ICU护理查房医学知识宣教.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,LOGO,Company and Slogan,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,病例汇报,相关疾病知识,护理诊断及措施,LOGO,健康教育,主 要 内 容,病 例,姓名：李璠 性别：女,年龄：,17,民族：汉族,婚否：未婚 职业：无业,出生地：山西武乡,入院时间：,20120622 15:19,LOGO,现 病 史,患者,10,余天前无明显诱因出现,右下腹部疼痛,，伴有,恶心、呕吐、腹泻,，在当地医院就诊后给予口服两种抗生素（头孢类及红霉素），效果欠佳，十余天来腹痛逐渐加重，并扩展为,全腹痛,，,6,月,22,日到省人民医院就诊，行腹部,B,超检查示：,腹腔大量积液,，为查明原因，欲行剖腹探查术，遭到患者拒绝，故给予置,腹腔引流管,（右侧中腹部），自发病以来，精神、食欲差。,既 往 史,否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术史、无外伤史、无输血史，否认食物、药物过敏史，,5,岁时患者,甲状腺功能亢进,，曾行,I,131,治疗,。,入 院 检 查,体温：,38.6,脉搏：,130,次,/,分,呼吸：,22,次,/,分,血压：,88/60mmHg,身高：,162.0,体重：,60Kg,腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，右侧中腹部可见一,引流管,，有,淡黄色脓性引流液,引出，肝脾未触及，,全腹压痛、反跳痛,明显，右下腹部尤重，,移动性浊音阳性，肠鸣音减弱,。,辅助检查：腹部,B,超：,腹腔大量积液，胆囊内胆泥形成,，化验血象：,WBC,：,33.1*109/L,中性：,69.53,初 步 诊 断,LOGO,升结肠穿孔,化脓性腹膜炎,脓毒症,感染性休克,病 情 发 展,1,、入院时间：,2012-06-22 15:19,入院后予以全麻急诊剖腹探查术,2,、手术时间：,2012-06-22 19:37,升结肠穿孔修补术，回肠造瘘术,3,、病情危重，手术后由普外科转入,ICU,入,ICU,时间：,2012-06-23 01:35,4,、,2012-06-24 22:30,夜间,体温最高,40,病 情 发 展,5,、,2012-06-26 18:00,入量,5275ml,，,尿量,1230ml,，腹腔引流,990ml,。,心脏彩超,:,二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣轻,-,中度关闭不全,6,、,2012-06-27 15:27,T:37.2,P:90,次,/,分,R:19,次,/,分,BP:100/65mmHg,神志清楚,，引流通畅，左侧盆腔引流出淡红色引流液,200ml,，脾窝黄色浑浊液,200ml,，升结肠黄色引流液,350ml,，,双手水肿,。,7,2012-06-28 11:08,双下肢轻度水肿,，患者氧和差，,胸片见高密度阴影,，,造口开放,，启动肠道营养,病 情 发 展,8,、,2012-06-30 09:15,试脱机，鼻饲糖水,9,、,2012-07-01 20:52,试脱机,2h,，神志清楚无不适应。地塞米松,5mg,入壶，鼻导管吸氧,3L/min,血氧饱和度,96%,。,10,、,2012-07-03 18:00,体温正常，呼吸不稳，最高达,34,次,/,分,，血氧不稳定，备呼吸机。,相关疾病知识,升结肠穿孔,结构,：,升结肠居盲肠与结肠右曲之间，其长度因盲肠位置的高低而异。,升结肠后壁借结缔组织贴附于右肾和腰大肌前面，活动度甚小。,发病原因,：,消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血,性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。,发病机制,：,肠道原发或继发性疾病导致肠管壁坏死破裂穿孔，肠内容物溢出至 腹膜腔内，引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡,相关疾病知识,临床表现：,1,、腹痛、腹胀：腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。,2,、全身感染中毒症状：发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现。,3,、腹部检查：腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张板样强直，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。,相关疾病知识,疾病治疗：,1,、明确肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病因。,2,、因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一经诊断，积极手术治疗。,3,、手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染程度、病人的一般状态等进行选择，可行穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。,相关疾病知识,并发症：,化脓性腹膜炎,感染性休克,脓毒症,焦虑：与担心疾病预后有关,排泄形态异常：与回肠造瘘术有关,低效型呼吸形态：,与腹腔大量积液导致肺扩张不全有关,腹胀、腹痛：,与腹膜炎炎症反应和刺激、毒素吸收有关,护 理 诊 断,LOGO,Company and Slogan,护 理 措 施,1,、体位：病人取半卧位，床头抬高,45,度，促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，利于引流和局限感染，同时避免腹胀所致的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。,2,、禁食、胃肠减压：留置胃管持续胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠壁的血液循环和减少胃肠道内容物继续流入腹腔，以减轻腹痛、腹胀。,护 理 措 施,3,、及时清空粪袋，做好局部清洁和护理，以防感染。密切观察粪便的颜色、性状、量，如有异常及时报告医生。,4,、保持呼吸道通畅，遵医嘱低浓度、持续吸氧，必要时吸痰。,5,、注意心理护理，及时掌握患者的心理状态，耐心开导、安慰，并与其亲人合作，消除不良因素，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗、护理，促进身体的康复。,护 理 措 施,6,、观察和记录引流液的量、颜色、性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持引流通畅，以预防腹腔内感染。,护 理 措 施,7,、严密观察病情变化，密切注意血压、脉搏、呼吸、尿量及精神意识状况，尤其注意其循环、呼吸及肾功能监测。观察腹部症状和体征，尤其注意压痛、腹胀有无加剧，了解肠蠕动的恢复情况，发现病情变化及时报告和协助医生进行相关处理。,健 康 教 育,1,、知识：向病人说明非手术期间禁食、胃肠减压、半卧位的重要性，教会病人注意腹部症状和体征的变化。,2,、饮食指导：讲解术后饮食方面的相关知识，鼓励其循序渐进、少量多餐，进营养丰富、清淡、易消化的流质、半流质饮食，鉴于其有甲亢病史，给予低碘饮食。,健 康 教 育,3,、心理疏导：缓解患者焦虑情绪，帮其树立战胜疾病的信心，使其积极配合医护人员的治疗，同时多与患者沟通，以便及时了解病情进展，为治疗提供相关临床依据。,4,、安全指导：给患者讲解各种引流管的作用以及重要性，防止其自行拔管，如果管道自动脱落，及时报告医生进行处理，切勿立即回复。,谢 谢 参 与！,