喉阻塞基础知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,定义：,喉及喉邻近组织的病变，喉部通 道阻塞而引起呼吸困难。若不及 时有效治疗，可窒息死亡，故属 急症。幼儿更易发生喉阻塞，其原因在于：1、声门狭小，喉腔较小。2、喉粘膜下组织疏松。淋巴丰富，易 于肿胀 3、喉部神经易受刺激而致声门痉挛,1,病 因,1、,炎症,小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎、咽后脓肿、口底蜂窝织炎。,2,2、,外伤,挫切、切割伤、烧灼、火器伤、毒气或高热蒸汽吸入等。,3,3、,异物,机械阻塞，刺激引起声门痉 挛。,4,4、,水肿,血管神经性、过敏性、心肾疾病引起的水肿,5,5、,肿瘤,喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤,6,6、,畸形,先天性喉喘呜、喉蹼、喉软骨畸形、囊肿，喉疤痕狭窄,7,7、,麻痹,双侧声带外展性瘫,8,1、吸气性呼吸困难,是喉阻塞的主要症状,。,表现,：吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。但通气量并不增加。,原理,：声门是喉腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜。当声门狭窄时，吸气 时气流将声带斜面向内下推压，使狭窄的声门更加变狭，造成呼吸困难。,吸,呼,临床表现,9,2、吸气性喉喘鸣,表现：,吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。,原理：,吸气时气流通 过狭窄的声门裂，产生摩擦颤动 所致。喉喘呜大小与阻塞程度呈正相关,10,3、吸气性凹陷征,+,11,4、声嘶至失音,若病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声。,12,检查,根据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度：,I安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难 II安静时有呼吸困难，活动时加重 安静时有明显呼吸困难缺氧表现,如:烦燥不安等 极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。,13,诊断与鉴别诊断,据病史、临床表现（症状、体征）诊断。明确阻塞病因,视病情轻重而定，轻者可查明原因，重者先抢救后查原因。,呼吸困难还必须与支气管哮喘，气管支气管炎引起的呼气性、混合性呼吸困难 相鉴别。,14,治 疗,必须当机立断，分秒必争，迅速采取急救措施，解除阻塞与缺氧状态，以免造成窒息或心力衰竭。应根据下列情况采取药物或手术治疗：病 因 呼吸困难程度 全身情况 客观条件,15,一度,：明确病因，积极进行,病因治疗,。,二度,：炎症可先给氧，短程大剂量的抗生素及皮质激素突击治疗，并密切观察病情，作,气管切开的准备,，经46小时无效，才作气管切开术。若为异物，应迅速取出，如病因一时不能去除（肿瘤、外伤、双声带麻痹），考虑气管切开术。,三度,：炎症引起且喉阻塞时间较短，可严密观察积极进行药物治疗，未见好转，,及时气管切开,。若为肿瘤，立即气管切开。,四度,：,立即气管切开,。病情危急时，可先行环甲膜切开术，或先,气管插管,，再行气管切开术。,16,病因治疗,视情况而定，如喉异物取出、咽后脓肿切开等可立即解除阻塞。但不管病因如何，凡出现,度呼吸困难者,必须当机立断，分秒必争，根据病情，分别采取下列抢救措施：,（1）气管插管,（2）环甲膜穿刺或切开,（3）气管切开术,17,（1）气管插管,18,（2）环甲膜穿刺或切开,19,（3）气管切开术,20,总结,病因病情分度治疗原则,分度,临床表现,治疗原则,一度,安静时无呼吸困难，活动后有轻度,积极病因治疗,二度,安静时轻度，活动后加重,积极病因治疗，可/备气管切开,三度,安静时明显，并有缺氧表现,积极病因治疗，及时抢救（气管切开或插管）,四度,严重缺氧，极度气急，垂死表现,立即抢救，气管插管或切开,21,总结,抢救程序：病因治疗气管插管气管切开,儿童气管切开最好在气管插管下进行；环甲膜切开术不适用于小儿,不要忽视综合治疗和对症支持治疗（吸氧，开通静脉等）,22,谢谢！,23,