结肠上区专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,结肠上区,supracolic compartment,概述,食管腹部,胃（详见理论课内容）,十二指肠,肝和肝外胆道,胰,脾,肝门静脉,概述,结肠上区介于膈与横结肠之间。内除有膈下间隙外，还有肝、肝外胆道、食管腹段、胃和脾等器官。十二指肠大部和胰虽属腹膜后间隙的脏器，但为方便，也将它们划入此区叙述。,食管腹段,abdominal part of esophagus,位置,胃,stomach,详见理论课内容,十二指肠,duodenum,十二指肠上端始于胃的幽门，下端在十二指肠空肠曲移行为空肠，整体呈“”形包绕胰头。它紧贴腹后壁第,腰椎的右前方，除始、末两端外，均处于腹膜后方，位置较深。依其行程，将十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。,分部及毗邻,上部,前上方为肝方叶及胆囊；,下方紧贴胰头；,后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。,十二指肠球：十二指肠上部近侧段壁薄腔大，粘膜平坦而皱襞较少，当钡剂充盈时，在,X,线下呈三角形阴影，称十二指肠球。其前壁为溃疡好发部位。前壁的穿孔可累及结肠上区；后壁穿孔则可累及网膜囊。,降部,内侧紧贴胰头、胰管和胆总管；,外侧邻结肠右曲；,前方有横结肠及其系膜跨过，将降部分为上、下两段，分别与肝右叶和小肠相邻；,后方与右肾蒂及右输尿管起始部相邻。,十二指肠大乳头：降部的后内侧壁粘膜上有十二指肠纵襞,longitudinal fold of duodenum,，纵襞下端有圆形隆起，称十二指肠大乳头,major duodenal papilla,，为肝胰壶腹的开口处。,在纵襞上方，有时可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口处。,水平部,上方邻胰头及钩突；,后方有右输尿管、下腔静脉及腹主动脉；,前上方右侧有小肠袢。,左侧与胰之间有肠系膜上血管穿出进入小肠系膜根，从而将水平部夹于肠系膜上血管与腹主动脉之间，若肠系膜上动脉起点过低，可压迫水平部，引起,肠系膜上动脉压迫综合征,(Wilkie,综合征,),。,升部,自水平部斜向左上行，至第,2,腰椎体左侧急转向前下，形成,十二指肠空肠曲,，续于空肠。此部右侧邻胰头与腹主动脉。在十二指肠空肠曲与右膈脚之间，有,十二指肠悬韧带,相连。,十二指肠悬肌,十二指肠悬韧带（,Treitz,韧带）,十二指肠的血供,动脉,胰十二指肠上动脉,superior pancreaticoduodendal artery,胰十二指肠下动脉,inferior pancreaticoduodendal artery,静脉,与相应动脉相伴行,最后均汇入肝门静脉系,肝,liver,位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,上界在右锁骨中线第,5,6,肋间；下界右侧与右肋弓平齐，左侧在腹上区剑突下,2,3cm,处与腹前壁接触，在此可触及肝下缘。小儿肝可突出右肋弓下方,1,2cm,，,7,岁以后已不能触及。,毗邻,肝的膈面基本与膈穹隆一致：右叶上面隔着膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左叶上面借膈与心脏相邻。,毗邻,肝脏面毗邻的脏器较多,右叶前下方有结肠右曲，中部邻十二指肠上部，后方为右肾和右肾上腺；,左叶脏面大部分与胃前壁相毗邻，后面邻食管腹段。,韧带与膈下间隙,肝的韧带,肝胃韧带,hepatogastric ligament,和肝十二指肠韧带,hepatoduodenal ligament,。,肝的韧带,镰状韧带,falciform ligament,：是位于膈与肝膈面之间的双层腹膜结构，呈矢状位，其下缘包裹着肝圆韧带。,肝的韧带,冠状韧带,coronary ligament,：位于肝膈面、后面与膈之间，为双层腹膜构成，两层腹膜相距较远，其间的肝无腹膜覆盖，称为肝裸区。,肝的韧带,左三角韧带,left triangular ligament,和右三角韧带,right triangular ligament,：分别为冠状韧带的左、右两端。,膈下间隙,subphrenic space,肝上间隙,右肝上间隙,左肝上前间隙,左肝上后间隙,肝下间隙,右肝下间隙,左肝下前间隙,左肝下后间隙（网膜囊）,肝门与肝蒂,第一肝门,第二肝门,第三肝门,肝的分叶与分段,Glisson,系统,肝段的划分,肝外胆道,胆囊,形态,胆囊管,胆囊三角,肝管,肝总管,胆总管,分段,胰,位置与分部,毗邻,胰管与副胰管,血管与淋巴,脾,位置与毗邻,韧带,血供,副脾,肝门静脉,组成,位置,属支与收集范围,肝门静脉与上、下腔静脉的吻合,食管静脉丛,直肠静脉丛,脐周静脉网,腹后壁小静脉,Thank You!,