收藏 分销(赏)

法国造血干细胞移植受者和血液病患者抗真菌感染的治疗指征和预后.ppt

上传人:人****来 文档编号:14702154 上传时间:2026-11-01 格式:PPT 页数:25 大小:2.62MB 下载积分:10 金币
下载 相关
法国造血干细胞移植受者和血液病患者抗真菌感染的治疗指征和预后.ppt_第1页
第1页 / 共25页
法国造血干细胞移植受者和血液病患者抗真菌感染的治疗指征和预后.ppt_第2页
第2页 / 共25页


点击查看更多>>
资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,-,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,-,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,目 录,-,1,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,-,2,-,侵袭性真菌感染的现状,侵袭性真菌感染,(Invasive fungal disease,IFD),日益成为导致血液病患者病情恶化乃至死亡的重要病因之一,IFD,仍是,血液病患者,所需关注的,主要,问题,尤其是,化疗致中性粒细胞减少和造血干细胞移植,(HSCT),患者,近年来,,IFD,的流行病学发生了一些变化,治疗预后也有所改善。,这些变化和改善归因于:,基础疾病治疗的提高,更多抗真菌治疗药物的出现,目前临床实践向早期治疗的转化,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,IFD,研究现状分析,近二十年来,开展了大量针对,IFD,的研究和工作。,但,大量研究工作集中于高,危,患者,的选择或,特定抗真菌药物,疗效及安全性的研究,并不能很好地反映出目前临床实践中抗真菌治疗的真实状况。,本,研究,的目的旨在描述临床实践中对临床诊断或确诊侵袭性真菌感染的血液病患者的诊治及预后的现状,-,3,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,目 录,-,4,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,研究设计,覆盖法国,37,家血液病中心,包括每月进行至少,1,次以上造血干细胞移植的血液病中心,研究中心,2007.12 2008.12,研究时间,-,5,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,旨在描述血液病患者感染,IFD,的诊断、治疗和预后现状,研究目的,多中心、前瞻性、观察研究,研究设计,研究对象及入选标准,研究对象:,儿童、成年血液病患者及接受,HSCT,的患者,入,选,标准,:,开始接受非预防性全身抗真菌治疗,除此以外,无其他入选标准,随访,周期:,12,周,所有入组患者均需签署知情同意书,本研究方案获得法国国家伦理委员会批准,-,6,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,数据收集,入组时,收集患者的,病史,、,血液,病情况,、,最近或目前,的,治疗,入组时和随访期间,收集患者的,临床体征,、,影像学,及,微生物学,检测,结果,收集所接受的,抗真菌治疗,措施,入组后,6,周和,12,周时,记录,临床进展,,由研究者判断死亡的原因,所有数据均通过在线安全,病例,报告,系统,记录。,整个研究期间,合同研究组织,会,独立,进行,监督。,-,7,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,IFD,的,诊断及分级,IFD,诊断标准和依据,无论有无数据,,专家组,都必需在,7,天,内根据,2008,年欧洲肿瘤,/,侵袭性真菌感染合作组,及,国立,过敏及,感染,性,疾病真菌病研究组,(EORTC/MSG),的诊断标准,对患者,进行诊断分类,粒减发热,:无法根据,IFD,诊断标准诊断分类,但,仍持续,发热,伴,中性粒,细胞,减少,(,中性粒细胞计数,3,周,),T,细胞,免疫抑制剂,中心静脉,置管,胃肠外,营养治疗,机械,通气,-,12,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,第,0,天及第,7,天的临床诊断,中性粒细胞,减少伴发热,临床诊断,曲霉病,确诊,/,临床,诊断其他,IFD,未分类,确诊,念珠菌病,拟诊,IFD,确诊,曲霉病,-,13,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,79%,未达到确诊,/,临床诊断,IFD,级别的,血液病患者已启动抗真菌治疗,-,14,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,中性粒细胞,减少伴发热,确诊,/,临床,诊断曲霉病,确诊,/,临床,诊断其他,IFD,未分类,确诊,念珠菌病,拟诊,IFD,79%,卡泊芬净是治疗发热伴中性粒细胞减少,成年患者的最主要药物,发热伴中性粒细胞减少成年患者的抗真菌治疗,-,15,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,第,0,天,第,7,天,卡泊芬净是治疗未分类真菌感染,成年患者的最主要药物,未分类真菌感染的治疗,-,16,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,第,0,天,第,7,天,伏立康唑及卡泊芬净,是治疗拟诊,IFD,成年患者的主要用药,拟诊,IFD,抗真菌治疗,-,17,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,第,0,天,第,7,天,卡泊芬净是治疗确诊念珠菌病,成年患者的最主要药物,确诊念珠菌感染治疗,-,18,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,第,0,天,第,7,天,联合治疗是治疗曲霉菌感染,成年患者的主要手段之一,临床诊断,/,确诊曲霉菌感染治疗,-,19,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,第,0,天,第,7,天,卡泊芬净是治疗未达到拟诊,IFD,级别,血液病成年患者的最主要药物,-,20,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,未分类,中性粒细胞减少伴发热,卡泊芬净,是第,0,天和第,7,天使用率最高的药物,-,21,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,卡泊芬净前,7,天的换药率最低,-,22,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,启动积极抗真菌治疗,血液,IFD,患者整体死亡率低于,20%,累积死亡率,随访时间,(,天,),发热性中性粒减少,未分类发病,可能,IFD,临床诊断,/,确诊曲霉菌,确诊念珠菌感染,临床诊断,/,确诊其他,IFD,-,23,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,Cox,多元回归分析显示:,年龄、肿瘤未缓解和机械通风不良是死亡率高的确定因素,总 结,2007,年,12,月,2008,年,12,月法国,37,个中心,纳入,419,名患者,描述血液病患者感染,IFD,的诊断、治疗和预后现状的多中心、前瞻性的观察研究显示:,79%,未达到,确诊,/,临床诊断,IFD,级别,的血液病患者已启动抗真菌治疗,卡泊芬净,是未达到拟诊,IFD,级别血液病成年患者的最主要抗真菌药物,卡泊芬净,是第,0,天和第,7,天使用率最高的药物,且前,7,天的,换药率最低,启动积极抗真菌治疗的血液,IFD,患者整体死亡率低于,20%,-,24,-,J Antimicrob Chemother 2012;67(11):2731-8,
展开阅读全文

开通  VIP、SVIP  下载更划算
下载10份以上建议开通 VIP 会员
下载20份以上建议开通SVIP会员


开通VIP      成为共赢上传

当前位置:首页 > 行业资料 > 医学/心理学

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        关注我们

©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服