而不突出，又称妄想性障碍。（不符合偏执性精神障碍：病程进展快速。）,4、分裂样精神障碍：临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超过一个月。,简述6,-心境障碍,1、心境障碍的特点：,明显而持久的心境高涨或心境低落、,有相应的认知和行为改变、,严重者可有幻觉妄想、,大多反复发作、,治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常、,有残留症状或转为慢性，又称情感性精神障碍。,常伴有意志减退是不正确的说法。,2、持续性心境障碍特点：,持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。,发作形式有,环性心境障碍反复心境高涨或低落,恶劣心境持续心境低落,混合状态躁狂与抑郁症状在一次发作中同时出现。,简述7,-神经症,1、神经症共同特征：,是一组心因性障碍，非应激障碍，,人格因素、心理社会因素是主要致病因素，,是一组机能性障碍，非器质性，,具有精神和躯体两方面症状，,具有人格特质基础但非人格障碍，,各亚型有特征性的临床相，,社会功能相对良好，,自知力充分，,是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。,2、神经衰弱的特点：,以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症，,精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症状，,回忆及联想增多且难以控制，,对声、光、噪音敏感，,易烦恼、易激惹，,紧张性疼痛，,入睡困难、多梦。,简述8,-癔症,旧称歇斯底里,多以人格倾向为发病基础，,在心理社会因素的影响下产生，,病程反复迁延，,没有器质性病变，,以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主。,1、分离性障碍,7种，,又称癔症性精神障碍,癔症性意识障碍,情感暴发,癔症性假性痴呆,癔症性遗忘,癔症性身份障碍,癔症性漫游,癔症性精神病,2、,转换性障碍癔症性躯体障碍：,运动障碍；,感觉障碍,3、癔症特殊表现形式,流行性癔症或称癔症的集体发作,简述9,1、适应障碍的特点：,易感个性，遇到应激性生活事件，反应性情绪障碍，,适应不良性行为障碍，社会功能受损，,通常遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。,要点1,1、精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题：,心理过程主要是潜意识的、性的冲动是神经症和精神病的重要起因。,2、弗洛伊德主义诞生后，遭到了严重的抨击和打压，这种力量主要来自,宗教界,。,3、心理学界对弗洛伊德学说的主要批评是：对其,逻辑演绎式方法论,存在质疑。,精神分析对症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实是,认知神经心理学,的出现。,4、弗洛伊德精神分析理论的依据，是以,强迫症和癔病,两种病的研究为基础的。,5、关于行为主义理论整合的趋势是：行为主义心理学与现代脑科学的结合，而不是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论潮流的结合。,6、人本主义理论实质的表述，目前仍然是一种哲学理念，不是带有分析性特色的宗教性理论。,7、人本主义理论特征的描述从学术继承的来看，核心内容基本上来自400多年前的“怀疑论”，而不是吸收了以往心理学各种理论的合理内核。,8、人本主义对异常心理解释的表述是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。,9、人本主义作为哲学的基本观点，认为人自身以外的事情无足轻重，人的一切必须集中到人本身的存在上来。,10、认识自我是实现自我的第一条件，为了真正的自由，必须打破与外部世界连接起来的锁链。,11、人本主义心理学作为一种哲学理念，不需要采用任何科学手段去证明任何东西，方法论与弗洛伊德相类似。,12、人为什么会组成社会？是社会自身发展的需要，也是个体“依附本能”的需要。,要点2-行为主义,1、“学科理论替代”观点的是：“替代”可以是渐进的和革命性的变化。,2、行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是：巴甫洛夫用高级神经活动学说说明人类的异常心理现象。,3、巴甫洛夫先是通过动物试验，用类比的方法来解释人的心理现象。,4、通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为并与动物实验结果相比较，这是行为主义心理学研究工作的一般技术路线。,5、按这种理论探索心理现象的第一人不是巴甫洛夫，而是美国心理学家桑代克。,6、据巴甫洛夫理论区分神经症和精神病判断的表述是：两者区别在神经活动障碍复杂性或精细特征上。,7、巴甫洛夫对神经症和精神病的原因，提出了：兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。,8、行为主义心理学的真理侧面：即人类无论是在种系的进化论中，抑或在个体发育中，其定向反射（探究反射）作为一种适应环境和积累经验的本能（或称之为认知本能），绝对是心理发展的动力之一。,9、关于行为主义理论整合的趋势是：行为主义心理学与现代脑科学的结合，而不是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论潮流的结合。,要点3,1、认知障碍包括：感觉、知觉、感知综合、思维、注意、记忆、智能、自知力障碍8个方面。,2、注意障碍是一切心理活动共有的属性，不是一种独立的心理过程，判断是否有对周围环境的意识障碍。不正确的描述是注意对判断有无行为障碍具有重要意义。,3、注意狭窄见于意识障碍、激情状态、专注状态、智能障碍。,4、记忆包括：识记、保存、认知（再认）和回忆四个过程。即记住、不忘、认得和回想起来。,5、记忆增强是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是强迫症。,6、记忆减退：远记忆力和近记忆力的减退。,7、脑器质损害最早出现的是近记忆力的减退。不正确的描述是神经症患者，早期容易出现远记忆减退。,8、典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍的诊断有参考价值。,9、智能包括：注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等。,10、精神运动性兴奋：常区分为,协调性,和,不协调性,精神运动性兴奋两种。,要点4,1、潘菽教授认为：“梦是特殊意识状态下的思维与情绪活动”。,2、正常意识状态包含觉醒状态和睡眠状态，特殊意识状态即睡眠状态。,3、特殊意识状态下，意识清醒水平极低，思维活动失去逻辑性。,4、梦境的结构作为非逻辑性思维活动的结果，是不现实的、无效的、杂乱无章、离奇古怪、不合逻辑、颠三倒四、无理性、不具备现实意义，本身不具备临床诊断价值。梦中的事件是人的想像，而情绪的性质与现实相似。,5、实际上，自己不愿流露或自己不太清楚的负性情绪，已经被控制或理性化，并未消失，在某些情况下仍然可以影响人的心理活动，如梦境中的负性情绪。,6、梦境中的负性情绪，使释梦具有了临床诊断价值，即弗洛伊德宣泄论。弗洛伊德认为梦境是性本能挣脱意识禁铜之后的变相宣泄，具有临床诊断价值。,7、现实生活中，面对不同内容的生活事件时可体验到同一类情绪。,8、情绪释梦：梦境本身不具有现实意义，梦中的情绪体验具有现实意义，通过对梦的分析，大致了解不愿说出或觉醒时意识不到的情绪状态，以了解情绪状态。,9、“特殊意识状态”指的是睡眠状态。,10、根据教材中对梦中的情绪体验的描述，作者不赞成的关于梦的观点有梦仅仅是对性本能的宣泄。,要点5,1、不符合神经症的一般共同特征的说法是6070患者无人格障碍。,2、强迫型,人格障碍，是以过分要求严格与完美无缺为特征的。,3、进食障碍不包括,神经性消化不良,。,