家兔阑尾切除术(实验).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,家兔阑尾切除术(实验).,*,2011,年,12,月,12,日,家兔阑尾切除术,*,知识目标,（,1,）熟练无菌技术操作。,（,2,）掌握手术基本操作技术。,（,3,）了解开腹与关腹的常规步骤。,技能目标,（,1,）学会切开、止血、结扎、缝合和学会荷包缝合。,（,2,）学会蚓突切除（模拟阑尾切除术）的常规操作。,素质目标,培养学生,-,具备高尚医德医风、厚重的人文修养及强烈职业责任感。,学习目标,*,一：实验用主要器械与物品,止血钳（弯、直）持针钳,蚊氏钳 甲状腺拉钩、,组织钳 阑尾钳、,组织剪 线剪,手术刀 镊子,医用综合针、线,2.5%,碘酒、,75%,酒精、生理盐水,2.5%,戌巴比妥钠,*,1,、,家兔称重及固定。,2,、家兔麻醉：,选用,2.5%,戌巴比妥钠大腿内侧根部肌肉注射；,1,毫升,/,公斤体重。,3,、腹壁的皮肤准备：,剪毛上至剑突，下至耻骨上缘，两侧至髂前上棘垂线，然后把剪毛的部位用湿毛巾浸湿，再用脱毛膏硫化钠履盖，待,10,分钟左右，再用湿毛巾擦干净兔毛，皮肤常规消毒、铺巾。,*,4,、切开腹壁,：,取下腹正中切口，长约,10cm,，依次切开皮肤、皮下组织，血管钳钳夹或,1,号丝线结扎止血。切口两侧分别置布巾，用布巾钳固定，避免细菌污染切口。,（家兔腹壁较薄，开腹较为简单，皮下出血较少，可以用手术刀一直切至腹膜层）,。术者和助手,用血管钳沿横轴线对向交替钳夹提起腹膜,，术者用手触摸两钳间的腹膜，确定无内脏夹住后,用手术刀切开一小口,，术者和助手各持一把弯血管钳夹持对侧腹膜切口边缘，将其提起。用组织剪纵向剪开腹膜，将左手食指和中指伸入腹腔，挡开内脏，以免损伤。,5,、显露蚓突：,开腹后，暴露手术野，将小肠和大网膜推向内侧。术者在右侧腹寻找阑尾（,位于回结肠交界处，长约,10cm,，尖端直径约,1.2cm,）。找到阑尾后，用血管钳钳夹阑尾系膜边缘，提起阑尾，拉出到腹腔外面，充分暴露整个阑尾及其周围的结构。周围用盐水纱布盖好保护组织。,6,、分离蚓突系膜：,用,蚊氏钳穿通蚓突系膜的无血管区,，,再用两把钳子穿过和夹住系膜。在两钳之间切断系膜，分别,用细线结扎止血,。,*,7,、切除蚓突及包埋：,、先在蚓突基部约,0.5CM,盲肠壁作,荷包缝合,，,浆肌层缝合,。,用止血钳压榨蚓突基部，用线扎紧压痕处。,在结扎线远侧,0.5CM,处，用钳夹住蚓突切除。,蚓突残端用石炭酸、乙醇、盐水消毒,，最后术者逐,渐收,紧荷包缝线，助手用钳将残端送向盲肠。,*,8,、关闭腹腔：,检查手术野有无出血,，还纳肠管自然位置,，,清点器械纱布的数目,，然后逐层缝合腹壁切口,(,腹膜肌肉连续缝合，皮肤间断缝合,),。,*,注意事项,1,、在切开腹膜时，应用手术镊或弯血管钳将腹膜提起，使腹膜与内脏分开，以免切开腹膜的同时损伤内脏。,2,、在寻找阑尾困难时，可将动物胃和十二指肠提起，阑尾即位于十二指肠环内。,3,、阑尾系膜可作双重结扎或贯穿缝扎，以免出血影响手术操作。,4,、荷包缝合的大小以刚好包埋阑尾残端为宜。,5,、收紧荷包缝线时要求术者和助手密切配合，在助手将阑尾残端塞入内翻的同时，有术者逐渐收紧荷包缝线打结。,*,家兔麻醉,腹壁的皮,肤准备,切开,切除蚓突,关闭腹腔,剪毛上至剑突，下至耻骨上缘，两侧至髂前上棘垂线，然后把剪毛的部位用湿毛巾浸湿，再用脱毛膏硫化钠履盖，待,10,分钟左右，再用湿毛巾擦干净兔毛，皮肤常规消毒、铺巾。,1,、切开腹壁,2,、显露蚓突,3,、分离蚓突血管和系膜,（,1,）用止血钳压榨蚓突基部，用线扎紧压处；,（,2,）在结扎线远端,0.5cm,处，用直钳夹住蚓突后切除之；,（,3,）蚓突残端用石炭酸或碘酊、乙醇、盐水棉签消毒；,（,4,）包埋蚓突残端；,选用,2.5%,戌巴比妥钠大腿内侧根部肌肉注射；,1,毫升,/,公斤体重。,检查手术野有无出血，还纳肠管自然位置，清点,器械纱布的数目，然后逐层缝合腹壁切口,(,腹膜肌,肉连续缝合，皮肤间断缝合,),。,附：兔的解剖,谢谢大家！,