急救知识技能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,5-12汶川大地震,车祸,2003,年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故,火灾现场,救护伤员,“喂，120您好，请教我人工呼吸怎么做”,中国最美丽的女记者最美瞬间,2003年喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片。当时是曼城 2：1主场战胜利之后，福(左)和孙(右)向进球功臣高特(中)道贺。在 6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在下半场突然倒地，紧急送往医院，经抢救45分钟后不治身亡。,维维安福与孙继海,可这一走，,就再也没有回来！,留住生命，远离遗憾！,时间就是生命！,心搏骤停的严重后果以秒计算,10秒意识丧失、突然倒地,30秒“阿-斯综合征”发作,60秒自主呼吸逐渐停止,3分钟开始出现脑水肿,6分钟开始出现脑细胞死亡,8分钟“脑死亡”、“植物人状态”,抢救生命的黄金时间是,4,分钟,美国：,每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。,北京：,在猝死病人中，有88%发生在家中，,而且病人的年龄以60岁以上的居多。,而挽救这些人的生命,仅仅需要的只是一双手,如何做 合格的第一目击者,急救的意义,美国猝死患者通过急救，其生存率为287，而中国还不到1。,美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万，相当于全美近13的人，而拥有13亿人口的中国，接受心肺复苏培训的还不到1000万人，占中国总人口不足1120。,社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重要标准。,急救培训内容,心肺复苏,气道异物梗阻,突发事件的应急处理,常见急症的处理,创伤急救四大技术,人人救我，我救人人！,交通工具,急诊科,现场急救,院内急救,急救分类,途中急救,现场,院前急救,救护新概念,传统救护观,1.,依赖医生,依靠公众,2.,简单处理,科学处理,应有基本的救护理念和技能,3.,施救者往往缺乏基本的救护理念和技能,5.,没有经过培训,需要正规培训,抢救及时有效,4.,抢救不及时,急救意识的转变,现代救护特点,现代救护立足于现场的抢救。在医院外的环境下，,“第一反应者”,应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过,实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味,等方式对异常情况做出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。,插表,伤员分类的等级和处理原则：,I,类伤救护区插,红色彩旗,显示；,类伤救护区插,黄色彩旗,显示；,类伤救护区插,绿色彩旗,显示；,0 类伤救护区插,黑色彩旗,显示。,救护区标志的设置：,抢救原则,（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，,先近后远；,（二）先止血后包扎，再固定后搬运；,（三）先救命，后治伤。,心肺复苏,猝死,猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。,心搏骤停是指心腔射血功能突然终止。,心脏骤停,指心脏射血功能的突然停止。,心肺复苏的指征,1、,神志丧失,2、呼吸断续或停止,3、,大动脉搏动消失,4、皮肤苍白或明显发绀,生存链(,4,E,),Early access,早期呼救,Early CPR,早期,CPR,Early defibrillation,早期除颤,Early advanced care,早期,ACLS,早期呼救,Early access,（一）初步判断意识,“一唤、二拍、三掐”,在伤病员耳边大声,呼唤,“喂！你怎么啦”,；,再轻轻拍打病人面颊和,肩膀；掐捏病人“人中”,和面颊。对婴儿要拍击,足跟或掐捏上臂。无反,应者无意识。,“喂！你怎么啦”,一旦判定病人意,识丧失，应立即高声,呼救“,快来啊，救命,啊！”,，以求得周围,人群的帮助与支持。,同时拨打急救电话，,紧急呼叫“医疗救援,服务系统”（,120,）,救援。,（二）现场紧急呼救,“快来人呀！,有人晕倒啦,”,高声呼救,心肺复苏,体位,病人体位,救护员体位,（三）摆正救护体位,基本生命支持,Basic Life Support(BLS),基本生命支持,基本措施：,ABCD,程序,A,通畅气道,airway,B,人工呼吸,breathing,C,建立循环,circulation,D,电除颤,d,efibrillation,开放气道,airway,清除口腔呼吸道内异物,开放气道,舌根和会厌堵塞气道,开放气道：,仰头抬颏法,用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近直线，解除舌后坠，以利通气。,使下颌角与耳垂连线垂直于地面（,90,）。,仰头抬颏法,下颚推前法,判断有无呼吸的方法：,将耳朵贴近患者的口鼻,一听二看三感觉,听：,空气逸出的声音,看：,观察胸部的起伏,感觉：,空气流动,注意事项,：,检查脉搏最大时限为10秒。,检查呼吸时限为3-5秒以内。,非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏，,可即打急救电话并开始按压。,对无反应婴儿或儿童，应该“首先行,CPR”，,(心肺复苏术),约5个循环或2分钟,CPR,后再求救,人工呼吸,Breathing,口对口人工呼吸,双人法,操作方法：,通气频率8-10次/分（6-8秒通气1次）,每次,人工呼吸时间超过,1,秒,每次吹气约,500-600ml,，,确认,胸廓起伏,单人和双人操作标准相同,人工呼吸,B,循 环,Circulation,A,C,B,胸外按压：,按压,胸部正中，胸骨的,下半部，,双乳头之间,使胸骨下压4-5,cm,按压频率100次/分,按压与人工呼吸比,30：2,每5个轮回评估一次，,暂停时间不超10秒,判断,ABC,操作有效的指标,能触及颈、股动脉搏动,脸色、甲床变红润,呼吸改善,呻吟,自主或不自主动作,血压80/50,mmhg,以上,徒手心肺复苏小结,复苏指征,意识丧失、循环体征消失,复苏程序,A,通畅气道,B,人工呼吸,C,建立循环,D,除颤,按压吹气,=30,2,按压：,100,次,/,分,通气：,8,-,10,次,/,分,BLS,的人员操作流程图,患者无反应,开放气道,检查生命指征,CPR 30,：,2，,直到电击或监测,需除颤给电击,1,次,CPR 30:2，,再连续,5,个周期,评估,现场心肺复苏的步骤,（一）,判断意识,（二）,高声呼救,（三）,摆正体位,“喂！你怎么啦”,“快来人呀！,有人晕倒啦，,快打120！,”,（四）,开放气道,（五）,判断呼吸,（六）,人工呼吸,（七）,触摸,颈动脉,（九）,反复心脏按压,（八）,胸外心脏挤压定位,（九）复原侧卧位,猝死者室颤90%,1分钟内行电除颤，存活率达90%,每延迟1分钟，复苏成功率下降7%10%,电击除颤电能：,操作要点：电击板位置、接触,除颤,室颤除颤时间与预后(现场),除颤时间 5,成功率(%)98 70,-80 30-50 10,每延迟1分钟，除颤成功率下降710%,AED,Automatic External Defibrillator,AED,AED,低能量双向波电击除颤,（,AED）,除颤电极的位置,(,AED),一次性使用的除颤电极,电极安放在前胸壁，大多,AED,用导联解读心律,前电极:右上胸锁骨下贴胸骨右缘,侧电极:左胸乳头下，中心点恰在腋中线,除 颤 后,气道异物梗阻,气道异物梗阻,病因：,假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等,识别：,气体交换良/差,咳 吸气声响,呼吸困难 不能说话,发绀 抓住脖子,血,O,2,迅速下降 死亡,院前抢救,海姆立克（,Heimlich,）,手法：,原理为通过突然,增加胸内压,的方法，以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。包括,海姆立克捶背,、,腹部冲击,和,胸部冲击,手法。,院前抢救,解除方法,：,海姆立克手法,Heimlich,腹部冲击 5次,捶背 5次,胸部冲击,气管插管,并发症 ：,致命内脏损伤,腹部冲击法：,使横膈升高，增加气道压力，强迫气体从肺部排出,站位或坐位的,有知觉,病人适用,海姆立克手法,（,Heimlich,手法）,腹部冲击法：,对,无知觉,或,昏迷,病人适用：,异物梗阻,突发事件的应急处理,晕厥,晕厥,一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。,常见原因,单纯性晕厥：,疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因,引起回心血量减少 心输出量减少 血压下降,导致脑供血不足。,体位性低血压：,低血糖：,其它：,心肌梗死、癫痫、贫血、颈椎病,晕厥临床表现,头晕、心慌、恶心呕吐。,眼前发黑。,面色苍白、全身无力，,出冷汗。,意识模糊，持续数秒至数分名自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。,一般无抽筋和尿失禁。,晕厥现场救治,平卧，头放低，,松解衣扣，放置空气流通处。,保持呼吸道通畅。,立即手指掐人中、合谷穴。,患者意识恢复后，可给少量水或茶。,怀疑低血糖时，可适量饮糖水。,按压穴位,合谷穴,人中穴,晕厥现场救治,不要急于站起，防再晕厥。,当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。,原因不明的晕厥，应尽快通知120送医院诊治。,突发晕厥倒地后的处理,突然倒地,昏迷，历时长,晕厥，历时短,呼吸，心跳停止,有呼吸、心跳,情况较差，无法,言明自身情况,一般情况较好，能清楚阐明自己曾患有某病,立即行心肺复苏术，同时拨打,120,速拨,120,，并采取相应的措施,速拨,120,，并密切观察病人,1,、心脏病病人：,不可搬动病人，有随身带药可助其吃。观察生命征。,2,、低血糖病人：,平卧、甜吃。,3,、其他：,中暑、体位性低血压等，很快恢复，观察生命征。,1,、脑中风：,偏瘫失语。（不急于搬动、仰卧头侧）,2,、癫痫发作：,肢体抽动、皮肤紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）,3,、失血休克：,利器割伤、动物齿痕。（近心端结扎止血）,低血糖,轻者：,有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、,头晕、皮肤苍白及出冷汗等。,重者：,神志模糊，言语不清或精神错乱，,手足颤抖步态不稳，,极严重：,昏倒,救治方法,使病人卧床，安静休息。,轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。,重者：有条件静脉点滴,5%,10%,葡萄糖液。,针刺（或指掐）人中、合谷等穴。,低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。,抽搐,肌震颤,肌痉挛,身体僵直,流口水,大小便失禁,暂时性呼吸的停止，意识丧失,抽搐现场救治,感觉将要抽搐或者开始失去平衡，应帮他躺在地上。,患者,侧卧,以防止呕吐物误吸入肺。,松开较紧的衣服。,防止患者自伤。,高热抽搐：,头敷冰冷毛巾，针刺合谷穴或用指甲掐人中，,癫痫抽筋：,将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压或针刺人中穴；,溺水,溺水死亡率为意外死亡总数的 10。,有确切的淹溺史,伴有症状：面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；,口、鼻充满泡沫或污泥；,腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张；,淹溺可在几分钟至十几分钟内导致死亡,时间就是生命,溺水,现场救护,淹溺者出水,下水救人：从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。,保持呼吸道通畅:,头偏向一侧，清除口、鼻中的污泥、杂草,取下义牙，以防坠人气道,松解领口、内衣、胸罩、腰带,心肺复苏：,最重要措施,倒水处理,膝顶法,肩顶法,抱腹法,倒水处理,触电,触电和,雷击,局部表现：,电流击入身体的部位，可能有很深的电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。,全身症状：,轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力，,可因心慌而晕厥。,中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。,重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。,用电安全,救护原则,解脱电源：,切断电源，关闭总电闸。,脱离电器、电线等带电物体，,利用现场附近一切绝缘物（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开、分离电源,心跳骤停抢救：,心脏,除颤、心肺复苏、,不轻易放弃，半小时以上,紧急呼救：,启动,EMS,系统,外科处理,：,创面用碘酒、乙醇消毒包扎,中暑急救,中暑,指人体处在高温或烈日暴晒环境中，引起,体温调节功能紊乱,所致的，以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。,中暑的因素：,与气温、湿度、日照、劳动强度、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状态、水盐供给有关。,中暑的症状,高热、无汗、昏迷。,首发症状以全身软弱、无力、头晕、眼花、恶心和汗少。,口渴、肌肉痉挛。,头痛、晕厥、极度困倦、休克。,体温上升,4142,，剧烈头痛，意识改变。,重度中暑类型：,热痉挛、热衰竭、热射病,中暑急救,急救步骤：,1,、转移病人,2,、物理降温,3,、使用药物,4,、按摩穴位,5,、补充体液,6,、呼叫,120,煤气中毒,(一氧化碳中毒),轻度中毒：,头晕、乏力、恶心、呕吐、,面色苍白。,中度中毒：,面色潮红、,口唇樱桃红色,、,躁动不安。,重度中毒：,出现呼吸困难、抽搐、昏迷。,智救中毒双亲，深圳,8,岁女孩当选,“,中国骄傲,”,迅速关上液化气罐阀门,打开门窗,室外手机拨打110、120,赢得了宝贵的抢救时间,煤气中毒急救,排除险情，做好自我防护。,关闭煤气总闸，,严禁现场打电话、点火和开启照明设备。,稀释毒气：,打开门窗，流通空气，,脱离现场：,尽快离开中毒环境。,呼叫,120,：,尽快检查：,心肺复苏：,呼吸心跳停止时,吸氧：,安静休息：,有毒气体泄漏的应急处理,泄漏应急处理,1.,隔离泄漏污染区，限制出入。,2.,切断火源。,3.,应急处理人员不要直接接触泄漏物。,有毒气体泄漏的应急处理,防护措施,1.,呼吸系统防护：,佩戴防毒面罩,2.,眼睛防护：,戴防护眼镜。,3.,身体防护：,穿防毒物渗透工作服。,4.,手防护：,戴防化学品手套。,5.,其它：,工作现场禁止吸烟、进食和饮水。,工作毕，淋浴更衣,。,急救措施,1.,皮肤接触：,脱去被污染的衣着，用肥皂水和,清水彻底冲洗皮肤。,2.,眼睛接触：,用流动清水或生理盐水冲洗。,3.,气道吸入：,迅速脱离现场至空气新鲜处。保,持呼吸道通畅。,4.,食入：,饮足量温水，催吐，就医。,5.,灭火方法：,用雾状水、二氧化碳、砂土做灭,火剂。切勿将水流直接射至溶融,物，以免引起严重的流淌火灾或,引起剧烈的沸溅。,急救原则,排出毒物,(1),气体中毒者：,立即使中毒者,脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空,气。,(2),皮肤、粘膜沾染毒物者：,立即用大量清水冲洗。,(3),食物中毒者：,采,用催吐、,洗,胃,法,。,催 吐：,用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽,喉部,引起呕吐。有条件者,，,用0.5硫酸铜50一,lOO,毫升口服,催,吐。,洗 胃：,用大量清水或淡盐水等,，,喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反复进行.,当明确毒物种类后可使用适当洗胃剂。,急,性 中 毒,保护食管、胃粘膜,腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。,增强人体解毒功能，减少毒物吸收,活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研末服下,。,葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。,对症处理,根据病人出现的危急情况，采取相应处理,。,尽快送往医院。,酒精中毒表现,兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，血压下降。,急救措施,(1),及时,清除呕吐物,以免堵塞呼吸道。,(2)注意保暖，避免着凉。,(3)喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。,(4)严重者速送医,院,途中,如,出现呼吸,停止，应立即进行口对口吹气。,酒精中毒,烧伤和烫伤,原因：,火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。,表现：,轻者：皮肤肿胀，起水泡，疼痛；,重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经受损。,呼吸道烧伤。,晚期：休克、感染、败血症、危及生命。,烫伤急救,立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位（10 15 分钟）。,用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。,烫伤部位被粘住，一面浇水，一面用剪刀小心剪开。,如有水泡，不可压破，以免引起感染。,在烫伤的地方,勿,涂上,味精、酱油、药膏、,肥皂、食油,等，并赶紧送医救治。,口渴严重时可饮盐水，预防休克。,强酸强碱伤害,伤口颜色：,硫酸 棕褐色,盐酸 白色、灰黄色,硝酸 黄色,症状：,伤口疼痛，皮肤溃烂,口腔、食道、胃黏膜糜烂出血、穿孔,严重出现休克,现场救护,脱离现场，脱去污染衣服,立即,大量流动清水冲洗20分钟,口服者，服用蛋清、流奶、豆浆,严禁洗胃,启动,EMS，,获专业急救。,眼球化学损伤,用水冲洗眼睛,用流动的水冲洗至少,15,分钟，,边冲洗边令伤者眼球向各方转动，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。,双眼受损应用水冲洗双眼。,戴隐形眼镜应让他摘掉,覆盖患眼，减少患眼的活动,120,如何急救,出车流程,急救中心接报,确定事发地址,由距离事发现场最近的急救单位派车救援,急救单位在接到调度指令后，,白天：分钟以内出救护车，,晚上：分钟以内出救护车,。,GPS,跟进,呼救电话讲什么,语言精练、准确，无关的话不讲。,电话中一般要讲请以下几点：,病人的姓名、性别、年龄；,目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分；,病人家庭或发病现场的详细地址和电话号码，及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处,；,意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。,120 急救,110,警察,119,消防,122,交警,情景一、电梯急救常识,电梯故障，停止运行时：,1、冷静,2、求救,3、等待救援,电梯急救常识,电梯运行速度突然加快时：,1、按下每一层按钮,2、自我保护,紧握电梯手把,背与头部紧贴,电梯内墙，呈直线,膝盖呈弯曲姿势,情景二,小明在家逗小狗玩，被小狗咬破了手指，爸妈都慌了。,问题：,此时该怎么正确处理呢？,猫狗咬伤,狂犬病:恐水症,狂犬病病毒引起,人畜共患的中枢神经系统急性传染病,带病动物 唾液,人,病毒 潜伏期,中枢神经系统受损,发病,猫狗咬伤,急救步骤：,1、清理伤口,2、近心端结扎止血带,3、立即接种狂犬疫苗,急救口诀：,猫狗咬伤，迅速清创。,止血结扎，疫苗接上。,情景三,下班后，小明与几个同事一起去打篮球，赛中小明突然右小腿抽搐，剧烈疼痛,问题：,现场的同事该如何处理？,手指、手臂、大腿抽搐又怎办呢？,腓肠肌,抽搐的处理,剧烈运动、游泳、睡眠中，突然发生肌肉痉挛、疼痛,处理：反其道而行之,手指、手臂抽搐,小腿抽搐,大腿抽搐,抽搐的处理,总结,心肺复苏术,气道异物梗阻,晕厥,触电和电击伤,溺水,中暑,煤气中毒,烧伤和烫伤,谢谢！,