高压氧疗治疗颅脑外伤临床治疗效果及对神经功能的影响探究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 87 高压氧疗治疗颅脑外伤临床治疗效果及对神经功能的影响探究 刘森文 文 兵（通讯作者）中山大学附属第三医院粤东医院，广东 梅州 514000 摘要：摘要：目的 相关数据调查显示，全球每年预计颅脑外伤患者达到 1000 万人次，因为外伤造成的颅脑外伤患者每年约为 140 万例，其中 90%的病例属于轻度脑外伤，我国脑外伤发病率是 67.38/10 万，因为颅脑外伤发生死亡的患者达到 30%，所以，必须高度重视脑外伤疾病的临床治疗，此次主要以脑外伤的高压氧治疗效果方面进行了综合分析。方法 选入的病例都为患者入院临床检查确诊的脑外伤病例，符合各指标要求者有 100 例，以随机形式对其做分组处理，一组为对照组，该组 50 例患者主要实施常规治疗，还有相同例数患者为观察组，该组患者操作与上述同步，并给予高压氧干预，通过神经行为认知情况对此次患者认知功能进行了调查，并观察患者的血清炎性因子水平状况，运用相关量表对患者神经功能方面进行了调研。结果 对此次患者治疗后的认知功能分析，对照组部分患者情况未见好转；对比小组血清炎性因子水平，观察组患者该水平有突出的改善效果；神经功能方面，对照组患者恢复情况稍差（P0.05）。结论 此次主要针对脑外伤患者运用高压氧治疗，显示该治疗方法能够让患者的神经认知功能得到较大的改善，效果确切。关键词：关键词：高压氧疗；脑外伤；神经功能 中图分类号：中图分类号：R971 Exploring the clinical therapeutic effect of hyperbaric oxygen therapy on traumatic brain injury and its impact on neurological function LIU Senwen WEN Bing(corresponding author)The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,East Guangdong Hospital,Guangdong Meizhou 514000 Abstract:Objective According to the survey of relevant data,it is estimated that the number of patients with craniocerebral injury in the world is 10 million every year.The number of patients with craniocerebral injury caused by trauma is about 1.4 million every year,of which 90%are mild head injuries.The incidence rate of brain injury in China is 67.38/100000.Since 30%of patients with craniocerebral injury die,we must attach great importance to the clinical treatment of brain injury diseases,This time,a comprehensive analysis was made on the effect of Hyperbaric medicine for brain trauma.The selected cases were all confirmed cases of brain injury through clinical examination upon admission.There were 100 cases that met the requirements of each indicator,and they were randomly divided into two groups.One group was the control group,and 50 patients in this group mainly received routine treatment.The same number of patients were also included in the observation group.The patients in this group received hyperbaric oxygen intervention and their cognitive function was investigated through neurobehavioral cognition,And the serum inflammatory factor levels of the patients were observed,and relevant scales were used to investigate their neurological 中国科技期刊数据库 医药 88 function.The results showed that the cognitive function of some patients in the control group did not improve after treatment;Compared with the levels of serum inflammatory factors in the control group,the observation group showed significant improvement in this level;In terms of neurological function,the recovery of patients in the control group was slightly worse(P0.05).Conclusion This time,Hyperbaric medicine is mainly applied to patients with brain injury,which shows that this treatment method can greatly improve the patients neurocognitive function and has a definite effect.Keywords:hyperbaric oxygen therapy;Brain injury;Neurological function 0 引言 颅脑外伤主要是因为外界因素导致患者脑组织出现局灶性或弥散性的损伤情况，局灶性脑损伤会出现不同临床表现，如感觉、运动等异常表现，弥漫性脑损伤通常会导致患者记忆力下降、睡眠质量下降、意识模糊等。近些年医学领域发展迅速，医疗技术也在不断更新，颅脑外伤疾病的病死率明显降低，但是临床研究调查显示，患者在治疗后术后会发生不同程度的功能障碍，影响患者生活质量，鉴于此，本次研究主要对调查目标给予高压氧治疗干预，效果显著，具体内容见下文。1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究主要以脑外伤的临床治疗方面进行真实验证，选入调查目标都为典型病例，共有 100 例，选入时间为 2020 年 1 月，结束时间是 2022 年 12 月，以随机形式做分组，一组为对照组，男性患者居多，有55 例，其中女性患者为 5 例，患者年龄最小 37 岁，最大 80 岁。观察组男性患者及女性患者各是 30 例、20例，患者年龄在 38 岁至 79 岁之间，具体对调查目标相关资料、病症程度等调查，无显著比较性（P0.05）。1.2 脑外伤 1.2.1 脑外伤概述 颅脑外伤从字面上来理解就是头脑部因为各方面因素发生创伤的病症，通常能够肉眼看到，患者是因为外部力量所致。如钝器砸伤、摔伤等，如果出现脑外伤情况，通常病情较为严重，这是由于给患者的生理功能造成严重损伤，并且是不可逆的，难以有效根治，因为受伤部位有所不同，患者的临床症状也大不相同。通常来讲，颅脑外伤损伤的具体位置有下面几种，一类为患者脑部组织特定范围，临床上将其叫做局灶性脑损伤。患者出现此类症状后，其感官、行为、语言等方面会出现不同程度的障碍表现。另一类为损伤的范围较为宽泛，并不在特定的一个区域，表示为弥漫性脑损伤，患者出现该症状后会发生行为、意识异常情况，睡眠受到影响等，部分患者会陷入昏迷状态。脑损伤病症发作期间，通常是突发性的，对于脑外伤病症的治疗，首先要确保患者各项体征指标能够恢复稳定状态，其次要杜绝患者发生感染情况。在帮助患者脱离险情后，需要密切关注患者的各项指标数据情况，当患者病情稳定后，需要进行一系列的康复治疗。脑外伤预后效果与患者本身的疾病程度有极大的关联性，当患者为轻症脑震荡等情况，预后效果相对更佳，患者身体恢复迅速，患者为重症情况下，预后不理想，会引发偏瘫等后遗症，甚至危及患者生命安全1。1.2.2 引起颅脑外伤发生的主要原因 脑外伤疾病的发生是由很多因素造成的，当患者头部被硬物撞击，或者是患者因为各种因素影响下发生高处坠落事件等，这些都会促使患者脑部组织发生相应的损伤情况，一般来讲，当撞击单侧脑组织，或者为反方向脑组织，患者颅骨等容易被碰撞，颅骨相对较为坚硬，那么会导致患者发生严重脑部损伤情况。另外，交通事故也是造成患者出现脑外伤的主要因素之一，还有当出现摔倒情况、工伤等多因素，都是诱发患者脑部出现损伤的关键因素2。1.2.3 颅脑外伤的具体危害 人的身体结构较为复杂，是由多个部分组成，其中脑部为主要部位，该部位的健康与人的生命安全密切相关。因此，当发生脑外伤病症后，它所带来的危害是极其严重的，必须引起高度重视，下面就针对脑外伤的危害性方面进行详述。意识障碍。患者发生脑损伤后极易出现意识障碍情况，这是因为闭合性脑外伤所致。当患者出现脑中国科技期刊数据库 医药 89 外伤后，患者脑组织出现明显的旋转、移动情况，这会造成患者发生意识障碍表现。如脑震荡，当患者头部发生撞击情况后，会出现短暂意识障碍情况，为轻症时，这种表现持续时间偏短，患者发生严重脑外伤后，意识障碍时间持续较久，有些患者同时会出现害怕、担心等负性心理，给患者的生活带来极大的影响。遗忘症。脑外伤重症情况下，患者会发生记忆障碍，在患者受到损伤后，恢复期间会遗忘所有事情，通常在一周后患者记忆障碍症状会明显缓解。脑外伤患者还会发生综合征，如身体较易有疲劳感，睡眠质量下降、情绪不稳定等。语言障碍。患者因为疾病会丧失语言能力，这是因为患者大脑皮层语言中枢受到不同程度的影响，导致患者难以理解语言，或失去表达能力。患者语言障碍有很多表现，部分患者为丧失语言理解能力，别人所讲的内容自己听不懂、看不懂。也有些患者丧失表达能力，不能正确地回忆或表达物体的名称。也有些患者同时存在上述两种情况，不仅理解的同时更难以表达3。脑外伤后癫痫。部分脑外伤患者会出现外伤后癫痫情况。经过调查显示，重症脑非贯通伤患者，以及脑贯通伤患者，各比例为10%及40%会出现癫痫症状，外伤后癫痫不是患者发生脑外伤后立即出现的症状，它是患者病情发展多年会产生的症状，很多患者因为缺乏认知，不会将其和脑外伤相联系，多数人认为和遗传因素有极大的关联性，外伤后癫痫是非常普遍的。癫痫发展这是因为大脑神经元遗传放电，有些患者脑外伤后大脑神经元会发生紊乱情况，会产生抽搐等现象。如果患者在脑外伤后发生癫痫，必须引起重视，需给予有效的治疗干预。脑外伤后头痛。患者出现脑外伤后会诱发头痛症状，此类表现是比较严重的，多数患者由于存在头痛情况，会发生夜不能寐的现象，夜间睡眠质量较差，导致白天精神状态不佳，患者长时间休息不到位，会造成头痛症状加剧，更会影响患者身体健康4。1.3 方法 对此次患者分别进行了临床治疗干预，对照组为常规治疗，在患者入院后及时针对患者实施降颅内压治疗，有效控制患者血压、血糖等水平，必要时给予患者实施抗感染治疗，调节患者微循环与电解质情况，治疗时间为 28 天。观察组患者和上述治疗操作一致，并给患者实施高压氧治疗5，在患者因为脑外伤入院后 3 天左右，给患者实施高压氧治疗，舱内压力设定在 1.5-2.0ATA 之间，对患者加压 20 分钟后，给患者佩戴面罩进行吸氧干预，时间为 1 小时，完成此项治疗后休息 10 分钟，继续减压 30 分钟，每日 1 次，治疗时间为 1 个月6。1.4 观察指标 第一部分，对此次患者治疗前后的血清炎性因子情况进行了小组分析；第二部分，运用美国国立卫生研究院卒中量表对患者神经功能缺陷程度给予有效评估；第三部分，对此次患者治疗后的主要认知功能恢复状况做调研 1.5 统计学方法 利用 Excel 表格完成各条目数据记录，然后以研究要求选择版本为SPSS19.0软件对记录的数据进行分析和处理，对于计量资料及技术资料分别运用 t、x2验证，有显著对比意义（P0.05）。2 结果 2.1 对照组和观察组患者治疗前后认知功能比较 主要对此次患者治疗后的临床参数进行了评估分 表 1 对照组和观察组患者治疗前后认知功能比较分析n(%)项目 观察组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 定向力 7.490.51 12.330.29 7.520.47 10.130.31 注意力 6.291.12 8.970.61 6321.15 7.520.66 理解力 4.210.19 5.810.61 4.180.16 5.190.38 记忆力 3.210.29 9.330.51 3.180.31 5.250.67 判断力 1.880.19 5.340.38 1.920.21 3.230.41 组织结构 2.171.02 5.891.12 2.211.08 4.571.24 命名 3.761.37 6.941.28 3.821.42 5.131.17 总分 36.717.21 69.335.43 36.897.34 50.706.12 中国科技期刊数据库 医药 90 表 2 对照组和观察组患者血清炎性因子对比分析n(%)项目 观察组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 肿瘤坏死因子-50.3710.25 20.638.03 50.291017 38.3110.17 白细胞介素 6 16.292.52 9.381.31 16.320.55 12.721.36 白细胞介素 8 6.721.19 2.650.72 6.781.86 4.790.81 白细胞介素 10 28.315.89 14.234.58 28.445.76 19.325.13 表 3 对照组和观察组患者 NHISS 评分分析n(%)组别 例数 NHISS 治疗前 治疗后 对照组 50 20.165.32 9.352.32 观察组 50 20.325.47 7.981.22 t 0.095 2.383 p 0.925 0.022 析，调查显示观察组患者改善情况更为理想（P0.05）。见表 1。2.2 对照组和观察组患者血清炎性因子对比分析 主要评估了此次患者干预后的血清炎性因子情况，对照组相对较差（P0.05）。见表 2。2.3 对照组及观察组患者 NHISS 评分比较 统计此次患者治疗后的 NHISS 评分，显示观察组神经功能改善后基本接近正常值（P0.05）。见表 3。3 讨论 患者因为一些因素影响下造成脑部组织发生损伤，就是临床上的所讲的脑外伤病症，此类疾病有着极高的发病率，而且死亡率令人担忧，很多患者会在此类疾病影响下会出现神经功能损伤，并出现认知功能等障碍情况。临床上对于此类疾病治疗有多种方法。高压氧的运用能够促进血管收缩，帮助患者改善血管渗出情况，促使脑水肿症状明显减轻，而且有利于提升患者血氧张力情况，在脑外伤临床治疗当中，上述方法运用比较普遍。此次研究当中，所有患者实施常规治疗，观察组患者同时加以高压氧操作，对治疗后的情况分析，认知功能方面，调查显示两组患者都有一定改善，其中观察组患者恢复情况较理想；神经功能方面，对照组部分患者干预后效果稍差；血清炎性因子方面，相比较来讲，观察组患者该方面改善程度达到预期目标7。上述研究内容表明，对于脑外伤疾病必须加强临床治疗，应早期诊断早期治疗干预，必须选择适宜的治疗方法，此次调研中着重对患者开展高压氧治疗操作，患者情况改善较佳，有利于患者神经认知功能的迅速恢复。参考文献 1赵林峰,刘亚辉.高压氧早期治疗对 HICH 患者术后神经功能恢复及血清 hs-CRP 水平的影响J.东方药膳,2021(3):125.2冯宜蒀,来积芳,宋敏,等.固本增骨方联合高压氧疗对骨质疏松症模型大鼠骨代谢平衡的影响J.中医杂志,2021,62(5):433-438.3李佩云,李春芳,孙力.缺血性脑病患儿高压氧疗疗法 对SAS、SDS 影 响 分 析 J.海 南 医 学 院 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