医学脑梗死病人医疗医疗护理查房讲解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013-03-26,个案查房,*,脑梗死病人医疗医疗护理查房讲解,脑梗死的概述,脑梗死的护理,定义,临床表现,护理措施,病例介绍,2013-03-26,个案查房,定义,：因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。,发病率为110/10万，占全部脑卒中的60%80%。,脑梗死（CI）,2013-03-26,个案查房,临床表现,1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。,2、多数在,安静休息,时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。,3、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死,2013-03-26,个案查房,言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院,2013-03-26,个案查房,实验室及其他检查,1、血液检查,血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。,2、影像学检查,（1）CT检查：最常用，发病当天多无改变，24h以后脑梗死区出现,低密度灶,。,（2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。,（3）经颅多普勒检查、脑血管造影等,2013-03-26,个案查房,病例介绍,患者，男性，66岁,，因“右侧肢体无力两天”入院,。患者,2天前,早晨醒来时发现右侧肢体麻木，活动不灵，右手不能持物，无法穿衣，不能站立，无口齿不清，无大小便失禁，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”病史8年，不规律口服降压药物。体格检查:T36.4,R18次/min,P80次/min Bp170/95。,影像学：,头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。,2013-03-26,个案查房,躯体运动障碍的护理,康,复,护,理,健,康,指,导,心,理,护,理,饮,食,护,理,2013-03-26,个案查房,心理护理,1、,特点,：,震惊 否定 低落悲观 依赖 接受、配合,2、,对策,：注重入院时创造温馨环境采取理解同情的方式与患者交谈，主动关心，耐心倾听、回答，鼓励表达给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息语言礼貌得体，避免刺激。,2013-03-26,个案查房,饮食护理,限制脂肪摄入量,控制总热量,适量增加蛋白质,限制食盐 3g/d,限制精制糖和含糖的甜食,注意烹调用料,注意多饮水,2013-03-26,个案查房,康复指导,重视患侧刺激,：,在患侧洗漱、进食、测血压不在患肢输液，慎用热手袋热敷,保持良好的肢体位置,体位变换（翻身）,：,抑制痉挛、减少患侧受压，23h翻身一次。,床上运动训练,：,被动运动与主动运动相结合,2013-03-26,个案查房,体位摆放,仰卧位：,健侧肢体自然摆放；应以正常的生理解剖体位摆放患侧肢体。患侧肩胛后垫枕，使肩关节外展,45,、肘腕关节伸直、,五指分开伸直、掌心朝上,。患侧下肢外侧及腘窝下垫枕，保证膝髋自然屈曲、髋关节无外旋。也可穿“丁”字鞋纠正足内翻及足下垂。,2013-03-26,个案查房,体位摆放,健侧卧位时，偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈,90,，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈,90,，患足不可悬空）。,健侧卧位可以改善患侧肢体的血液循环，因此适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛的情况下使用。,2013-03-26,个案查房,体位摆放,患侧卧位。健侧自然摆放。患侧上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，手掌朝上。患侧下肢自然屈髋屈膝摆放，健下肢放于患肢前方其下垫枕。此体位要仔细摆放患肢，避免挤压损伤。,应尽量减少此体位时间,。,2013-03-26,个案查房,健康指导,1、,正确服药,：副作用与不良反应,2、,生活指导,：,改变不良生活方式，适量运动，起床三部曲,3、预防复发,：,定期复查，警惕先兆,2013-03-26,个案查房,谢谢聆听,2013-03-26,个案查房,