临床路径试点.ppt

击此单处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,卫生部临床路径管理试点工作试点医院名单,省（市）医疗机构名称级别类别试点专业,北京市,中日友好医院,三级综合,呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科,中国医学科学院北京协和医院,三级综合,呼吸内科、神经内科、心血管内科、普通外科、骨科、妇科、产科、眼科,北京大学第一医院,三级综合,呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、肿瘤科,北京大学人民医院,三级综合,内分泌科、普通外科、心脏大血管外科、妇科、眼科,北京大学第三医院,三级综合,呼吸内科、消化内科、心血管内科、普通外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、眼科,北京大学口腔医院,三级专科,口腔科,首都医科大学宣武医院,三级综合,神经内科、肾内科,首都医科大学附属北京朝阳医院,三级综合,呼吸内科、消化内科、胸外科,北京市仁和医院,二级综合,呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤科,北京市通州区潞河医院,二级综合,呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、普通外科、骨科、妇科、产科,辽宁省,中国医科大学附属盛京医院,三级综合,普通外科、神经外科、骨科、妇科、产科、小儿外科、眼科,大连医科大学附属第一医院,三级综合,心脏大血管外科、妇科,辽宁省肿瘤医院,三级专科,肿瘤科,大连市中心医院,三级综合,呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、普通外科、骨科、泌尿外科、耳鼻咽喉科,吉林省,吉林大学第一医院,三级综合,血液内科、普通外科,吉林大学中日联谊医院,三级综合,普通外科、骨科,吉林省人民医院,三级综合,心血管内科、眼科,上海市,复旦大学附属中山医院,三级综合,内分泌科,复旦大学附属儿科医院,三级专科,儿科、小儿外科,复旦大学附属华东医院,三级综合,普通外科、妇科,上海交通大学医学院附属新华医院,三级综合,产科、眼科,上海交通大学附属第六人民医院,三级综合,心血管内科、骨科,上海市皮肤性病医院,三级专科,皮肤性病科,上海市东方医院,二级综合,呼吸内科、神经内科、普通外科、妇科、产科、眼科,江苏省,中国医学科学院皮肤病医院,三级专科,皮肤性病科,江苏大学附属医院,三级综合,呼吸内科、消化内科,苏州大学附属第一医院,三级综合,血液内科、神经外科、骨科,南京医科大学第二附属医院,三级综合,消化内科、内分泌科、儿科,南京医科大学附属南京第一医院,三级综合,心脏大血管外科、肿瘤科,江苏省人民医院,三级综合,呼吸内科、心血管内科、肾内科、普通外科、胸外科、心脏大血管外科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤性病科,江苏省口腔医院,三级专科,口腔科,南京市鼓楼医院,三级综合,消化内科、泌尿外科、妇科、产科,南京脑科医院,三级专科,神经内科,南京市儿童医院,三级专科,儿科、小儿外科,南京市口腔医院,三级专科,口腔科,镇江市第一人民医院,三级综合,神经外科、心血管内科、心脏大血管外科,浙江省,浙江大学医学院附属第一医院,三级综合,呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾内科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科,浙江大学医学院附属邵逸夫医院,三级综合,神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、泌尿外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤科,浙江省台州医院,三级综合,消化内科、普通外科、骨科、妇科、小儿外科、眼科、口腔科、肿瘤科,浙江绿城医院,三级专科,心血管内科,江西省,江西省人民医院,三级综合,神经内科,南昌大学第一附属医院,三级综合,消化内科,南昌大学第二附属医院,三级综合,普通外科,江西省妇幼保健院,三级专科,妇科、产科,山东省,山东大学齐鲁医院,三级综合,内分泌科、普通外科、骨科、心脏大血管外科、眼科,济宁医学院附属医院,三级综合,内分泌科、普通外科,青岛大学医学院附属医院,三级综合,心血管内科、内分泌科、泌尿外科、耳鼻咽喉科,滨州医学院附属医院,三级综合,消化内科、普通外科、骨科,山东省立医院,三级综合,内分泌科、产科,青岛阜外心血管医院,三级专科,心脏大血管外科,河南省,郑州大学第一附属医院,三级综合,心血管内科、眼科、皮肤性病科,郑州大学第三附属医院,三级专科,妇科、儿科,新乡医学院第一附属医院,三级综合,骨科、产科、小儿外科,河南省人民医院,三级综合,胸外科、耳鼻咽喉科、肿瘤科,广东省,中山大学附属第一医院,三级综合,心血管内科、泌尿外科、妇科,中山大学附属第三医院,三级综合,神经内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、产科,中山大学中山眼科中心,三级专科,眼科,北京大学深圳医院,三级综合,心血管内科、普通外科、耳鼻咽喉科、口腔科,南方医科大学南方医院,三级综合,神经内科、普通外科,佛山市第一人民医院,三级综合,呼吸内科、神经内科、骨科、耳鼻咽喉科、肿瘤科,江门市中心医院,三级综合,泌尿外科、产科、眼科,深圳市南山区人民医院,二级综合,普通外科、产科,四川省,四川大学华西医院,三级综合,耳鼻咽喉科、肿瘤科,四川大学华西口腔医院,三级专科,口腔科,四川省人民医院,三级综合,心血管内科、肾内科、骨科,德阳市人民医院,三级综合,神经内科、妇科,贵州省,贵州省人民医院,三级综合,呼吸内科、心血管内科、心脏大血管外科,云南省,昆明医学院第一附属医院,三级综合,心血管内科、骨科、心脏大血管外科,云南省第一人民医院,三级综合,心血管内科、产科、眼科,医院,科室,病种,适用对象,四川省人民医院,心血管内科,1.,不稳定性心绞痛,第一诊断为不稳定性心绞痛（,ICD-10,：,I20.0/20.1/20.9,）,行冠状动脉内支架置入术（,ICD-9-CM-3,：,36.06/36.07,）,2.,慢性稳定性心绞痛,第一诊断为慢性稳定性心绞痛（,ICD-10,：,I20.806,）,行冠状动脉内支架置入术（,ICD-9-CM-3:36.06/36.07,）,3.,急性非,ST,段抬高性心肌梗死,第一诊断为急性非,ST,段抬高性心肌梗死（,ICD-10,：,I21.4,）,行冠状动脉内支架置入术（,ICD-9-CM-3:36.06/36.07,）,4.,急性左心功能衰竭,第一诊断为急性左心功能衰竭（,ICD-10,：,I50.1,）,5.,病态窦房结综合征,第一诊断为病态窦房结综合征（,ICD-10,：,I49.5,）,行永久心脏起搏器置入术（,ICD9-CM-3:37.800137.8101,37.820137.8301,）,6.,持续性室性心动过速,第一诊断为持续性室性心动过速（,ICD-10,：,I47.203,）,行经导管消融或置入型心律转复除颤器（,ICD,）治疗（,ICD-9-CM-3,：,37.26+,（,37.34/37.94,）,7.,急性,ST,段抬高心肌梗死,第一诊断为急性,ST,段抬高心肌梗死（,STEMI,）（,ICD10,：,I21.0-I21.3,）,四,川,省,人,民,医,院,肾,内,科,1.,终末期肾病,第一诊断为终末期肾脏病（,ICD-10,：,N18.0,）,行自体动脉,-,静脉内瘘成型术,(ICD-9-CM-3,：,39.27),2.,狼疮性肾炎行肾穿刺活检,第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,病理诊断为狼疮性肾炎（,ICD-10,：,M32.1+N08.5*,）。,3.,急性肾损伤,第一诊断为急性肾功能不全（急性肾损伤）（,ICD-10,：,N17,）、急性肾功能衰竭（急性肾损伤，衰竭期）（,ICD-10,：,N17,）,4.IgA,肾病行肾穿刺活检,第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为,IgA,肾病（,ICD-10,：,N02.801,）。,骨,科,1.,腰椎间盘突出症,第一诊断为腰椎间盘突出症（,ICD-10,：,M51.0 G99.2*/M51.1 G55.1*/M51.2,）,行椎间盘切除术（,ICD-9-CM-3:80.51,）；椎间盘置换术（,ICD-9-CM-3:84.64-84.65,）,2.,颈椎病（脊髓型）,第一诊断为颈椎病（脊髓型）（,ICD-10,：,M47.1 G99.2*,）,行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术,(ICD-9-CM-3:81.02-81.03),3.,重度膝关节骨关节炎,第一诊断为重度膝关节骨关节炎（,ICD-10,：,M17,）,行全膝关节置换术（,ICD-9-CM-3:81.54,）,4.,股骨颈骨折,第一诊断为股骨颈骨折（,ICD-10,：,S72.00,）,行髋关节置换术（,ICD-9-CM-3:81.51-81.52,）,5.,胫骨平台骨折,第一诊断为胫骨平台骨折（,ICD-10,：,S82.10,）,行切开复位内固定术,(ICD-9-CM-3:79.36),6.,踝关节骨折,第一诊断为踝关节骨折（,ICD-10,：,S82.80,）,行踝关节切开复位内固定术（,ICD-9-CM-3,：,79.36,）,7.,股骨干骨折,第一诊断为 股骨干骨折（,ICD10,：,S72.30,）,行股骨干骨折内固定术（,ICD9CM-3,：,79.35,）,四川大学华西医院,耳鼻咽喉科,1.,慢性化脓性中耳炎,第一诊断为慢性化脓性中耳炎（,ICD-10,：,H66.1-H66.3/H71,）,行手术治疗,(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4),2.,声带息肉,第一诊断为声带息肉（,ICD-10,：,J38.102,）,行支撑喉镜下手术,(ICD-9-CM-3,：,30.0901/30.0902),3.,慢性鼻鼻窦炎,第一诊断为慢性鼻鼻窦炎（,ICD-10,：,J32,）,行鼻内镜手术,(ICD-9-CM-3,：,21.31/22.2-22.6),4.,喉癌,第一诊断为喉癌（,ICD-10,：,C32,D02.0,）,行喉部分或全切除术,(ICD-9-CM-3,：,30.1-30.4),肿瘤科,1.,甲状腺癌,第一诊断为甲状腺癌（,ICD-10,：,C73,D09.301,）,行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除术，同期颈淋巴结清除术,(ICD-9-CM-3,：,06.2-06.4),2.,结肠癌,第一诊断为结肠癌（,ICD-10,：,C18,D01.0,）,行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术,+,短路（或造口术）（,ICD-9-CM-3,：,45.4,45.73-45.79,45.8,）,3.,胃癌,第一诊断为胃癌（,ICD-10,：,C16,，,D00.2,）,行胃局部切除术或胃癌根治术或扩大胃癌根治术，姑息切除术，短路或造口术,（,ICD-9-CM-3,：,43.4-43.9,）,。,四川大学华西口腔医院,口腔科,1.,舌癌,第一诊断为舌癌（,ICD-10,：,C01-C02,）,行舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术,+,颈淋巴清扫术,1.,舌癌扩大切除术（,ICD-9-CM-3,：,25.3/25.4,）,2.,颈淋巴清扫术（,ICD-9-CM-3,：,40.4,）,2.,唇裂,第一诊断为唇裂（,ICD-10,：,Q36,）,行唇裂修复术（,ICD-9-CM-3,：,27.54,）,3.,腭裂,第一诊断为腭裂（,ICD-10,：,Q35,）,行腭裂修复术（,ICD-9-CM-3,：,27.62,）,4.,下颌骨骨折,第一诊断为下颌骨骨折（,ICD10,：,S02.6,）,行下颌骨骨折切开复位内固定术（,ICD-9-CM-3,：,76.76,）,5.,下颌前突畸形,第一诊断为下颌前突畸形（,ICD-10,：,K07.107,）,行下颌前突畸形矫治术（,ICD-9-CM-3,：,76.62-76.64,）,6.,腮腺多形性腺瘤,第一诊断为腮腺多形性腺瘤（,ICD-10,：,D11.001,，,M8940/0,）,行腮腺肿物及浅叶切除,+,面神经解剖术（或部分腮腺切除术）,1.,腮腺肿物及浅叶切除术（,ICD-9-CM-3,：,26.29,）,2.,面神经解剖术（,ICD-9-CM-3,：,04.07,）,3.,部分腮腺切除术（,ICD-9-CM-3,：,26.31,）,德阳市人民,神经,内科,1.,短暂性脑缺血发作,第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（,ICD-10,：,G45.0,），颈动脉综合征（大脑半球）（,ICD-10,：,G45.1,）,2.,脑出血,第一诊断为脑出血（,ICD-10,：,I61,）,3.,吉兰,-,巴雷综合征,第一诊断为吉兰,-,巴雷综合征（,ICD-10,：,G61.0,）,4.,多发性硬化,第一诊断为多发性硬化复发期（,ICD-10,：,G35 01,）（首次发作的临床孤立综合征不包括在内）,5.,癫痫,第一诊断为癫痫（,ICD-10,：,G40,）：部分性癫痫发作，全面性癫痫发作,6.,重症肌无力,第一诊断为重症肌无力（,ICD-10,：,G70.0,）,妇,科,1.,子宫腺肌病,第一诊断为子宫腺肌病（,ICD-10,：,N80.003,）,行子宫切除术（,ICD-9-CM-3,：,68.3/68.4/68.5,）,2,、卵巢良性肿瘤手术治疗,第一诊断为卵巢良性肿瘤（,ICD-10,：,D27,）,行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（,ICD-9-CM-3,：,65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6,）,3.,宫颈癌,第一诊断为宫颈癌（,ICD-10,：,C53,）,a2,期,-a,期,行根治性全子宫切除,+,腹膜后淋巴结切除术（,ICD-9-CM-3,：,68.6/68.7/40.3/40.5,）,4.,输卵管妊娠手术治疗,第一诊断为输卵管妊娠（,ICD-10,：,O00.101,）,行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（,ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101,/66.0102/66.0201/66.0202,）,5.,子宫平滑肌瘤,第一诊断为子宫平滑肌瘤（,ICD10,：,D25,）,行经腹子宫全,/,次全切除术（,ICD9CM-3,：,68.39/68.49,）,医保收费模式的发展阶段及趋势,医疗项目收费 单病种收费,DRGS与病种相关的付费系统 临床路径,临床路径,临床路径（,Clinical pathway,）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性,临床路径变异的定义,临床路径变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相比有所变化的称为变异。,临床路径变异的定义,（定义1）、变异是在假设的标准中出现偏差的过程。,（定义2）、变异是在任何预期的决定中有所变化的过程。,（定义3）、在CP的环境中，最基本的定义为：实际的病人或结果偏离了预期的标准、规范、费用、目标或期望的结果。尽管变异的定义多种多样，但其共同点是偏离了规定的标准。,变异的分类,以变异的来源分类,以变异的性质分类,以变异管理分类,变异分析,变异分析是对变异数据进行分析和解释的过程,进入路径标准,:,例如,:,急性,ST,段抬高心肌梗死，进入路径标准,1,、第一诊断必须符合,ICD10,：,I21.0-I21.3,急性,ST,段抬高心肌梗死疾病编码,2,、除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者；,3,、当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。,国际疾病分类定义,疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则将疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况,急性透壁性心肌梗死,在,ICD10,：,I21.0-I21.3,中,I21.0,是前壁急性透壁性心肌梗死；,I21.1,是下壁急性透壁性心肌梗死；,I21.2,是其他部位的急性透壁性心肌梗死；,I21.3,是未特指部位的急性透壁性心肌梗死；,而,I21.9,是未特指的急性心肌梗死,临床路径已选择病种呼吸内科,一、,肺血栓栓塞症临床路径,肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为肺血栓栓塞症（,ICD-10,：,I26.001/I26.901,）,二、,社区获得性肺炎临床路径,社区获得性肺炎临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）,(ICD-10,：,J15.901),临床路径已选择病种呼吸内科,三、慢性阻塞性肺疾病临床路径,慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（,ICD-10,：,J44.001/J44.101,）,四、支气管扩张症临床路径,支气管扩张症临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为支气管扩张症（,ICD-10,：,J47,）,临床路径已选择病种呼吸内科,五、支气管哮喘临床路径,支气管哮喘临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为支气管哮喘（非危重）（,ICD-10,：,J45,）,六、,自发性气胸临床路径,自发性气胸临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为自发性气胸（,ICD-10,：,J93.0-J93.1,）,临床路径已选择病种消化系统,一、肝硬化腹水临床路径,肝硬化腹水临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为肝硬化腹水（,ICD-10,：,K74,R18,）,二、,轻症急性胰腺炎临床路径,轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为轻症急性胰腺炎（,ICD-10,：,K85.001/K85.101,/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901,）,临床路径已选择病种消化系统,三、胆总管结石临床路径,胆总管结石临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为胆总管结石（,ICD-10,：,K80.3/K80.5,）,行胆总管内镜下取石术,(ICD-9-CM-3,：,51.8802),四、胃十二指肠溃疡临床路径,胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为胃十二指肠溃疡（,ICD-10,：,K25.7/K26.7/K27.7,）（无并发症患者）,临床路径已选择病种消化系统,五、大肠息肉临床路径,大肠息肉临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为大肠息肉（,ICD-10,：,D12.6/D12.8/K62.1/K63.5,）,行内镜下大肠息肉摘除术（,ICD-9-CM-3,：,45.42,）,六、,反流食管炎临床路径,反流食管炎临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为反流食管炎（,ICD-10,：,K21.0,）,临床路径已选择病种神经内科,一、短暂性脑缺血发作临床路径,短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（,ICD-10,：,G45.0,），颈动脉综合征（大脑半球）（,ICD-10,：,G45.1,）,二、,脑出血临床路径,脑出血临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为脑出血（,ICD-10,：,I61,）,临床路径已选择病种神经内科,三、吉兰,-,巴雷综合征临床路径,吉兰,-,巴雷综合征临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为吉兰,-,巴雷综合征（,ICD-10,：,G61.0,）（临床表现：四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢性感觉障碍，伴或不伴颅神经受损，可伴有呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍，但括约肌功能多数正常）,四、,多发性硬化临床路径,多发性硬化临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为多发性硬化复发期（,ICD-10,：,G35 01,）（首次发作的临床孤立综合征不包括在内）,临床路径已选择病种神经内科,五、癫痫临床路径,癫痫临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为癫痫（,ICD-10,：,G40,）：部分性癫痫发作，全面性癫痫发作,六、,重症肌无力临床路,径,重症肌无力临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为重症肌无力（,ICD-10,：,G70.0,）,临床路径已选择病种心内科,一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径,不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为不稳定性心绞痛（,ICD-10,：,I20.0/20.1/20.9,）,行冠状动脉内支架置入术（,ICD-9-CM-3,：,36.06/36.07,）,二、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径,慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为慢性稳定性心绞痛（,ICD-10,：,I20.806,）,行冠状动脉内支架置入术（,ICD-9-CM-3:36.06/36.07,）,临床路径已选择病种心内科,三、急性非,ST,段抬高性心肌梗死介入治疗,临床路径,急性非,ST,段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为急性非,ST,段抬高性心肌梗死（,ICD-10,：,I21.4,）,行冠状动脉内支架置入术（,ICD-9-CM-3:36.06/36.07,）,四、急性左心功能衰竭临床路径,急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为急性左心功能衰竭（,ICD-10,：,I50.1,）,临床路径已选择病种心内科,五、病态窦房结综合征临床路径,病态窦房结综合征临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为病态窦房结综合征（,ICD-10,：,I49.5,）,行永久心脏起搏器置入术（,ICD9-CM-3:37.800137.8101,37.820137.8301,）,六、,持续性室性心动过速临床路径,持续性室性心动过速临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为持续性室性心动过速（,ICD-10,：,I47.203,）,行经导管消融或置入型心律转复除颤器（,ICD,）治疗（,ICD-9-CM-3,：,37.26+,（,37.34/37.94,）,临床路径已选择病种心内科,七、急性,ST,段抬高心肌梗死临床路径,急性,ST,段抬高心肌梗死（,STEMI,）临床路径标准住院流程,适用对象。第一诊断为急性,ST,段抬高心肌梗死（,STEMI,）（,ICD10,：,I21.0-I21.3,）,临床路径已选择病种血液内科,一、特发性血小板减少性紫癜临床路径,特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为特发性血小板减少性紫癜,(ITP),（,ICD-10,：,D69.3,）,二、急性早幼粒细胞白血病临床路径,急性早幼粒细胞白血病（,APL,）临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为急性早幼粒细胞白血病（,ICD-10,：,C92.4,，,M9866/3,）,临床路径已选择病种肾内科,一、终末期肾脏病临床路径,终末期肾病临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为终末期肾脏病（,ICD-10,：,N18.0,）,行自体动脉,-,静脉内瘘成型术,(ICD-9-CM-3,：,39.27),二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径,狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,病理诊断为狼疮性肾炎（,ICD-10,：,M32.1+N08.5*,）。,临床路径已选择病种肾内科,三、急性肾损伤临床路径,急性肾损伤临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为急性肾功能不全（急性肾损伤）（,ICD-10,：,N17,）、急性肾功能衰竭（急性肾损伤，衰竭期）（,ICD-10,：,N17,）,四、,IgA,肾病行肾穿刺活检临床路径,IgA,肾病行肾穿刺活检临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为,IgA,肾病（,ICD-10,：,N02.801,）（肾活检病理诊断为,IgA,肾病）。,临床路径已选择病种内分泌科,一、,1,型糖尿病临床路径,1,型糖尿病临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为,1,型糖尿病（不伴急性并发症）（,ICD-10,：,E10.2-E10.9,）,二、,2,型糖尿病临床路径,2,型糖尿病临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为,2,型糖尿病（,ICD-10E11.2-E11.9,）进行高血糖控制及血管并发症筛查。,临床路径已选择病种内分泌科,三、嗜铬细胞瘤,/,副神经节瘤临床路径,嗜铬细胞瘤,/,副神经节瘤临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为嗜铬细胞瘤,/,副神经节瘤（,ICD-10,：,D35.0,，,M8700/0;M8693/1,）,四、库欣综合征临床路径,库欣综合征临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为库欣综合征（,ICD-10,：,E24,），入院行定性、定位诊断。,（临床表现：,1.,向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、水牛背、高血压等。,2.,血尿皮质激素水平增高和,/,或昼夜节律消失。,3.,小剂量地塞米松抑制试验不能抑制。,4.,影像学检查提示。）,临床路径已选择病种内分泌科,Graves,病临床路径,（,2009,年版）,一、,Graves,病临床路径标准住院流程,（一）适用对象。,第一诊断为,Graves,病,(,弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,),（,ICD-10,：,E05.0,）,临床路径已选择病种内分泌科,五、,Graves,病临床路径,Graves,病临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为,Graves,病,(,弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,),（,ICD-10,：,E05.0,）,临床路径已选择病种普外科,一、胃十二指肠溃疡临床路径,胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为胃十二指肠溃疡（,ICD-10,：,K25-K27,）,行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术,(ICD-9-CM-3,：,43.6-43.8,，,44.39),二、急性乳腺炎临床路径,急性乳腺炎临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为急性乳腺炎（,ICD-10,：,O91,N61,）,行乳腺脓肿切开引流术（,ICD-9-CM-3,：,85.0,）,临床路径已选择病种普外科,三、,直肠息肉临床路径,直肠息肉临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为直肠息肉（,ICD-10,：,K62.1;D12.8,M8210/0,）,行息肉切除术,(ICD-9CM-3,：,48.36),四、,门静脉高压症临床路径,门脉高压症临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为上消化道出血，门静脉高压症（,ICD-10,：,K76.6,伴,(K70-K71,K74,I98.3*),）,行分流或断流术（,ICD-9-CM-3:39.1,42.91,44.91,）,临床路径已选择病种普外科,五、腹股沟疝临床路径,腹股沟疝临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为腹股沟疝（,ICD-10,：,K40.2,K40.9,）,行择期手术治疗,(ICD-9-CM-3,：,53.0-53.1),六、下肢静脉曲张临床路径,下肢静脉曲张临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为下肢静脉曲张（,ICD-10,：,I83,）,行手术治疗,(ICD-9-CM-3,：,38.59),临床路径已选择病种普外科,七、血栓性外痔临床路径,血栓性外痔临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为血栓性外痔（,ICD-10,：,I84.3,）,行血栓性外痔切除术,(ICD-9-CM-3,：,49.47),八、急性单纯性阑尾炎临床路径,急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程,适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎（,ICD10,：,K35.1/K35.9,）,行阑尾切除术（,ICD9CM-3,：,47.09,）,临床路径已选择病种普外科,九、结节性甲状腺肿临床路径,结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程,适用对象。第一诊断为结节性甲状腺肿（,ICD10,：,E04.902,）,行甲状腺（部分、次全、全）切除术（,ICD9CM-3,：,06.2-06.5,）,十、乳腺癌临床路径,乳腺癌临床路径标准住院流程,适用对象。第一诊断为乳腺癌（,ICD10,：,C50,）,行乳腺癌切除术（,ICD9CM-3,：,85.2/85.4,）,临床路径已选择病种神经外科,一、颅前窝底脑膜瘤临床路径,颅前窝底脑膜瘤临床路径标准住院流程,适用对象。第一诊断为颅前窝底脑膜瘤（,ICD-10,：,C70.002/D32.013/D42.002,）行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（,ICD-9-CM-3:01.51,）,二、颅后窝脑膜瘤临床路径,颅后窝脑膜瘤临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为颅后窝脑膜瘤（,ICD-10,：,D32.012/D42.003/C70.003,）,行颅后窝脑膜瘤切除术（,ICD-9-CM-3:01.51,）,临床路径已选择病种神经外科,三、垂体腺瘤临床路径,垂体腺瘤临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为垂体腺瘤（,ICD-10:C75.1/D09.302/D35.2/D44.3,）,行经蝶,/,经额或其他入路垂体腺瘤切除术（,ICD-9-CM-3,：,07.61/07.62/07.63,）,四、小脑扁桃体下疝畸形临床路径,小脑扁桃体下疝畸形临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为小脑扁桃体下疝畸形（,ICD-10,：,Q07.0,）,行枕下中线入路减压术（,ICD-9-CM-3:01.24,）,临床路径已选择病种神经外科,五、三叉神经痛临床路径,三叉神经痛临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为三叉神经痛（,ICD-10,：,G50.0,）,行微血管减压术（,ICD-9-CM-3:04.4102,）,六、慢性硬脑膜下血肿临床路径,慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（,ICD-10,：,I62.006,）,行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术,(ICD-9-CM-3:01.3101),临床路径已选择病种骨科,一、腰椎间盘突出症临床路径,腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为腰椎间盘突出症（,ICD-10,：,M51.0 G99.2*/M51.1 G55.1*/M51.2,）,行椎间盘切除术（,ICD-9-CM-3:80.51,）；椎间盘置换术（,ICD-9-CM-3:84.64-84.65,）,二、颈椎病临床路径,颈椎病（脊髓型）临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为颈椎病（脊髓型）（,ICD-10,：,M47.1 G99.2*,）,行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术,(ICD-9-CM-3:81.02-81.03),临床路径已选择病种骨科,三、重度膝关节骨关节炎临床路径,重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为重度膝关节骨关节炎（,ICD-10,：,M17,）,行全膝关节置换术（,ICD-9-CM-3:81.54,）,四、,股骨颈骨折临床路径,股骨颈骨折临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为股骨颈骨折（,ICD-10,：,S72.00,）,行髋关节置换术（,ICD-9-CM-3:81.51-81.52,）,临床路径已选择病种骨科,五、胫骨平台骨折临床路径,胫骨平台骨折临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为胫骨平台骨折（,ICD-10,：,S82.10,）,行切开复位内固定术,(ICD-9-CM-3:79.36),六、踝关节骨折临床路径,踝关节骨折临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为踝关节骨折（,ICD-10,：,S82.80,）,行踝关节切开复位内固定术（,ICD-9-CM-3,：,79.36,）,临床路径已选择病种骨科,七、股骨干骨折临床路径,股骨干骨折临床路径标准住院流程,适用对象。第一诊断为 股骨干骨折（,ICD10,：,S72.30,）,行股骨干骨折内固定术（,ICD9CM-3,：,79.35,）,临床路径已选择病种泌尿外科,一、肾癌临床路径,肾癌临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为肾癌（,ICD-10,：,C64,D09.101,）,行腹腔镜肾癌根治术（,ICD-9-CM-3,：,55.5107,）,二、,膀胱肿瘤临床路径,膀胱肿瘤临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为膀胱肿瘤（,ICD-10,：,C67,C79.1,D09.0,，,D30.3,D41.4,）,行经尿道膀胱肿瘤电切术（,TURBT,）（,ICD-9-CM-3,：,57.4901,）,临床路径已选择病种泌尿外科,三、,良性前列腺增生临床路径,良性前列腺增生临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为良性前列腺增生（,ICD-10,：,N40,）,行经尿道前列腺电切术（,TURP,）（,ICD-9-CM-3,：,60.2901,）,四、,肾结石临床路径,肾结石临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为肾结石（,ICD-10,：,N20.0,N13.201,）,行经皮肾镜碎石术（,PCNL,）（,ICD-9-CM-3,：,55.0402,）,临床路径已选择病种泌尿外科,五、,输尿管结石临床路径,输尿管结石临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为输尿管结石（,ICD-10,：,N20.1,N13.202,）,行经输尿管镜碎石取石术（,ICD-9-CM-3,：,56.0,）,临床路径已选择病种胸外科,一、贲门失弛缓症临床路径,贲门失弛缓症临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为贲门失弛缓症（,ICD-10,：,K22.001,）,行食管下段贲门肌层切开或,+,胃底折叠术（经胸或经腹）（,ICD-9-CM-3:42.7+44.6601,）,二、,自发性气胸临床路径,自发性气胸临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为自发性气胸（,ICD-10,：,J93.0-J93.1,）,行肺大疱切除和,/,或胸膜固定术（,ICD-9-CM-3:32.2,和,/,或,34.601,34.9201,）,临床路径已选择病种胸外科,三、,食管癌临床路径,食管癌临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为食管癌（,ICD-10,：,C15/D00.1,）,行食管癌根治术（食管癌切除食管,-,胃吻合术）（,ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6,）,四、,支气管肺癌临床路径,支气管肺癌临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为支气管肺癌（,ICD-10,：,C34/D02.2,）,行肺局部切除,/,肺叶切除,/,全肺切除,/,开胸探查术,(ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5),临床路径已选择病种心外科,一、房间隔缺损临床路径,房间隔缺损临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（,ICD-10,：,Q21.102,）,行房间隔缺损直视修补术（,ICD-9-CM-3,：,35.51/35.61/35.71,）,二、,室间隔缺损临床路径,室间隔缺损直视修补术临床路径标准住院流程,适用对象。,第一诊断为室间隔缺损（,ICD-10,：,Q21.0,）,行室间隔缺损直视修补术（,ICD-9-CM-3,：,35.53/35.62/35.72,）,临床路径已选择病种心外科,三、动脉导管未闭临床路径,动脉导管未闭临床路径标准